2018年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師每日一練（3月23日）

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1.患者帶下量多，質(zhì)清稀，腰膝酸軟，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦暗，小便清長，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉遲，其治法是

A.溫腎培元，固澀止帶

B.清利濕熱，解毒殺蟲

C.清利濕熱，固澀止帶

D.溫腎培元，解毒殺蟲

E.溫腎培元，清利濕熱

【答案】腎陽虛證:帶下量多，綿綿不斷，質(zhì)清稀如水，腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦暗，小便清長，或夜尿多，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔白潤，脈沉遲。 治法:溫腎培元，固澀止帶。 常用中成藥:艾附暖宮丸。故選A

2.患者突發(fā)左眼瞼閉合不全，口角?斜 3 天，伴頭痛惡風(fēng)，無發(fā)熱，舌淡紅，苔薄白，脈浮，診斷為面癱，針刺治療應(yīng)選取的主穴是

A.陽白、顴髎、頰車、地倉、翳風(fēng)、合谷

B.攢竹、頰車、地倉、風(fēng)府、列缺

C.水溝、人中、頰車、地倉、內(nèi)關(guān)、曲池

D.迎香、瞳子髎、頰車、地倉、神門、后溪

E.印堂、四白、頰車、地倉、足三里、外關(guān)

【答案】面癱基本治療:祛風(fēng)通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋。 取局部穴和手足陽明經(jīng)穴為主。 主穴:陽白、顴髎、頰車、地倉、翳風(fēng)、合谷。故選A

3.患者右肩部疼痛伴活動(dòng)不利 1 個(gè)月余，肩部疼痛拒按，活動(dòng)后加重，夜間痛甚，穿衣服、上舉困難，伴神疲乏力，納呆，四肢乏力，舌淡暗，有瘀點(diǎn)，苔白，脈細(xì)弱，針刺治療除局部阿是穴外，還應(yīng)選取的經(jīng)穴是

A.手足少陽經(jīng)、督脈

B.手足陽明經(jīng)、陽蹺脈

C.手足太陽經(jīng)、奇經(jīng)八脈

D.手陽明、手少陽、手太陽經(jīng)

E.手太陽、足陽明、足太陽經(jīng)

【答案】漏肩風(fēng)的基本治療方法:通經(jīng)活絡(luò)，祛風(fēng)止痛。 以局部阿是穴及手陽明、手少陽、手太陽經(jīng)穴為主。 主穴:肩前、肩髃、肩髎、肩貞、 阿是穴、曲池、陽陵泉。 配穴:手太陽經(jīng)證(以肩后側(cè)疼痛為主，肩內(nèi)收時(shí)疼痛加劇)——— 后溪，手陽明經(jīng)證(以肩前區(qū)疼痛為主，肩內(nèi)收時(shí)疼痛加劇)———合谷，手少陽經(jīng)證(以肩外側(cè)疼痛為主，外展時(shí)疼痛加劇)———外關(guān)，手太陰經(jīng)證(以肩前近腋窩部疼痛為主且壓痛明顯)———列缺。故選D

4.患者反復(fù)發(fā)作左肩關(guān)節(jié)疼痛 2 個(gè)月，左上肢抬舉受限，肩前部有明顯的壓痛，遇風(fēng)寒痛增，得溫痛緩，畏風(fēng)惡寒，舌淡苔白，脈緩。 刺絡(luò)拔罐治療的方法是

A.梅花針叩刺遠(yuǎn)端穴，使少量出血，加拔罐

B.三棱針點(diǎn)刺肩髃穴，使少量出血，加拔罐

C.皮膚針叩刺肩部壓痛點(diǎn)，使少量出血，加拔罐

D.皮膚針叩刺肩關(guān)節(jié)周圍，使少量出血，加拔罐

E.肩部拔罐后，再用皮膚針叩刺拔罐處，使少量出血

【答案】漏肩風(fēng)刺絡(luò)拔罐法:用皮膚針在肩部壓痛點(diǎn)叩刺，使少量出血，加拔罐。故選C

5.患者于 2017 年 7 月 15 日就診，身熱，汗出不解，鼻塞流濁涕，頭昏脹痛，身重倦怠，心煩口渴，胸悶欲嘔，大便秘結(jié)，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈虛數(shù)，其治法是

A.疏風(fēng)宣肺散寒

B.宣肺祛邪利氣

C.辛溫解表散寒

D.清暑祛濕解表

E.辛涼解表清熱

【答案】暑濕感冒:發(fā)熱，汗出不解，鼻塞流濁涕，頭昏脹痛，身重倦怠，心煩口渴，胸悶欲嘔。苔黃膩，脈濡數(shù)。 治法:清暑祛濕解表。 中成藥:藿香正氣片/ 軟膠囊/ 水、暑濕感冒顆粒。故選D

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