慢性阻塞性肺疾病-2018中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)輔導(dǎo)
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)
COPD的診斷: COPD=老年人(吸煙史)+咳痰喘+桶狀胸+肺功能檢查
(1)長(zhǎng)期慢性的呼吸困難+咳嗽咳痰
(2)接觸危險(xiǎn)因素(吸煙)
(3)肺功能檢查:吸入支氣管擴(kuò)張劑之后, FEV1/FVC<70%
COPD用藥
中醫(yī)證型
COPD的病因:
?、?吸煙;②職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì);③空氣污染;④感染因素;⑤蛋白酶-抗蛋白酶失衡;
?、奁渌喝鐧C(jī)體的內(nèi)在因素、自主神經(jīng)功能失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良、氣溫變化等。
COPD的體征:
早期可無異常,隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)慢性阻塞性肺氣腫的體征。
1.視診 桶狀胸,呼吸變淺、頻率增快。
2.觸診 雙肺呼吸動(dòng)度減弱,語顫減弱。
3.叩診 雙肺叩診呈過清音,肺下界和肝濁音界下移,心濁音界縮小。
4.聽診 雙肺呼吸音減弱,呼氣延長(zhǎng),部分患者可聞及濕啰音和(或)干啰音。
COPD的分級(jí):
0級(jí)(高危):有罹患COPD的高危因素,肺功能在正常范圍,有慢性咳嗽、咳痰癥狀。
?、窦?jí)(輕度):FEV1/FVC<70%,F(xiàn)EV1≥80% 預(yù)計(jì)值,有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀。
?、蚣?jí)(中度):FEV1/FVC<70%,50%預(yù)計(jì)值≤FEV1<80% 預(yù)計(jì)值,有或無慢性咳嗽、咳癥狀。
Ⅲ級(jí)(重度):FEV1/FVC<70%,30%預(yù)計(jì)值≤FEV1<50% 預(yù)計(jì)值,有或無慢性咳嗽、咳癥狀。
?、艏?jí)(極重度):FEV1/FVC<70%,F(xiàn)EV1<30%預(yù)計(jì)值。
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