2018中西醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能考試病例分析輔導(dǎo)：腸炎臨床特點

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　　腸炎臨床特點

　　1、輪狀病毒腸炎：秋、冬季常見，故又稱秋季腹瀉。多發(fā)生在6～24個月的嬰兒，起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，病初即有嘔吐。常先于腹瀉;大便次數(shù)多、量多，水分多，黃色水樣便或蛋花樣便帶少量黏液，無腥臭味，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。大便鏡檢有少量白細(xì)胞。本病為自限性疾病，病程約3～8天，少數(shù)病程較長。

　　2、產(chǎn)毒性細(xì)菌引起的腸炎：輕癥僅大便次數(shù)稍增，性狀輕微改變;重癥腹瀉頻繁，量多，呈水樣或蛋花樣，混有黏液，伴嘔吐，常發(fā)生脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。鏡檢無白細(xì)胞，本病為自限性疾病。病程3～7天，亦可較長。

　　3、侵襲性細(xì)菌引起的腸炎：常見的有侵襲性大腸桿菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌、鼠傷寒桿菌等。起病急，腹瀉頻繁，大便呈黏凍狀，帶膿血。常伴惡心、嘔吐、高熱、腹痛和里急后重，可出現(xiàn)嚴(yán)重的中毒癥狀，如高熱、意識改變甚至出現(xiàn)休克。大便鏡檢有大量白細(xì)胞和數(shù)量不等的紅細(xì)胞，大便細(xì)菌培養(yǎng)可找到相應(yīng)的致病菌。

　　4、出血性大腸桿菌腸炎：大便次數(shù)增多，開始為黃色水樣便，后轉(zhuǎn)為血水便，有特殊臭味;大便鏡檢有大量紅細(xì)胞，常無白細(xì)胞。臨床常伴腹痛、個別病例可伴發(fā)溶血性尿毒綜合征和血小板減少性紫癜。

　　5、抗生素誘發(fā)的腸炎：長期應(yīng)用廣譜抗生素可使腸道菌群失調(diào)。

　　金黃色葡萄球菌腸炎的典型大便為暗綠色，量多帶黏液，少數(shù)為血便。大便鏡檢有大量膿細(xì)胞和成簇的革蘭陽性球菌。

　　真菌性腸炎多為白色念珠菌所致，大便次數(shù)增多，黃色稀便，泡沫較多，帶黏液，有時可見豆腐渣樣細(xì)塊(菌落)。大便鏡檢有真菌孢子和菌絲。

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