2018年初級護師考試《基礎(chǔ)知識》考點之小兒的營養(yǎng)與喂養(yǎng)

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　　小兒能量與營養(yǎng)素的需要包括：能量小兒對能量需要包括5個方面，營養(yǎng)素。

　　1、能量小兒對能量需要包括5個方面

　　(1)基礎(chǔ)代謝所需：嬰兒基礎(chǔ)代謝需要的能量占總需能量的50%～60%。以后隨年齡而遞減。

　　(2)生長發(fā)育所需：此項為小兒所特有，所需能量與生長速度呈正比。1歲以內(nèi)的嬰兒用于生長發(fā)育的能量占總需能量的25%～30%。以后逐年減少，至青春期需要量又增多。

　　(3)消化吸收食物所需：指用于攝人和消化吸收食物時所需的能量。嬰兒用于此項需能量占總需能量的7%～8%，年長兒約占5%。

　　(4)活動所需：不同小兒活動強度、時間及類型不同，所需能量相差很大，嬰兒約需63～84kJ/kg(15～20kcal/kg)。

　　(5)排泄損失能量：未消化吸收的食物排泄損失占總能量的l0%。

　　以上5個方面需能量的總和即為機體所需的總能量。嬰兒期每日每千克體重需能量460kJ(1lOkcal)，以后每增長3歲，減去42kJ(10kcal)，到l5歲時約為250kJ/kg(60kcal)。

　　2、營養(yǎng)素

　　(1)蛋白質(zhì)：母乳喂養(yǎng)每日需2g/kg，牛乳喂養(yǎng)每日需3.5g/kg，蛋白質(zhì)供能占每日總能量l5%。

　　(2)脂肪：嬰幼兒每日約需4～6g/kg，占總能量的35%～50%。

　　(3)碳水化合物：嬰兒每日需10～12g/kg，占總能量的50%～60%。

　　(4)水：嬰兒每日需水量約為l50ml/kg.以后每增長3歲，減去25ml/kg.

　　(5)維生素和礦物質(zhì)：為非供能物質(zhì)，對調(diào)節(jié)體內(nèi)各種代謝過程和生理活動、維持正常生長發(fā)育起極重要作用，必須每日補充。鈣、磷、銅、鐵、鋅、鈉、鉀、氯、碘、鎂等礦物質(zhì)不能自身合成，必須從食物中攝取。

　　(6)食物纖維素：食物纖維素無營養(yǎng)功能。但能增加糞便體積，促進排泄。人體每日必須攝入定量的纖維素。

　　3、嬰兒喂養(yǎng)

　　嬰兒喂養(yǎng)的方式有母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)3種。

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　　(1)母乳喂養(yǎng)

　　母乳是嬰兒最理想的食品。嬰兒在出生后2小時內(nèi)可開始按需哺乳母乳。一般健康母乳的乳汁分泌量可滿足4~6個月內(nèi)嬰兒的需要。

　　乳汁的成分

　　乳汁內(nèi)含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、礦物質(zhì)、酶及免疫因子等，世界衛(wèi)生主食規(guī)定，產(chǎn)后4填內(nèi)的乳汁稱為初乳;5~4填的乳汁為過渡乳;14天~9個月的乳汁稱為熟乳;10個月以后的乳汁為晚乳。初乳量少，內(nèi)含蛋白質(zhì)多;維生素、牛磺酸和礦物質(zhì)較豐富，有利于新生嬰兒的生長及抗感染。過渡乳總量增多，脂肪含量高。成熟乳總量達到高峰，但所含蛋白質(zhì)少。晚乳在量和成分方面都不能滿足小兒的需要。每次哺乳時，先分泌的乳汁蛋白質(zhì)高于脂肪，以后則脂肪越來越高于蛋白質(zhì)。

　　斷奶時間一般在生后10~12個月，逐漸減少哺乳次數(shù)、增加輔助食品。如遇夏季炎熱或嬰兒疾病時宜延遲斷奶，但一般不超過一歲半。

　　(2)混合喂養(yǎng)

　　指母乳與牛乳或其他代乳品混合使用的一種喂養(yǎng)方法，分補授法和代授法兩種。

　　(3)人工喂養(yǎng)

　　嬰兒以其他代乳品完全代替母乳喂養(yǎng)，稱為人工喂養(yǎng)。由于代乳品所含營養(yǎng)與母乳差異較大，且操作晨曦繁雜，易被污染，因此人工喂養(yǎng)是萬不得已才采用的方法。

　　(4)輔助食品(斷奶食品)的添加

　　4個月以上的嬰兒，單純母乳喂養(yǎng)已不能滿足其生長發(fā)育需要。一般在每天乳量達1000ml或者每次哺乳亮超過200ml時，應(yīng)添加輔助食品，以保障嬰兒的健康。

　　添加方式：故居小兒營養(yǎng)需要及消化能力循序漸進，適應(yīng)一種食品后再增加一種，從少到多，從稀到稠，從細到粗，逐步過渡到固體食物。

　　添加時機：天氣炎熱或者在小兒患病期間，應(yīng)減少輔食量或者暫停輔食量，以免造成消化不良。

　　食物質(zhì)量：添加的食品應(yīng)單獨制作，不要以成人食物代替輔食，以保安全。

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