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腸管破裂病例分析-2018中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試模擬題

更新時(shí)間:2018-03-19 12:02:33 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽96收藏48

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摘要 病例分析是2018中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站考試內(nèi)容。為幫助大家備考,環(huán)球網(wǎng)校整理分享“腸管破裂病例分析-2018中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試模擬題”,方便大家復(fù)習(xí)。

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[病例摘要]

女性,22歲,12小時(shí)前被木塊擊中腹部,6小時(shí)來(lái)腹痛腹脹逐漸加重入院。

患者因車禍被木塊擊中腹部,腹壁挫傷后劇痛,休息后逐漸緩解,但半日后腹部又開(kāi)始疼痛,持續(xù)壓痛,伴有腹脹,且逐漸加重,來(lái)院就診

查體:T37.6℃,P82次/分,BP 120/80mmHg.神清合作,頭頸心肺未見(jiàn)異常,腹稍脹,腹式呼吸減弱, 臍周可見(jiàn)挫傷痕跡,全腹均有壓痛,而以腹中部最重,腹肌稍緊張,反跳痛較明顯,肝濁音界存在,移動(dòng)性濁音(±),腸鳴音甚弱,聽(tīng)不清。

化驗(yàn):Hb 120g/L, WBC 11×109/L 腹部平片,膈下未見(jiàn)明顯游離氣體。B超見(jiàn)腸間隙增寬腹腔穿刺有少量淡黃色液體。

[分析]

一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

(一)診斷 腹部閉合性損傷:腸管破裂(小腸破裂可能性大)

(二)診斷依據(jù)

1.腹中部直接受力外傷史

2.腹痛,腹脹逐漸加重

3.有腹膜刺激體征

4.穿刺液不除外腸液

二、鑒別診斷(5分)

1.其他空腔臟器破裂

2.單純腹壁損傷

3.肝損傷

三、進(jìn)一步檢查(4分)

1.重復(fù)腹腔穿刺

2.腹腔灌洗檢查

四、治療原則(3分)

1.開(kāi)腹探查

2.行破裂腸壁縫合或腸段切除吻合術(shù)

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