2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查必備考點(diǎn)：胸部視診

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胸部視診(提示：視診內(nèi)容與方法及胸部體表標(biāo)志)(18分)

(1)由考生口述并能在被檢查者身體上指出主要胸部體表標(biāo)志、主要垂直標(biāo)志線及主要自然陷窩(5分);

胸骨角(0.5分)、鎖骨上窩(0.5分)、鎖骨下窩(0.5分)、胸骨上窩(0.5分)、腋窩(0.5分)、鎖骨中線(0.5分)、腋前線(0.5分)、腋中線(0.5分)、腋后線(0.5分)、肩胛下角線(0.5分)、肋間隙、肋脊角、劍突

(2)胸廓視診(4分)

能口述提到正常胸(0.5分)、桶狀胸(0.5分)、扁平胸(0.5分)、雞胸(0.5分)、肋間隙增寬(0.5分)、肋間隙窄(0.5分)、乳房是否對(duì)稱(0.5分)、脊柱形態(tài)(0.5分)。

(3)視診呼吸運(yùn)動(dòng)的主要內(nèi)容(7分)。

考生能口述：

①呼吸頻率：呼吸過速(1分)、呼吸過緩(1分)、呼吸深度變化(1分);

②呼吸節(jié)律：潮式呼吸(1分)、間停呼吸(1分)、抑制呼吸(1分)、嘆息樣呼吸(1分)。

(4)提問(3個(gè)，由考官任選2個(gè))(2分)

①扁平胸、桶狀胸、雞胸各見于什么病變?(1分)

答：扁平胸見于消耗性疾病如結(jié)核、腫瘤;桶狀胸見于肺氣腫、慢阻肺

②正常呼吸頻率是多少?呼吸頻率增快考慮什么問題?(1分)

答：12-20次/分;呼吸頻率增快見于運(yùn)動(dòng)時(shí)、缺氧下、心衰。

③什么是陳-施(Cheyne-Stokes)呼吸?見于什么情況?(1分)

答：又稱潮式呼吸，見于呼吸中樞興奮性降低，如腦出血、腦炎、腦腫瘤。