2022鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考點(diǎn):鼻炎與鼻竇炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷
2022鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考點(diǎn):鼻炎與鼻竇炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷
鼻炎與鼻竇炎
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
鼻炎與鼻竇炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷
一、概述
鼻炎、鼻竇炎是指鼻腔、鼻竇黏膜的炎癥。
鼻炎有很多種,以下幾種比較常見(jiàn):
急性鼻炎就是普通感冒,由病毒感染所致。
慢性鼻炎是因?yàn)榧毙员茄孜葱羞m當(dāng)治療,或治療不徹底遷延而來(lái)。
萎縮性鼻炎是一種緩慢發(fā)生的彌漫性、進(jìn)行性鼻腔萎縮性病變。
變態(tài)反應(yīng)性鼻炎簡(jiǎn)稱變應(yīng)性鼻炎,是發(fā)生于鼻黏膜的變應(yīng)性疾病,以鼻癢、噴嚏、鼻溢清涕、鼻黏膜腫脹為主要特點(diǎn)。
鼻竇炎分為急性和慢性。
急性鼻竇炎是鼻竇黏膜的一種急性化膿性感染。
慢性化膿性鼻竇炎是因急性化膿性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作未能徹底治愈,慢性遷延而成,超過(guò)12周。
二、臨床表現(xiàn)
1.鼻炎
①急性鼻炎:鼻癢、噴嚏、鼻塞、水樣涕、嗅覺(jué)減退和閉塞性鼻音。
體征:鼻腔黏膜充血、腫脹,較多分泌物,初為水樣,后漸變?yōu)轲ひ盒?、黏膿性或膿性?/p>
②慢性鼻炎:主要表現(xiàn)為鼻塞、多涕,或伴有閉塞性鼻音、嗅覺(jué)減退、耳鳴或耳閉塞感、咽痛等。
體征:鼻腔黏膜充血腫脹,以下鼻甲最明顯,鼻腔分泌物為黏液性或黏膿性。
③變應(yīng)性鼻炎:鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕、鼻塞為主要特征。
體征:鼻腔黏膜水腫,下鼻甲變化較大,大量清涕。
④萎縮性鼻炎:鼻塞、嗅覺(jué)減退,鼻腔有惡臭異味、頭痛和頭昏等。
體征:鼻腔寬大,鼻甲萎縮,黃綠色或灰綠色痂,有惡臭味。
2.鼻竇炎
①急性鼻竇炎:繼發(fā)于急性鼻炎。
體征:大量膿性或黏膿性涕。
②慢性鼻竇炎:持續(xù)超過(guò)12周以上慢性鼻竇炎。
體征:鼻黏膜充血、肥厚、中鼻道狹窄、息肉形成。
前組鼻竇炎時(shí)---中鼻道有膿性分泌物引流;
后組鼻竇炎膿液可位于嗅裂或蓄積于鼻腔后端流入鼻咽部。
三、診斷
1.鼻炎
急性鼻炎和慢性鼻炎:病史、臨床表現(xiàn)及鼻腔檢查作出診斷。
變應(yīng)性鼻炎:發(fā)作期臨床典型的癥狀、癥狀持續(xù)的時(shí)間和臨床檢查,特異性抗原檢測(cè)(皮膚試驗(yàn))結(jié)果作出診斷。
萎縮性鼻炎常:癥狀和檢查作出診斷。
急性鼻炎需要跟流感和麻疹相鑒別。
2.鼻竇炎
急性鼻竇炎一般可根據(jù)急性鼻炎病史、癥狀、體征。
慢性鼻竇炎的診斷依據(jù):鼻竇炎癥狀持續(xù)12周以上、鼻腔檢查結(jié)果、鼻竇CT檢查及鼻竇穿刺(主要用于上頜竇病變)。
【進(jìn)階攻略】
鼻炎和鼻竇炎常見(jiàn)疾病,考察相對(duì)多一點(diǎn),要重點(diǎn)復(fù)習(xí)。
【易錯(cuò)易混淆辨析】
急性鼻炎須與流感和麻疹相鑒別。流感患者全身癥狀重,常有高熱、全身不適,易發(fā)生衰竭;麻疹患者同時(shí)有眼紅、流淚、全身發(fā)疹等伴隨癥狀。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.變應(yīng)性鼻炎時(shí)增高的血清特異性抗體是
A.IgM
B.IgD
C.IgH
D.IgE
E.IgA
2.變應(yīng)性鼻炎發(fā)作期的主要表現(xiàn)為
A.打噴嚏
B.鼻黏膜水腫,有多量清水樣涕,嗜酸性粒細(xì)胞增多
C.鼻塞
D.鼻黏膜充血
E.過(guò)敏原接觸史
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】變應(yīng)性鼻炎屬于I型變態(tài)反應(yīng),主要有IgE參與。
2.B
【答案解析】變應(yīng)性鼻炎發(fā)作期的主要表現(xiàn)為鼻黏膜水腫,有多量清水樣涕,嗜酸性粒細(xì)胞增多。
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