腸粘連腸排列手術(shù)后應(yīng)如何處理-2018年外科主治醫(yī)師考試手術(shù)指導(dǎo)

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　　腸粘連腸排列手術(shù)后應(yīng)如何處理：

　　1.腸排列內(nèi)固定法腸內(nèi)固定用的排列管一般保留8～10d.待腸蠕動恢復(fù)有肛門排氣時，即可將排列管拔除。

　　自空腸向末段回腸插入的導(dǎo)管拔除時是與腸蠕動的方向相反，拔除時應(yīng)輕柔緩慢，以免造成腸套疊，如拔除一段后遇有阻力時可暫停等待一些時間甚或等待1～2d再拔， 排列管自盲腸向空腸插入者則為順蠕動拔除。

　　腸外固定排列采用系膜固定，腸系膜間形成多個間隙，可能因引流不暢而有積液、感染。腸內(nèi)固定排列時，導(dǎo)管可壓迫腸黏膜形成潰瘍出血，也可因?qū)Ч芊胖脮r間較長，特別是通過回盲瓣的導(dǎo)管可引起腸痙攣出現(xiàn)功能性梗阻的現(xiàn)象。故排列管一般在術(shù)后8～10d即可拔除，不需要達到2周。 2.腸排列外固定法腸排列術(shù)應(yīng)用于廣泛小腸剝離的病人，涉及到全部小腸。因此，術(shù)后腸蠕動恢復(fù)需要較長時間，腸襻易有水腫及脹氣，需要有滿意的胃腸減壓。

　　采用腸內(nèi)固定法時，除鼻胃管外，腸內(nèi)排列管亦有減壓的作用，特別是采用逆行插管時，排列管的尖端在十二指腸或上部空腸，有較好的減壓作用。

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