2018年內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬練習(xí)試卷附答案（五）

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1. 高血壓病引起的主要病理改變?yōu)?/p>

A.主動脈硬化

B.周身微血管硬化

C.小動脈玻璃樣變

D.冠狀動脈粥樣硬化

E.主動脈夾層動脈瘤

2. 目前我國最新的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是：

A.收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥95mmHg

B.收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg

C.收縮壓≥130mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg

D.收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg

E.收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥95mmHg

3. 3級高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是：

A.收縮壓>180mmHg和(或)舒張壓>110mmHg

B.收縮壓>180mmHg和(或)舒張壓≥100mmHg

C.收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg

D.收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥100mmHg

E.收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓>110mmHg

4. 下列哪種因素與高血壓病發(fā)病關(guān)系最密切：

A.遺傳因素

B.血漿腎素水平

C.高鈉鹽攝入

D.胰島素抵抗

E.吸煙

5. 男患，15歲。突然發(fā)現(xiàn)血壓升高，伴頭痛、頭暈癥狀，服降壓藥治療效果不佳，查體：160/110mmHg，臍周及背部肋脊角處可聞及血管鳴，以下哪項檢查最有診斷價值?

A.雙腎和腎上腺彩色超聲

B.腹部血管彩色超聲

C.腦血管彩色超聲

D.腹主動脈、腎動脈造影

E.血漿腎素、醛固酮水平測定

6. 女患，40歲。近二年來自覺左上肢和雙下肢乏力、發(fā)涼伴麻木感。查體：右上肢血壓160/100mmHg，左上肢90/60mmHg，左下肢血壓100/70mmHg，右下肢105/76mmHg，聽診左鎖骨上窩、臍周及雙上腹偏左可聞及血管鳴。該患最可能的診斷是：

A.多發(fā)性大動脈炎

B.腎動脈狹窄

C.馬凡氏綜合征

D.嗜鉻細(xì)胞瘤

E.主動脈夾層動脈瘤

7. 男患，72歲。高血壓病史5年，未系統(tǒng)降壓治療，突然劇烈頭痛3小時，伴惡心、嘔吐、煩躁、抽搐、意識喪失。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項檢查?

A.腦電圖

B.腦CT

C.腦地形圖

D.頸椎雙斜位像

E.腦血管造影檢查

8. 男患，45歲。因突然胸痛發(fā)作入院，既往高血壓病史5年，入院時Bp 160/100mmHg，P60次/分，心電圖提示Ⅱ，Ⅲ，avF導(dǎo)聯(lián)，ST段抬高，病理性Q波，Ⅱ?Ⅰ型～Ⅱ?Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)采取的降壓治療措施正確的是：

A.β受體阻滯劑

B.短效鈣拮抗劑

C.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

D.中草藥復(fù)方降壓制劑

E.周圍交感神經(jīng)抑制劑

9. 男性，40歲。近2年來發(fā)現(xiàn)高血壓，未經(jīng)系統(tǒng)治療，半小時前突然自覺胸痛，較劇烈，向背腰及下肢部位放散，聽診主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心電圖無ST-T改變，應(yīng)進(jìn)行下列哪項檢查明確診斷：

A.心電圖負(fù)荷試驗

B.動態(tài)心電圖

C.超聲心動圖

D.核磁共振

E.心臟三位像

10. 男患，34歲。勞累性心悸，氣短2年，腹脹，尿少，雙下肢水腫3個月。來診時BP100/70mmHg，P105次/分，心電圖示竇性心律，QRS波群低電壓，偶發(fā)室性期前收縮;超聲心動圖示心腔擴(kuò)張，室間隔與左室后壁彌漫性運動減弱，二尖瓣瓣口開放極小，呈鉆石樣雙峰圖形。根據(jù)你確定的臨床診斷應(yīng)采取的下列治療措施中正確的一項是：

A.α?受體阻滯劑不易產(chǎn)生耐藥性應(yīng)作為首選

B.鈣通道阻滯劑無RAS激活作用可常規(guī)使用

C.β受體阻滯劑可從小劑量開始長期伍用

D.為改善心室重構(gòu)ACE抑制劑應(yīng)早期大劑量口服

E.胺碘酮無負(fù)性肌力作用可與洋地黃制劑伍用

11. 肥厚型梗阻性心肌病的心臟雜音特點正確的一項是：

A.前傾坐位呼氣末雜音增強(qiáng)醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供

B.蹲位變起立位屏氣時雜音減弱

C.右側(cè)臥位吸氣時雜音增強(qiáng)

D.下蹲位吸氣時雜音減弱

E.前傾坐位吸氣時雜音增強(qiáng)

12. 急性風(fēng)濕熱后至少需多長時間形成明顯二尖瓣狹窄：

A.2個月

B.3個月

C.6個月

D.1年

E.2年

13. 關(guān)于二尖瓣狹窄的敘述哪項是正確的?

A.約1/2的患者為女性

B.絕大多數(shù)患者有急性風(fēng)濕熱史

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致二尖瓣狹窄

D.二尖瓣狹窄占風(fēng)心病的40%

E.急性風(fēng)濕熱后6個月形成明顯二尖瓣狹窄

14. 下述哪項檢查可確診二尖瓣狹窄?

A.心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音

B.心電圖示左心房大

C.胸部X線示心影呈梨形

D.超聲心動圖見二尖瓣葉增厚和瓣口面積縮小

E.二尖瓣區(qū)聞及格一斯氏雜音

15. 風(fēng)心病，二尖瓣狹窄伴房顫患者。平素?zé)o明顯不適，1小時前生氣后突發(fā)呼吸困難，ECG：房顫心室率130次/分。關(guān)鍵性急救措施是：

A.持續(xù)低流量吸氧

B.靜注利尿劑

C.靜滴硝酸甘油，減輕心臟前負(fù)荷

D.靜滴硝普鈉，減輕心臟后負(fù)荷

E.盡快有效控制房顫的心室率

16. 二尖瓣狹窄患者，急性發(fā)作快速房顫心室率150次/分伴休克，最合適的搶救措施是：

A.靜注毛花甙丙

B.靜滴地爾硫??

C.靜注維拉帕米

D.口服β受體阻滯劑

E.立即同步電復(fù)律

17. 女性，34歲。二尖瓣狹窄伴慢性房顫。近3天呼吸困難伴咯血。查體：雙肺底少許濕羅音，心率92次/分，律不正，胸部X線見肺淤血。下述處置中哪項最必要：

A.口服可待因

B.靜注毛花甙丙

C.靜滴足量硝酸甘油

D.應(yīng)用利尿劑

E.低流量吸氧

18. 二尖瓣狹窄最常見的相對早期并發(fā)癥是：

A.血栓血塞

B.急性肺水腫

C.心房顫動

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.右心衰竭

19. 單純二尖瓣狹窄下列治療的首選方法是：

A.經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)

B.二尖瓣閉式分離術(shù)

C.二尖瓣直式分離術(shù)

D.人工瓣膜置換術(shù)

E.二尖瓣修復(fù)術(shù)

20. 女性，42歲。二尖瓣狹窄，超聲心動圖示：二尖瓣口面積1.3cm?，伴二尖瓣返流，明顯瓣下結(jié)構(gòu)鈣化。平均肺動脈壓力18mmHg，LVEF45%.最有益于改善患者預(yù)后的治療方

法是：

A.應(yīng)用硝酸酯類藥物

B.應(yīng)用強(qiáng)心劑

C.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)

D.盡早人工瓣膜置換術(shù)

E.二尖瓣修復(fù)術(shù)

1. C 2. B 3. C 4. A 5. D 6. A 7. B 8. C 9. D 10. C

11. D 12. E 13. C 14. D 15. E 16. E 17. C 18. C 19. A 20. D

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