內傷頭痛的中醫(yī)辯證-2018中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內科學考點輔導

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　　1、肝陽頭痛

　　主癥：頭昏脹痛，兩側為重。

　　兼癥：心煩易怒，睡眠不寧，口苦面紅，或兼脅痛 。

　　舌脈：舌紅苔黃，脈弦數。

　　病機：肝失條達，氣郁化火，陽亢風動。

　　治法：平肝潛陽息風。

　　代表方：天麻鉤藤飲加減。

　　2、血虛頭痛

　　主癥：頭痛目花，時時昏暈，痛勢隱隱，午后或遇勞則甚;

　　兼癥：神疲乏力，心悸失眠，食欲不振，面色少華或萎黃;

　　舌脈：舌淡苔薄白，脈細弱。

　　病機：氣血不足，營血虧虛，頭竅失榮。

　　治法： 滋陰養(yǎng)血，和絡止痛。

　　代表方：加味四物湯加減。

　　3、痰濁頭痛

　　主癥：頭痛昏蒙，頭痛而重，如物裹首。

　　兼癥：胸悶滿悶，納呆嘔惡。

　　舌脈：舌苔白膩，脈滑或弦滑。

　　病機：脾失健運，痰濁中阻，上蒙清竅。

　　治法：健脾燥濕，化痰降逆。

　　代表方：半夏白術天麻湯加減。

　　4、腎精虧虛

　　主癥：頭痛且空，眩暈 。

　　兼癥：耳鳴，腰膝酸軟，神疲乏力，滑精帶下。

　　舌脈：舌紅少苔，脈細無力。

　　病機：腎精虧虛，髓海不足，腦竅失榮。

　　治法：養(yǎng)陰補腎，填精生髓。

　　代表方：大補元煎加減。(大補元煎元氣傷，與肉杜仲入腎陽 熟地參草懷山藥，當歸枸杞生化藏)

　　5、瘀血頭痛 (頭痛如刺+瘀血證)

　　主癥：頭痛經久不愈，痛有定處，固定不移，痛如錐刺。

　　兼癥：或有頭部外傷史。

　　舌脈：舌質紫暗或有瘀點，苔薄白，脈細或細澀。

　　病機：瘀血阻竅，脈絡滯澀，不通則痛。

　　治法： 活血化瘀，通竅止痛。

　　代表方：通竅活血湯加減。

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