2017年重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱考試習(xí)題(版)

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　　1、全身炎癥反應(yīng)：診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要是數(shù)值。

　　2、炎癥介質(zhì)：考了白介素-1的產(chǎn)生細(xì)胞來源;PAF的作用，反過來考的，先講的機(jī)制，問是哪個(gè)炎癥介質(zhì)。

　　3、膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥、感染性休克，一定要鑒別清除，考題答案全寫的是英文，還好認(rèn)識(shí)，暈。

　　4、中暑典型表現(xiàn)：高熱和意識(shí)障礙

　　5、腹內(nèi)壓分級(jí)：邱海波書上有，12-15,16-20,21-25，>25

　　6、肺動(dòng)脈高壓分級(jí)，顯性和隱性高血壓的定義

　　7、血?dú)夥治鲆欢ㄒ愣?，基本很?jiǎn)單，就一個(gè)題目有點(diǎn)暈頭，PH正常，PCO2 76，AB-41，問是呼酸合并代堿還是代堿合并呼酸，這個(gè)具體還真沒算過，我自己都忘記選的什么了，應(yīng)該是呼酸在前吧

　　8、急性肝衰竭、亞急性肝衰竭、慢加急性、慢性肝衰的定義，主要是時(shí)間;還考了個(gè)急性肝衰竭預(yù)后指標(biāo)，那些是預(yù)后好的，哪些是提示預(yù)后差的。

　　9、肝功能損傷指標(biāo)，問ALT、AST代表的肝損意義。

　　10、肝臟損傷最先出現(xiàn)的凝血因子異常，好像是七因子。另外有個(gè)相關(guān)的，急性肝衰竭和感染性休克凝血因子異常的不同點(diǎn)，八因子。

　　11、心肺復(fù)蘇時(shí)人工呼吸，吹出來的氣體氧濃度是多少，應(yīng)該是18%左右，邱海波書上有說明。

　　12、問了一個(gè)心肺復(fù)蘇BLS的措施，哪項(xiàng)不是的。

　　13、膽堿酯酶正常的中毒是哪一個(gè)?

　　14、氟哌啶醇的副作用，好像是錐體外系反應(yīng)。

　　15、痛苦的表情評(píng)分，這個(gè)好尷尬的說，最痛和稍次一點(diǎn)的表情有點(diǎn)分不清。

　　16、BIS評(píng)分，各級(jí)數(shù)值代表什么。

　　17、血液凈化治療應(yīng)用模式的原理(彌散、對(duì)流、吸附)和選擇，仁者見仁智者見智了，有些真不確定;考了好幾個(gè)題目呢，只記得二題了，1、考擠壓傷后肌紅蛋白尿應(yīng)該用什么模式，好像血濾不如血漿置換呢，我選的是血濾，但看了書說血濾效果可能不佳，血漿置換吸附可能比較好，郁悶了。2、還有一個(gè)既往有腎衰長期透析的，因感染較重入住ICU經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，問此時(shí)無尿，肌酐1000多，選什么治療模式，血透?血透+血濾?血濾?

　　18、急性胰腺炎時(shí)并發(fā)ARDS，問是哪個(gè)酶分解肺泡表面活性物質(zhì)?胰蛋白酶、脂肪酶、卵磷脂酶、膽汁酸，應(yīng)該是卵磷脂酶，當(dāng)時(shí)頭昏的要死，沒看到，瞎選的，出來反應(yīng)過來應(yīng)該是卵磷脂酶，書上也寫的是卵磷脂酶，恨啊!

　　19、替加環(huán)素抗菌藥物作用機(jī)制：細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、蛋白合成、核酸、葉酸。

　　20、抗菌藥物選擇用藥：利奈唑胺、萬古霉素、替考拉寧、亞胺培南、頭孢類等?？碱}1、好像是說病人有嚴(yán)重感染，基礎(chǔ)疾病有糖尿病合并腎功能不全，用了利奈唑胺后出現(xiàn)血小板下降，問這時(shí)選什么藥用?2、病人G+菌感染，利奈唑胺使用后血小板150降至80，問調(diào)整藥物用哪個(gè)?這個(gè)應(yīng)該是萬古，前面那個(gè)還真不知道，腎功能不全萬古不好用，血小板降低替考拉寧好像也不好用，我選的亞胺培南，不知道呢。

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衛(wèi)生資格證書的用途和性質(zhì)是什么？

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　　21、有一題問大咯血時(shí)不能用哪個(gè)藥：我選的是鎮(zhèn)咳藥物，其他選項(xiàng)記不得了。

　　22、心電圖必須牢記，考了好幾個(gè)，只記得有一題考了個(gè)前壁心?？茨膸讉€(gè)導(dǎo)聯(lián)，應(yīng)該是V3-v5。

　　23、問容易出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是哪個(gè)部位，應(yīng)該是下壁吧。

　　24、PCI、溶栓的優(yōu)先選擇，還有禁忌癥。

　　25、心肌梗死的高危、中危、低危表現(xiàn)

　　26、侵襲性真菌感染治療：經(jīng)驗(yàn)性治療、搶先治療、目標(biāo)治療。怎么選擇?

　　27、有一題考真菌抗感染藥物的選擇：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬凈等，有一題考了氟康唑天然耐藥光滑念珠菌。

　　28、最佳PEEP的選擇：P-V曲線低位拐點(diǎn)+2cmH2O，內(nèi)源性PEEPi的80%。ARDS平臺(tái)壓控制不超過30。

　　29、腎衰竭病人蛋白補(bǔ)充的量

　　30、呼吸機(jī)曲線

　　31、氧離曲線影響因素，左移，右移?？碱}考的哪項(xiàng)不是右移?PH、CO2、DEPG、HB等

　　32、考了個(gè)氧輸送影響因素：CO、Hb、CaO2、SaO2等，哪項(xiàng)的提升對(duì)DO2影響最小，我選的氧分壓書上有公式。

　　33、SvO2正常值。

　　34、感染性休克哪項(xiàng)指標(biāo)更敏感，血乳酸清除率。

　　35、BE堿剩余分級(jí)。

　　36、感染性休克EGDT內(nèi)容，里面的數(shù)值一定要記清楚，還有除了目標(biāo)性治療，還包括哪些治療?？碱}問哪個(gè)是錯(cuò)的，改了個(gè)平均動(dòng)脈壓≥55。

　　37、肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管的電熱阻抗的前后放置位置，一個(gè)肯定在肺動(dòng)脈，還有一個(gè)位置是哪里?我們小醫(yī)院沒做過，真不知道。上腔靜脈、右心房、右心室、肺動(dòng)脈?哪個(gè)。

　　38、應(yīng)激時(shí)谷氨酰胺下降至多少，應(yīng)該是50-60%。

　　39、顱內(nèi)壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)?？剂藗€(gè)中度的分級(jí)。

　　40、ARDS呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置：小潮氣量、高PEEP、平臺(tái)壓控制、適當(dāng)負(fù)平衡等，是個(gè)多選的題目。

　　41、有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用的時(shí)機(jī)

　　42、脫機(jī)拔管的指征

　　43、淺快呼吸指數(shù)>105脫機(jī)困難。

　　44、呼吸肌力量的評(píng)估

　　45、應(yīng)激時(shí)糖代謝下降至多少

　　46、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥艾迪生(Addison)病的確診實(shí)驗(yàn)是哪個(gè)。

　　47、考了個(gè)腦出血表現(xiàn)，問是哪個(gè)部位，好像是中腦。

　　48、婦產(chǎn)科考的不多，有一個(gè)問子癇發(fā)作抽搐時(shí)用藥，還有治療后措施，應(yīng)該是硫酸鎂和子癇控制后6h內(nèi)終止妊娠。

　　49、胺碘酮的用法和用量。

　　50、硫酸鎂的應(yīng)用指征。

　　51、重癥胰腺炎的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：RANSON評(píng)分、APII評(píng)分、血鈣、增強(qiáng)CT掃描等

　　52、好像考了個(gè)最常用的鎮(zhèn)靜評(píng)分是哪個(gè)，記不清了。有一題問鎮(zhèn)靜評(píng)分是幾分。

　　53、問目前最新急性腎功能衰竭分級(jí)和分層標(biāo)準(zhǔn)是什么，全是英文：只認(rèn)識(shí)一個(gè)RIFIL，還有幾個(gè)各種字母開頭的，記不清了。這一題真頭大，沒有ADQI，還真不會(huì)，直覺RIFIL好像不對(duì)呢，暈了。

　　54、腸內(nèi)營養(yǎng)支持策略，哪項(xiàng)是不對(duì)的，選項(xiàng)記不得了;往年習(xí)題說考過腸內(nèi)營養(yǎng)如何選擇的，今年沒考。

　　55、重癥胰腺炎腸內(nèi)營養(yǎng)可選加用W-3的營養(yǎng)制劑。

　　56、內(nèi)啡肽作用

　　57、困難氣管插管好像考的，記不清了。

　　58、失血性休克補(bǔ)液原則。

　　59、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用指征。

　　60、感染性休克需要使用激素的時(shí)機(jī)，選用應(yīng)選氫化可的松。

　　61、休克微循環(huán)障礙，應(yīng)該是要搞清的，雖然今年好像沒考。

　　62、供應(yīng)微循環(huán)的血管是哪個(gè)：微動(dòng)脈、微靜脈、后微動(dòng)脈、后微靜脈、小動(dòng)脈、小靜脈。是哪個(gè)?

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　　63、高血壓危象處理降壓多少，25%吧。

　　64、甲狀腺危象用藥的作用機(jī)制(抑制交感神經(jīng)興奮、抑制甲狀腺激素合成，抑制甲狀腺激素釋放、拮抗應(yīng)激反應(yīng))，還考了個(gè)甲狀腺危象病人控制心率用藥，我選的是普萘洛爾，其他記不得了。

　　65、腎上腺皮質(zhì)減退可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是哪個(gè)。

　　66、肝性腦病發(fā)生的原因：主要是什么?

　　67、COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)：FEV1/PEER等

　　68、有幾個(gè)倫理的題目，記不清了。

　　69、ICU建設(shè)原則，這次考了床間距是多少，應(yīng)該是≥1m吧，護(hù)理、醫(yī)療、占地面積等應(yīng)該都要知道。

　　70、三管監(jiān)測(cè)，診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　71、腸粘膜屏障包括，哪項(xiàng)不是的：上皮、粘液、血運(yùn)、免疫?還有一個(gè)選項(xiàng)記不得了。

　　72、原發(fā)性血源性感染和繼發(fā)性的診斷區(qū)別。

　　73、各種顱內(nèi)感染的生化表現(xiàn)，應(yīng)該送檢什么檢查。

　　74、問了題血尿應(yīng)該檢查什么，病人無尿頻尿急，還有的題干記不得了。

　　75、麻醉時(shí)氧輸送值是多少?

　　76、有一題給了一堆數(shù)值，讓你算氧消耗是多少。

　　77、心律失常應(yīng)該選用什么藥物，哪些心律失常應(yīng)該電復(fù)律，哪些是電復(fù)律的禁忌癥。

　　78、肺栓塞的表現(xiàn)。

　　79、鎮(zhèn)靜藥物的使用注意點(diǎn)，有一題我選錯(cuò)了，我選的是丙泊酚因含有脂肪制劑，長期應(yīng)用需注意高甘油三酯血癥，1%丙泊酚可應(yīng)用ICU，降低發(fā)病率什么的。其他選項(xiàng)不記得了，書上寫的是2%，郁悶。

　　80、嗎啡、瑞芬太尼(半衰期最快)、芬太尼、舒芬太尼(作用時(shí)間最長)的作用特點(diǎn)，ICU不應(yīng)該常規(guī)應(yīng)用哌替啶。

　　81、什么是高流量吸氧裝置，根據(jù)病人病情選用吸氧裝置及流量。

　　82、COPD應(yīng)該低流量吸氧，氧濃度不能超過30%。

　　83、好像還考了個(gè)手衛(wèi)生的，記不清了。

　　84、ICU譫妄的選用藥物、氟哌啶醇

　　85、藥效、藥代學(xué)考了一題，記不清了。

　　86、輸注血漿的指征，人衛(wèi)書上寫的很清楚的。

　　87、考了一個(gè)應(yīng)該輸注哪個(gè)輸血成分的，題目記不清了，我選的凝血酶原復(fù)合物。

　　88、溶血反應(yīng)、輸血反應(yīng)等的特點(diǎn)、時(shí)間，問是哪個(gè)輸血不良反應(yīng)。

　　89、CO中毒的機(jī)制。

　　90、人體各組織缺血缺氧耐受時(shí)間：心臟、肺、大腦、小腦、延髓、肝臟等

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