對于燒傷的營養(yǎng)支持-2018年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華

　　2018年內(nèi)科主治醫(yī)師考試報名已經(jīng)結(jié)束，已經(jīng)報考了的同學(xué)開始復(fù)習(xí)了嗎？環(huán)球網(wǎng)校分享“對于燒傷的營養(yǎng)支持-2018年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華”，希望對您的備考有所幫助，更多考試相關(guān)信息敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校主治醫(yī)師頻道。

　　相關(guān)推薦：2018年衛(wèi)生資格考試內(nèi)科主治醫(yī)師考試大綱完整版

　　1.營養(yǎng)支持對燒傷病人的結(jié)局有明顯的改善作用，應(yīng)優(yōu)先考慮使用。積極的營養(yǎng)支持是針對燒傷后的高代謝，利于增加氮的保留、促進合成、增強免疫和加速創(chuàng)面愈合。

　　2.病人入院時即進行營養(yǎng)狀態(tài)評估(重點在熱量和蛋白質(zhì)需求)，并且在營養(yǎng)支持治療過程中反復(fù)進行。營養(yǎng)需求可通過間接能量測定儀測量或使用公認的公式進行計算。但任何一種方法都有其局限性。

　　3.燒傷后熱量和蛋白質(zhì)需求增加，營養(yǎng)支持時應(yīng)充分滿足其需要，但也不能補充過多。目前尚缺乏公認的用于測算病人對營養(yǎng)物質(zhì)需求量的確切方法。至少已有30個公式被提出用于計算燒傷后病人的熱量需求，但都存在不夠完善的問題。目前認為，使用間接能量測定儀的方法較為可靠?？紤]到物理治療及傷口處理時的應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)將測得值增加20%-30% .4.大量臨床研究證實燒傷后蛋白質(zhì)的需求增加，補充足夠氮量可以改善燒傷病人的免疫功能，存活率也可提高，并且菌血癥天數(shù)、全身抗生素使用時間也較短。

　　5.燒傷病人的營養(yǎng)支持可通過腸道完成。在小面積燒傷(<20%體表面積)，不伴有面部燒傷、吸入損傷、精神障礙或既往營養(yǎng)不良者，通過口服高熱卡、高蛋白飲食，如熱量密度為1.5Kcal/ml的EN制劑，就可滿足需要。

　　大面積燒傷病人則難以通過口服提供足夠的熱卡和蛋白質(zhì)，因此應(yīng)盡早開始EN，最好能于燒傷后24小時內(nèi)開始實施通常可經(jīng)鼻胃管或鼻腸管實施管飼。燒傷的嚴重程度將決定營養(yǎng)支持方式的選擇。由于手術(shù)、感染、大換藥或其它并發(fā)癥?？烧T發(fā)胃癱，使經(jīng)胃EN的實施受到了限制。此時應(yīng)通過介入或內(nèi)鏡手段置入鼻腸管，然后行空腸喂養(yǎng)。

　　6.PN存在多種并發(fā)癥(腸道功能障礙、脂肪肝、膿毒癥、導(dǎo)管相關(guān)性感染等)，前瞻性研究證實PN可增加重度燒傷病人的死亡率。因此，PN僅用于不能進行EN的病人。

　　編輯推薦：

　　內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題及答案考前沖刺模擬

　　內(nèi)科主治醫(yī)師考試考前沖刺模擬試題及答案精選

　　2018年衛(wèi)生職稱考試內(nèi)科主治醫(yī)師精選習(xí)題

　　環(huán)球網(wǎng)校友情提供：對于燒傷的營養(yǎng)支持-2018年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華。歡迎點擊Ctrl+D進行收藏，以便隨時查閱。更多資訊敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校主治醫(yī)師考試頻道。如果您在此過程中遇到任何疑問，請登錄環(huán)球網(wǎng)校內(nèi)科/婦產(chǎn)科/外科主治考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!