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2018年中級主管護師資格考試易考點(16)

更新時間:2018-05-03 14:43:17 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽65收藏13

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摘要 2018年中級主管護師考試時間定于5月26日、27日,為幫助考生快速掌握高頻易考點,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)教研團隊分享“2018年中級主管護師資格考試易考點(16)”,希望大家及時復(fù)習(xí)。更多主管護師資格考試易考點請點擊正文底部下載按鈕免費下載《2018年中級主管護師速記手冊》查看!

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2018年主管護師考試易考點:急性腎衰竭

【病因病理】急性腎衰竭是由不同的致病因子作用于機體的不同部位而引起,根據(jù)發(fā)生腎衰竭的原因可分為以下3種類型:

1.腎前型 各種引起腎血流量減少的疾病,如休克、嚴(yán)重脫水、心臟功能不全、大出血等均可造成循環(huán)衰竭,繼之影響腎血流量,最終導(dǎo)致腎功能損害。

2.腎臟本身的疾患,引起廣泛性腎損害而導(dǎo)致腎衰竭的均列為腎型。最常見的原因為擠壓傷。

3.腎后型 與腎前型相似,本型初期也無原發(fā)性腎損害,主要是由腎至尿道發(fā)生病變引起尿路梗阻,導(dǎo)致尿不能正常排出體外,最常見于雙腎結(jié)石、雙側(cè)腎盂輸尿管梗阻、后尿道瓣膜、外傷狹窄、腫瘤及炎癥等。

【臨床表現(xiàn)】 1.少尿或無尿期 成年人24小時總尿量少于400ml稱為少尿,不足100ml為無尿。尿中常含有蛋白質(zhì)、紅細胞、白細胞和管型等成分。

2.多尿期 多尿期常表示急性腎衰向好轉(zhuǎn)的方向發(fā)展,多尿期后期,可因大量水分和電解質(zhì)排出而出現(xiàn)脫水及低血鉀、低血鈉癥。一般持續(xù)時間1~2周。此期病人體重減輕、營養(yǎng)失調(diào)、內(nèi)環(huán)境紊亂、抵抗力低下,容易

繼發(fā)感染。

3.恢復(fù)期 部分病人較長時間不能恢復(fù)而轉(zhuǎn)入慢性腎功能不全。

【治療與護理要點】

1.少尿期或無尿期

(1)密切觀察病人的神志、生命體征的變化。

(2)嚴(yán)格限制入量,準(zhǔn)確記錄出入量,包括尿液、糞便、汗液、引流液等。補液原則是“量出為入,寧少勿多”。每日補充液量=顯性失水+隱性失水-內(nèi)生水。

(3)腎功能監(jiān)測

(4)控制飲食。如此期病人進行透析治療,可適當(dāng)補充蛋白,但嚴(yán)格禁止輸入鉀或攝入含鉀食物或藥物等。

(5)調(diào)整電解質(zhì)平衡,糾正高血鉀及酸中毒。

(6)預(yù)防感染

(7)透析方法:常用的透析方法包括血液透析和腹膜透析兩種。

2.多尿期

(1)記出入量,合理補液。

(2)密切監(jiān)測血鉀、血鈉的濃度,防止因大量利尿造成電解質(zhì)失衡。

(3)預(yù)防感染(4)給予營養(yǎng)支持,以增加抗病能力。

【例】急性腎衰竭少尿期病人可出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是

A.低鈉血癥

B.低鎂血癥

C.低鉀血癥

D.高鈣血癥

E.低磷血癥

【正確答案】A

【參考解析】急性腎衰竭病人電解質(zhì)失調(diào)主要為三高(高鉀、高磷、高鎂);二低(低鈉、低鈣)。

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