陰道炎的實(shí)驗(yàn)室檢查-2018檢驗(yàn)技師考試精華考點(diǎn)

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　　一、內(nèi)診

　　對(duì)于有過性生活的女性，婦產(chǎn)科醫(yī)生就會(huì)采用內(nèi)診，也就是請(qǐng)女患者躺在檢查臺(tái)上，必須把內(nèi)褲脫下，然后將腳跨在一個(gè)特定的支架上，醫(yī)生再利用帶著手套的食指和中指，輕輕插入你的陰道，觸摸子宮頸的地方;同時(shí)利用另外一只手按壓腹部，就可檢查出到底子宮有無增大，或是輸卵管、卵巢有無腫大或腫瘤的現(xiàn)象。這個(gè)步驟對(duì)于已經(jīng)有過性生活的人比較合適，沒有性生活的人因有傷到處女膜的顧忌，醫(yī)生一般就不會(huì)做了。二、白帶常規(guī)

　　白帶是陰道粘膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成，其形成與雌激素的作用有關(guān)。一般的白帶常規(guī)化驗(yàn)單有如下6個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目：

　　1、pH值

　　青春期后由于卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)含有豐富的動(dòng)物淀粉，經(jīng)陰道桿菌分解作用后變成乳酸，以致陰道內(nèi)分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在陰道內(nèi)繁殖，這是陰道的自凈作用?；?yàn)時(shí)常用pH值來表示酸堿度，正常時(shí)pH為4.5，患有滴蟲性或細(xì)菌性陰道炎時(shí)白帶的pH值上升，可大于5～6

　　2、陰道清潔度可分為4級(jí)：

　　I度：顯微鏡下見到大量陰道上皮細(xì)胞和大量陰道桿菌。

　?、蚨龋虹R下見有陰道上皮細(xì)胞，少量白細(xì)胞，有部分陰道桿菌，可有少許雜菌或膿細(xì)胞。

　　Ⅲ度：鏡下見有少量陰道桿菌，有大量膿細(xì)胞與雜菌。

　?、舳龋虹R下未見到陰道桿菌，除少量上皮細(xì)胞外主要是膿細(xì)胞與雜菌。

　　注：I～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。

　　3、霉菌與滴蟲白帶經(jīng)過處理后在顯微鏡下可以根據(jù)其形態(tài)發(fā)現(xiàn)有無滴蟲或霉菌，如存在滴蟲或霉菌不論其數(shù)量多寡均用“+”來表示，“+”這一符號(hào)只說明該婦女感染了滴蟲或霉菌，并不說明其感染的嚴(yán)重程度。

　　4、胺試驗(yàn)：患細(xì)菌性陰道病的白帶可發(fā)出魚腥味，由存在于白帶中的胺通過氫氧化鉀堿化后揮發(fā)出來所致。

　　5、線索細(xì)胞：線索細(xì)胞是指細(xì)菌性陰道炎患者有許多桿菌凝聚在陰道上皮細(xì)胞邊緣，在懸滴涂片中見到陰道上皮細(xì)胞邊緣呈顆粒狀或點(diǎn)畫狀致使模糊不清者即為線索細(xì)胞。它是細(xì)菌性陰道病的最敏感最特異的體征，臨床醫(yī)生根據(jù)胺試驗(yàn)陽性及有線索細(xì)胞即可做出細(xì)菌性陰道病的診斷。

　　三、細(xì)菌培養(yǎng)檢查(BV檢測(cè))

　　取陰道分泌物作涂片檢查，2吩鐘出結(jié)果，可檢測(cè)出細(xì)菌性陰道炎的致病菌。如果沒有霉菌、滴蟲。清潔度為3度以上，需要檢測(cè)。

　　四、支原體衣原體檢測(cè)

　　取宮頸黏液檢測(cè)，可確診支原體衣原體感染的非淋菌性陰道炎。如果有性生活，特別是性交疼痛者，小腹墜脹者，有2個(gè)以上性伴侶者，持續(xù)用藥不好轉(zhuǎn)或反復(fù)發(fā)作者，宮頸糜爛者，都需要檢查。處女一般不會(huì)感染，無需檢查，當(dāng)場(chǎng)出結(jié)果的多為騙人!

　　五、藥敏試驗(yàn)

　　如果確診為非淋菌性陰道炎，這個(gè)實(shí)驗(yàn)很重要，以選擇適合你的抗生素，藥物敏感試驗(yàn)：S一敏感，H一中敏，R一耐藥。

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