2018中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析：潰瘍性結腸炎

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　　潰瘍性結腸炎的西醫(yī)病因病理

　　1.病因及發(fā)病機制 目前大多數(shù)學者;人為本病的發(fā)病既有自身免疫機制的參與，又有遺傳因素作為背景，感染和精神因素是誘發(fā)因素。其發(fā)病機制可概括為環(huán)境因素作用于遺傳易感者，在腸道菌群的參與下，啟動了腸道免疫及非免疫系統(tǒng)，最終導致免疫反應和炎癥過程。可能由于抗原的持續(xù)刺激或/和免疫調節(jié)紊亂，使這種免疫炎癥反應表現(xiàn)為過度亢進和難于自限，最后導致組織損害。

　　2.病理 病變主要累及結腸黏膜和黏膜下層。病變特點具有彌漫性、連續(xù)性。黏膜廣泛充血、水腫、糜爛及出血，鏡檢可見黏膜及黏膜下層有淋巴細胞、漿細胞、嗜酸及中性粒細胞浸潤。

　　本病病變反復發(fā)作，導致肉芽組織增生，黏膜可形成息肉狀突起，稱假性息肉。也可由于潰瘍愈合后形成瘢痕，纖維組織增生，導致腸壁增厚，結腸變形縮短，腸腔狹窄。少數(shù)病例可以癌變。

　　潰瘍性結腸炎的類證鑒別

　　本病在臨床上應與痢疾、霍亂相鑒別。

　　痢疾以腹痛，里急后重，下痢赤自膿血為特征。暴痢起病突然，病程短，可伴有惡寒、發(fā)熱;久痢起病緩慢，反復發(fā)作，遷延不愈。痢疾病位在腸。

　　霍亂以猝然起病，上吐下瀉，吐瀉交作為特征，霍亂的發(fā)病特點是來勢急驟，變化迅速，病情兇險，起病時常先突然腹痛，繼則吐瀉交作，所吐之物均為未消化的食物，氣味酸腐熱臭，所下之物多為黃色糞水，或如米泔水，伴有惡寒、發(fā)熱，部分病人吐瀉后，津液耗傷，出現(xiàn)消瘦、轉筋;若吐瀉劇烈者，則見面色蒼白、目眶凹陷、汗出肢冷等津竭陽衰之危候。

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