2018年初級護師考試《相關專業(yè)知識》沖刺模擬試題（4）

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1.化療病人考慮停藥的白細胞計數(shù)是

A.4.0乘以十的九次方/L

B.1.0乘以十的九次方/L

C.5.0乘以十的九次方/L

D.2.0乘以十的九次方/L

E.3.0乘以十的九次方/L

正確答案:E

化療病人的白細胞計數(shù)達3.0×109/L時，提示患者的骨髓造血功能受到抑制，應考慮停藥。

2.新生兒易發(fā)生黃疸是由于

A.體溫調(diào)節(jié)功能差

B.免疫功能不成熟

C.腸肝循環(huán)減少

D.紅細胞壽命比成人長

E.肝功能不成熟

正確答案:E

新生兒易發(fā)生黃疸是與新生兒的膽紅素代謝特點有關，新生兒膽紅素生成較多如紅細胞壽命短、破壞多;肝功能不成熟及腸肝循環(huán)增加;而體溫調(diào)節(jié)功能差、免疫功能不成熟與膽紅素代謝無關。

3.男性患者50歲，突發(fā)頭痛、視朦、失語，測血壓210/130mmHg，下列降壓藥物應首選

A.卡托普利

B.硝普鈉

C.速尿

D.異搏定

E.心得安

正確答案:B

此題考查的是高血壓急癥的治療。該病例中病人血壓升高至210/130mmHg，突發(fā)頭痛、視蠓、失語，可能是發(fā)生了高血壓腦病，降壓藥物應首選具有動靜脈擴張作用的藥物：硝普鈉。

4.作陰道分泌物涂片細胞學檢查時，可用的潤滑劑是

A.生理鹽水

B.酒精

C.石蠟油

D.新潔爾滅溶液

E.肥皂水

正確答案:A

選項C、E、A均可用作一般婦科檢查的潤滑劑，但在作陰道分泌物涂片細胞學檢查時，宜選用生理鹽水潤滑，以免影響檢查效果。

5.急性胎兒宮內(nèi)窘迫的表現(xiàn)是

A.胎動進行性減少

B.胎心180次/分

C.胎盤功能減退

D.胎心130次/分

E.胎心遙遠

正確答案:B

急性胎兒窘迫的表現(xiàn)為：①胎心異常，指胎心率超過160次/分或低于120次/分，是胎兒窘迫的主要征象;②胎動異常，早期可出現(xiàn)胎動頻繁，隨著缺氧進一步加重，胎動減弱，次數(shù)減少，以至消失;③羊水胎糞污染。

6.一胎齡34周的新生兒，體溫29℃，腋-肛溫差為負值，恢復正常體溫的時間最好是在

A.4～6小時

B.6～12小時

C.12～4小時

D.24～36小時

E.1～2小時

正確答案:C

此患兒是重度硬腫，應在12～24小時內(nèi)逐步復溫至正常;輕中度硬腫患兒應在6～12小時內(nèi)逐步復溫;1～6小時復溫太快，而患兒低體溫時間長易造成多器官功能的損害。

7.男，59歲，顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為有規(guī)律呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔幾秒鐘后又開始呼吸，周而復始，其呼吸類型為

A.抑制性呼吸

B.潮式呼吸

C.庫氏呼吸

D.畢奧呼吸

E.嘆息樣呼吸

正確答案:D

間停呼吸(亦稱畢奧呼吸)表現(xiàn)為呼吸次數(shù)明顯減少，并且每隔一段時間即有呼吸暫停數(shù)秒鐘，呈一定的規(guī)律，是呼吸中樞興奮性顯著降低的表現(xiàn)，是病情危急的征象。

8.慢性腎炎治療的主要目的為

A.消除血尿

B.消除蛋白尿

C.改善消化道癥狀

D.消除水腫

E.防止或延緩腎功能進行性減退

正確答案:E

慢性腎炎的治療主要目的在于防止或延緩腎功能進行性減退，改善癥狀，防治嚴重合并癥，而不以消除尿蛋白及血尿為目標。

9.急性白血病的臨床特征是

A.全血細胞減少

B.惡病質(zhì)

C.發(fā)燒、貧血、出血

D.發(fā)燒、貧血、出血、白血病細胞浸潤

E.肝、脾、淋巴結(jié)腫大

正確答案:D

急性白血病作為一種惡性疾病，最重要的特征應包括惡性細胞(白血病細胞)浸潤的表現(xiàn)，故D選項正確;C、E、B均只是急性白血病的臨床表現(xiàn)的一部分，其他疾病也可出現(xiàn)，而選項A全血細胞減少主要見于再生障礙性貧血病人。

10.骨盆自腸間隙膿腫的特點是

A.屬于慢性化膿性感染.

B.肛周紅、腫、熱、痛明顯

C.在直腸肛管周圍膿腫中最多見

D.可有直腸墜脹感，便意不盡

E.全身感染中毒癥狀不明顯

正確答案:D

直腸肛管周圍膿腫是急性化膿性感染，其中骨盆直腸間隙膿腫較少見，膿腫較大，位置較深，全身感染癥狀重而局部癥狀不明顯，可有直腸墜脹、里急后重和便意不盡等局部表現(xiàn)。

11.關于骨折病人固定方法的敘述正確的是

A.小夾板適用于四肢長骨的不穩(wěn)定骨折

B.骨牽引病人早期即可下床活動

C.石膏繃帶的優(yōu)點是不隨肢體腫脹而調(diào)節(jié)松緊度

D.內(nèi)固定復位準確，但為有創(chuàng)治療

E.皮牽引力量較大

正確答案:D

骨牽引較皮牽引直接且力量較大，但牽引后病人不能早期下床活動;內(nèi)固定的復位準確且固定牢靠，但具有有創(chuàng)治療的缺點;小夾板適用于四肢長骨的較穩(wěn)定骨折，固定范圍不包括骨折處的上下關節(jié);石膏繃帶不能隨肢體腫脹增減而調(diào)節(jié)松緊度是其缺點。

12.李女士因患滴蟲性陰道炎，準備用自助沖洗器灌洗陰道，護士應告知她醋酸沖洗液的濃度為

A.2%

B.2.5%

C.1.5%

D.1%

E.0.5%

正確答案:E

滴蟲性陰道炎使用酸性陰道沖洗液，常用液體為1%乳酸或o.5%醋酸。

13.應立即手術的顱腦損傷是

A.硬腦膜外血腫

B.腦震蕩

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.顱底骨折伴腦脊液漏

E.腦挫裂傷

正確答案:A

硬腦膜外血腫病人可因血腫致顱內(nèi)壓增高甚至腦疝，一旦診斷明確應急癥手術，清除血腫。其余幾種顱腦損傷可先采用非手術治療。

14.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的多系統(tǒng)損害中，以哪項發(fā)生率最高

A.肺和腦膜

B.皮膚

C.心血管

D.腎臟

E.關節(jié)

正確答案:D

SLE為一種累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病，最常累及的臟器是腎臟，幾乎所有SLE患者均有腎臟損害，本題為記憶性考題。

15.以意識喪失和全身對稱性抽搐為特征的癲癇發(fā)作為

A.復雜部分性發(fā)作

B.陣攣性發(fā)作

C.單純部分性發(fā)作

D.強直-陣攣發(fā)作

E.失神發(fā)作

正確答案:D

該題考查的是不同類型癲癇的定義。

16.消化性潰瘍的主要癥狀是

A.便血

B.惡心、嘔吐

C.貧血

D.上腹痛

E.營養(yǎng)不良

正確答案:D

上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀。其疼痛性質(zhì)、部位、疼痛時間、持續(xù)時間等依潰瘍部位的不同而有其特殊性。

17.生長發(fā)育最為迅速的一期是

A.嬰兒期

B.學齡前期

C.圍生期

D.幼兒期

E.新生兒期

正確答案:A

嬰兒期是生長發(fā)育最迅速的一期。新生兒期經(jīng)歷出生后的適應階段，生長發(fā)育不是最迅速的一期。

18.需要用腸外營養(yǎng)支持的是

A.昏迷病人

B.化療期間病人

C.拒絕進食者

D.低位腸瘺病人

E.急性胰腺炎病人病情穩(wěn)定后

正確答案:B

外科營養(yǎng)支持的基本原則是"只要胃腸道有功能，盡量應用腸內(nèi)營養(yǎng)"。因此當病人出現(xiàn)胃腸道功能障礙，不能經(jīng)胃腸道攝食或攝入不足，以及抗腫瘤治療期間，可考慮給予腸外營養(yǎng)。

19.良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是

A.尿滴瀝

B.急性尿潴留

C.尿失禁

D.尿線變細

E.尿頻及夜尿次數(shù)增多

正確答案:E

良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀就是尿頻，尤其是夜間排尿次數(shù)增多，隨著癥狀的加重，病人出現(xiàn)進行性排尿困難，如排尿費力、尿線變細，甚至呈滴瀝狀。

20.支氣管哮喘發(fā)作時呼吸形式是

A.間停呼吸

B.呼氣性呼吸困難

C.吸氣性呼吸困難

D.潮式呼吸

E.混合性呼吸困難

正確答案:B

此題考查生命體征呼吸的評估以及支氣管哮喘病人呼吸困難的特點，是反復發(fā)作的可逆性的呼氣性呼吸困難，由于大氣道并沒有阻塞或痙攣，故吸氣不困難，而小氣道廣泛痙攣造成呼出氣體困難，故為呼氣性呼吸困難。

21.對DIC病人早期進行抗凝治療時，首選的藥物是

A.肝素

B.阿司匹林

C.潘生丁

D.鏈激酶

E.尿激酶

正確答案:A

對DIC病人早期進行抗凝治療時，常用藥物為肝素、潘生丁、阿司匹林等，其中肝素是首選藥物，可以阻止凝血過程，使DIC過程減緩或停止，但必須早期應用。

22.有關原發(fā)性痛經(jīng)的陳述，正確的是

A.經(jīng)期子宮內(nèi)膜PG過度合成可致痛經(jīng)

B.病人體內(nèi)雌激素水平異常升高可致痛經(jīng)

C.子宮內(nèi)膜異位引起痛經(jīng)

D.子宮自主神經(jīng)敏感性增加易發(fā)痛經(jīng)

E.子宮內(nèi)膜組織缺氧引起痛經(jīng)

正確答案:A

原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生，主要與子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素增加有關。臨床資料顯示原發(fā)性痛經(jīng)有子宮內(nèi)膜和月經(jīng)血中前列腺素F2α高于正常婦女。

23.男性，72歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛16小時，體溫正常，無腹肌緊張，右下腹壓痛、反跳痛不明顯，結(jié)腸充氣實驗(牛)，該患者首選的治療方法是

A.應用抗生素

B.手術

C.禁食，置胃管

D.局部理療

E.中藥治療

正確答案:B

該病人出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移性右下腹痛，并有右下腹的固定壓痛，結(jié)腸充氣試驗為(+)，考慮病人出現(xiàn)了急性闌尾炎，由于該病人年紀較大，腹部癥狀可不太明顯，但闌尾炎時容易出現(xiàn)闌尾壞死、穿孔，因此應當早期手術切除闌尾。

24.某產(chǎn)婦需行會陰側(cè)切術助產(chǎn)，護士在準備手術用物時，下列選項中不是必需用物的是

A.手術刀

B.持針器

C.有齒鑷

D.注射器

E.止血鉗

正確答案:A

會陰側(cè)切術的術前用物準備包括會陰切開剪，有齒鑷，無齒鑷，持針器，縫合針，止血鉗，注射器等，選項A為混淆選項。

25.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者治療首選藥物是

A.氯喹

B.強的松

C.環(huán)磷酰胺

D.硫唑嘌呤

E.阿司匹林

正確答案:B

SLE患者治療首選藥物是糖皮質(zhì)激素，用于急性暴發(fā)性狼瘡、臟器受損、急性溶血性貧血、血小板減少性紫癜等，最常用強的'松;阿司匹林屬于非甾體類抗炎藥，主要用于發(fā)熱、關節(jié)肌肉酸痛而無明顯血液病變的輕癥患者;氯喹主要用于治療盤狀狼瘡;環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制劑主要用于易復發(fā)但因嚴重副作用不能使用激素者。故B選項正確。

26.患者，男，65歲，高血壓病史12年，未規(guī)律服降壓藥治療，血壓時高時低，多在160/105mmHg，近3小時來心前區(qū)持續(xù)疼痛、出冷汗來院急診，入院后經(jīng)檢查確診為急性心肌梗死，入CCU病房，半小時后患者出現(xiàn)呼吸困難伴喘息，兩肺布滿濕音和哮鳴音，心率108次/分，律整，主管護士首先考慮病人病情變化是

A.肺部感染

B.肺栓塞

C.急性左心衰竭

D.嚴重心肌缺血、缺氧

E.再次心肌梗死

正確答案:C

該病例中病人以急性心梗入院，入院后出現(xiàn)呼吸困難伴喘息、兩肺布滿濕噦音和哮鳴音、心率108次/分等均為急性左心衰竭的表現(xiàn)，尤其是兩肺布滿濕噦音和哮鳴音是急性左心衰所致的肺水腫的典型表現(xiàn)。考慮約半數(shù)急性心梗病人在起病最初幾天可發(fā)生心力衰竭，該病人最有可能的病情變化是急性左心衰。

27.關于急性胰腺炎時淀粉酶的改變的敘述錯誤的是

A.尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶

B.淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比

C.淀粉酶越高診斷的正確率越大

D.尿淀粉酶測定值大于200索氏單位有診斷意義

E.尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚

正確答案:D

血清淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時開始升高，24～48小時達高峰，2～5天后恢復正常，高于128溫氏單位或300索氏單位，即提示本病。尿淀粉酶在發(fā)病12～24小時后開始上升，且下降較緩慢，超過256溫氏單位或500索氏單位也提示為本病。但應注意，淀粉酶值的高低與病變的輕重不一定成正比，胰腺廣泛壞死后，腺泡破壞嚴重，淀粉酶生成減少，血、尿淀粉酶值均不升高。

28.男性病人，外傷后出血、煩躁，肢端濕冷，脈搏105次/分，脈壓20mmHg。應考慮為

A.休克早期

B.休克中期

C.休克晚期

D.無休克

E.DIC形成期

正確答案:A

病人出現(xiàn)脈率增快，脈壓降低，煩躁，肢體濕冷，符合休克早期表現(xiàn)。

29.急性腎小球腎炎前驅(qū)感染史通常為

A.鏈球菌感染后1～3周

B.鏈球菌感染后6個月

C.鏈球菌感染后3～4天

D.鏈球菌感染后1個月

E.鏈球菌感染后1年

正確答案:A

急性腎小球腎炎常有前驅(qū)感染史，尤以扁桃體炎多見，感染后1～3周出現(xiàn)腎炎臨床表現(xiàn)。

30.門靜脈高壓癥病人外科手術治療的主要目的是

A.緊急制止上消化道出血

B.降低門靜脈的壓力

C.提高抵抗力

D.減輕腹水

E.防止肝功能衰竭

正確答案:A

門靜脈高壓癥病人外科手術治療主要是針對并發(fā)癥進行的治療。其中最主要的是緊急制止食管胃底曲張靜脈破裂所致的大出血。

31.高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時，首先應給予

A.10%葡萄糖酸鈣

B.5%NaHCO3溶液

C.5%葡萄糖加胰島素

D.高滲鹽水

E.透析療法

正確答案:A

高鉀血癥時，血鉀過高可抑制心肌的收縮，導致心臟驟停，及時給予10%葡萄糖酸鈣，鈣離子可拮抗鉀離子對心肌的抑制作用。其余措施僅可降低細胞外液的血鉀水平。

32.可能誘發(fā)急性胰腺炎的檢查是

A.靜脈膽道造影術

B.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影術

C.腹部平片

D.經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術

E.B超

正確答案:D

經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影是通過纖維十二指腸鏡觀察十二指腸乳頭區(qū)的病變，并在乳頭開口處插管至膽管或胰管內(nèi)，經(jīng)導管注入造影劑行逆行造影，可能誘發(fā)急性胰腺炎、膽管炎等。

33.宮頸上藥的適應證是

A.中期妊娠引產(chǎn)術前

B.慢性宮頸炎

C.取宮頸活體組織后

D.人工流產(chǎn)術前準備

E.宮頸息肉

正確答案:B

在備選項目中只有慢性宮頸炎可選擇宮頸上藥方式進行局部治療。

34.小兒泌尿系感染途徑中血行感染的易感人群是

A.學齡兒童

B.新生兒

C.青少年

D.學齡前兒童

E.幼兒

正確答案:B

血行感染多發(fā)生于新生兒與小嬰兒敗血癥或體內(nèi)化膿性病灶所致，以金黃色葡萄球菌多見。

35.用普魯卡因行局部浸潤麻醉后，為了預防患者出現(xiàn)毒性反應，正確的措施是

A.普魯卡因中加少量腎上腺素

B.將麻藥直接注入血管

C.對虛弱病人應增加藥量

D.對虛弱病人應增加藥物濃度

E.一次性給足量麻醉藥

正確答案:A

為預防局麻藥中毒反應，每次推藥前必須回抽血，避免藥物直接注入血管;在血液循環(huán)豐富部位注射時用藥量要偏小;一般用藥不允許超過限量和限制濃度，尤其對于年老體弱者要加以限制;在局麻藥中加入適量腎上腺素以延緩藥物的吸收，延長作用時間。

36.先天性心臟病最常見的類型是

A.肺動脈狹窄

B.房間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.室間隔缺損

正確答案:E

室間隔缺損是最常見的先天性心臟病，約占小兒先天性心臟病的一半。

37.確定乳腺腫塊性質(zhì)最可靠的方法是

A.****鉬靶X線檢查

B.****觸診

C.B超

D.乳頭溢液涂片檢查

E.活組織病理檢查

正確答案:E

乳腺出現(xiàn)腫塊后，要準確了解腫塊的性質(zhì)，最可靠的方法就是通過腫塊切除或針刺細胞學做活組織病理檢查，了解腫塊的良惡性。其他的方法都只能對腫塊的性質(zhì)進行估計，但并不能確定。

38.女性病人，畢Ⅱ式胃大部切除手術后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應考慮

A.傾倒綜合征

B.吻合口瘺

C.十二指腸殘端破裂

D.低血糖綜合征

E.上消化道出血

正確答案:C

畢Ⅱ式胃大部切除是胃大部切除后，將十二指腸殘端縫閉，胃殘端與上段空腸吻合。該病人臨床表現(xiàn)應高度懷疑因有空腔臟器的破裂導致的腹膜炎，而十二指腸殘端破裂是畢Ⅱ式手術死亡的主要原因。

39.腎移植病人術后36小時，出現(xiàn)少尿，血肌酐持續(xù)升高，并伴高熱、寒戰(zhàn)，提示病人出現(xiàn)

A.感染

B.加速性排異

C.急性排異

D.慢性排異

E.超急排異

正確答案:E

腎移植超急排異常發(fā)生于術中腎血循環(huán)恢復后數(shù)分鐘或數(shù)小時，也可發(fā)生于術后24～48小時，表現(xiàn)為少尿，血肌酐持續(xù)升高，并伴高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。

40.慢性支氣管炎，如已并發(fā)阻塞性肺氣腫，最重要的臨床表現(xiàn)是

A.心慌

B.肺部有哮鳴音

C.氣短

D.咳膿性痰

E.冬季咳嗽加劇

正確答案:C

慢支引起慢性阻塞性肺氣腫是由于慢性炎癥累及終末細支氣管遠端管壁及周圍組織，造成氣體排出受阻，使肺泡過度膨脹和肺泡壁彈性減弱或破壞融合成肺大泡所致，病人在咳嗽、咳痰基礎上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，最終可導致慢性肺源性心臟病和Ⅱ型呼吸衰竭。故C選項氣短(即呼吸困難)正確。

41.以下可能通過化學療法達到臨床治愈的惡性腫瘤是

A.鼻咽癌

B.乳瘤

C.白血病

D.胃癌

E.食管癌

正確答案:C

化學療法可使部分絨癌和白血病患者獲得臨床治愈。

42.某病人已有數(shù)年怕熱、多汗、心率110次/分，食量大，但逐漸消瘦，檢查發(fā)現(xiàn)FT4及FT3增高，昨天突然體溫達40℃，心率150次/分，惡心、嘔吐、腹瀉，大汗持續(xù)而昏睡，急診為甲狀腺機能亢進伴甲狀腺危象，其原因是

A.下丘腦功能亢進

B.大量甲狀腺素釋放入血

C.甲狀腺大量破壞

D.機體消耗大量甲狀腺素

E.腺垂體功能亢進

正確答案:B

此題考查甲亢危象的發(fā)病機理，主要是由于大量甲狀腺激素釋放入血造成交感神經(jīng)興奮性增高和代謝率增高明顯所致。

43.宮頸刮片細胞學檢查為巴氏Ⅲ級，提示為

A.正常

B.可疑癌癥

C.高度可疑癌癥

D.癌癥

E.炎癥

正確答案:B

宮頸刮片細胞學檢查是宮頸癌普查的常用方法，涂片用巴氏染色，結(jié)果分為5級：I級正常，Ⅱ級炎癥引起，Ⅲ級可疑癌癥.Ⅳ級高度可疑癌癥，Ⅴ級癌癥。Ⅲ級及以上者必須進一步檢查以明確診斷。

44.患者，女性，32歲，甲狀腺大部切除手術后4小時出現(xiàn)進行性呼吸困難，敷料上有少量血液浸透，應首先考慮發(fā)生了

A.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

B.切口內(nèi)血腫形成

C.氣管塌陷

D.痰液堵塞氣道

E.喉頭水腫

正確答案:B

甲狀腺大部切除術后短時間內(nèi)出現(xiàn)進行性呼吸困難的原因較多，若敷料上有少量血液，應首先考慮是否由于切口內(nèi)出血和血腫壓迫氣管造成。

45.有關孕期檢查的四步觸診法，下列錯誤的是

A.第四步是雙手向骨盆入口方向插入，進一步檢查先露部，并確定入盆程度

B.第三步是雙手置于恥骨聯(lián)合上方，判斷先露部為頭還是臀

C.第一步是雙手置于宮底部了解宮底高度，并判斷是胎頭還是胎臀

D.第二步是雙手分別置于腹部兩側(cè)，辨別胎背及胎肢的方向

E.可以了解子宮的大小，胎先露，胎方位

正確答案:B

本題考查的是產(chǎn)前檢查中四步觸診的手法。應該是：第三步是檢查者將右手拇指與其他四指分開，放在恥骨聯(lián)合上方，而不是雙手放在恥骨聯(lián)合上方。

46.一個3歲小兒平均血壓正常的是

A.110/80mmHg

B.96/60mmHg

C.86/58mmHg

D.60/40mmHg

E.100/60mmHg

正確答案:C

2歲以后血壓計算，收縮壓(mmHg)=(年齡×2+80)mmHg。收縮壓的2/3為舒張壓。

47.腎病綜合征的主要并發(fā)癥是

A.腎靜脈血栓

B.動脈粥樣硬化

C.下肢靜脈血栓

D.感染

E.高脂血癥

正確答案:D

感染是腎病綜合征的主要并發(fā)癥，常發(fā)生呼吸道、泌尿道、皮膚感染，嚴重感染可威脅生命。感染與蛋折質(zhì)營養(yǎng)不良、免疫功能紊亂、使用大量糖皮質(zhì)激素等有

48.初產(chǎn)婦，孕39周，宮口開全2小時，頻頻用力，未見胎頭撥露。檢查：宮底部為臀，腹部前方可觸及胎兒小部分，未觸及胎頭。肛查胎頭已達坐骨棘下2cm，矢狀縫與骨盆前后徑一致，大囟門在前方，診斷為

A.頭盆不稱

B.原發(fā)性宮縮無力

C.骨盆入口輕度狹窄

D.持續(xù)性枕后位

E.持續(xù)性枕橫位

正確答案:D

宮底部為胎臀，可以判定為頭位;肛查胎頭矢狀縫與骨盆前后徑一致，可以判定為枕前位或枕后位;大囟門在前方，可以判定枕骨在后方，即枕后位。

49.支氣管肺癌最常見的早期癥狀是

A.胸痛

B.反復肺部感染

C.乏力

D.陣發(fā)性刺激性干咳

E.發(fā)熱

正確答案:D

支氣管肺癌患者早期主要表現(xiàn)是陣發(fā)性刺激性干咳(癌腫可被視為異物)，晚期當癌腫侵犯血管時可出現(xiàn)痰中帶血，當病變累及胸膜或胸壁時可出現(xiàn)持續(xù)、固定、劇烈胸痛，由于引流不暢，可發(fā)生反復肺部感染，故發(fā)熱也可見，因此A、B、C、D、E均是支氣管肺癌病人的臨床表現(xiàn)，但早期最主要的表現(xiàn)是陣發(fā)性刺激性干咳。

50.下列關于淺昏迷的描述錯誤的是

A.血壓、脈搏、呼吸多無變化

B.壓迫眶上神經(jīng)有痛苦表情

C.吞咽、咳嗽反射存在

D.無自主運動

E.意識完全喪失

正確答案:E

淺昏迷病人意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光等刺激無反應，但對強烈的疼痛刺激可出現(xiàn)痛苦表情或肢體回縮等防御性的反應，瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽、咳嗽及各種防御反射仍存在。

51.男性，21歲，唇部紅腫7天后逐漸出現(xiàn)膿頭，無波動感，伴有疼痛，體溫38.4℃，被診為癤。此時應采取局部治療措施是

A.使用抗生素

B.切除癤腫

C.挑破膿頭

D.切開引流

E.外敷魚石脂軟膏

正確答案:E

早期有膿頭時可在癤頂部涂碘酊或外敷魚石脂軟膏，出現(xiàn)波動時可切開引流，危險三角區(qū)的癤不可擠壓以免導致顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎，全身反應嚴重者應及時對因?qū)ΠY處理。

52.心源性呼吸困難最先出現(xiàn)的是

A.勞力性呼吸困難

B.心源性哮喘

C.急性肺水腫

D.端坐呼吸

E.陣發(fā)性夜間呼吸困難

正確答案:A

心源性呼吸困難是由于各種原因?qū)е碌淖笮墓δ懿蝗?，發(fā)生的呼吸費力狀態(tài)。是左心衰的基本表現(xiàn)，最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難。

53.男性病人，食管癌切除、食管胃吻合術后第5天，突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、胸痛，白細胞20乘以十的九次方/L，高度懷疑發(fā)生了

A.乳糜胸

B.吻合口狹窄

C.肺炎、肺不張

D.吻合口瘺

E.出血

正確答案:D

吻合口瘺是食管癌手術后最嚴重的并發(fā)癥。該病人術后有胃與食管的吻合口，目前表現(xiàn)嚴重胸腔內(nèi)感染征象，符合吻合口瘺的特點。

54.診斷急性腹膜炎最重要的體征是

A.肝濁音界消失

B.移動性濁音陽性

C.腹部叩診鼓音

D.腹膜刺激征陽性

E.腹部立位平片有多個小液平面

正確答案:D

腹膜刺激征是指腹部壓痛、反跳痛和肌緊張，提示炎癥已侵及壁層腹膜，是診斷急性腹膜炎的重要體征。

55.風濕性心臟病二尖瓣狹窄并發(fā)栓塞時，最常見的栓塞部位在

A.腦動脈

B.腎動脈

C.四肢動脈

D.脾動脈

E.肺動脈

正確答案:A

二尖瓣狹窄伴有房顫的病人易并發(fā)栓塞，血栓脫落引起周圍動脈栓塞，以腦動脈栓塞最為常見。此外長期臥床病人，有下肢靜脈血栓形成時，如血栓脫落可導致肺栓塞。

56.患者，男，25歲，因失戀而服用藥物中毒，有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難的癥狀。體格檢查發(fā)現(xiàn)呼吸有蒜味，瞳孔縮小。最可能的診斷是

A.有機磷中毒

B.乙醇中毒

C.CO中毒

D.嗎啡中毒

E.氰化物中毒

正確答案:A

此題考查的是急性中毒的診斷：診斷應依據(jù)毒物接觸史、典型的癥狀和體征判斷。該患者有明確的毒物接觸史，中毒后的癥狀為呼吸氣味有蒜味，瞳孔縮小。符合有機磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)。因此診斷應是有機磷中毒。

57.男孩9歲，發(fā)熱6天，咳嗽，2天來加重，曾用頭孢3天無效，改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素后2天體溫下降。T37.5℃，胸片發(fā)現(xiàn)左上肺小片狀淡薄云絮狀陰影。該患兒考慮為

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.腺病毒肺炎

C.流感嗜血桿菌肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.呼吸道合胞體病毒肺炎

正確答案:D

肺炎支原體肺炎的特點是多發(fā)生于年長兒，癥狀較重而肺部體征不明顯，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有效。

58.治療糖尿病的基本措施是

A.認真對待

B.控制飲食

C.加強運動

D.藥物治療

E.定期查血糖

正確答案:B

飲食控制是糖尿病所有治療方法中的基礎措施。

59.急性白血病化療誘導緩解后病人發(fā)生頭痛、嘔吐、視力障礙甚至癱瘓，最可能是發(fā)生了

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

B.腦血栓形成

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦膜炎

E.腦出血

正確答案:A

A、B、C、D、E選項均可熊弓/起頭痛、嘔吐、視力障礙甚至癱瘓，但題于給出病人足急性臼血病忠者，且在誘導緩餅后出現(xiàn)上述癥狀，聯(lián)系疾病，故最右可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，即A選項正確。

60.8個月小兒，一直母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體見口唇及瞼結(jié)膜蒼白，血紅蛋白90g/L，血涂片中見紅細胞體積小、含色素低。該患兒可能是

A.再生障礙性貧血

B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

C.感染性貧血

D.生理性貧血

E.巨幼紅細胞性貧血

正確答案:B

血涂片中見紅細胞體積小、含色素低提示為小細胞低色素性貧血，答案中缺鐵性貧血屬于小細胞低色素性貧血。該病常見于6個月到2歲足月兒、早產(chǎn)兒和青春期女孩。食物中鐵供應不足是引該病的主要原因，單純牛乳、人乳、谷類食物含鐵量低，未及時添加含鐵豐富的輔食常導致缺鐵。

61.患者女性，35歲，既往有胃病史，近2周來常感上腹部不適，4小時前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐。查體：腹部壓痛，肌緊張，肝濁音界縮小。X線檢查可見膈下游離氣體，最可能的診斷是

A.潰瘍穿孔

B.缺血性腸炎

C.急性胰腺炎

D.膽道結(jié)石

E.急性腸梗阻

正確答案:A

患者既往有胃病史，突然發(fā)生上腹部劇烈疼痛，查體腹部壓痛和肌緊張為急性腹膜炎的體征，肝濁音界縮小及X線檢查可見膈下游離氣體說明可能是胃內(nèi)容物進入腹腔，由以上幾點綜合判斷該病人最可能的診斷是潰瘍穿孔。

62.宮縮壓力試驗的目的是

A.觀察子宮對催產(chǎn)素的敏感性

B.觀察胎心基線的變異

C.觀察子宮對胎動的反應

D.觀察宮縮對胎心率的影響

E.觀察胎動后胎心增速的情況

正確答案:D

宮縮壓力試驗的原理是借助縮宮素誘導宮縮并用胎兒監(jiān)護儀記錄胎心率的變化。而C、B、E均是無應激試驗的目的。宮縮對胎動的影響一般不用檢查或記錄。

63.緩解急性心肌梗死時的疼痛宜用

A.休息和吸氧

B.消心痛

C.硝酸甘油

D.嗎啡

E.亞硝酸異戊酯

正確答案:D

此題考查的是心梗止痛的方法。心梗病人疼痛是最早出現(xiàn)的最突出的癥狀。疼痛經(jīng)休息和含服硝酸甘油等硝酸酯類制劑無效，應使用嗎啡肌注止痛。

64.關于化學消毒滅菌法的敘述正確的是

A.對金屬有腐蝕作用的藥液不能用于浸泡器械

B.藥液應不定期更換

C.消毒物品至少應有2/3沒入消毒劑中

D.器械從消毒劑中取出后可直接用于病人

E.沾有膿血的物品可直接投入消毒劑中消毒

正確答案:A

用化學消毒劑消毒時，藥液應按使用期限定期更換;消毒物品應與藥液充分接觸;經(jīng)浸泡消毒器械在使用前必須用無菌生理鹽水沖洗后再用;物品必須去除膿血或油污等污物并擦干后再浸泡;對金屬有腐蝕作用的藥液不可用于器械浸泡消毒。

65.某病人長期咳嗽，咳痰每日量約300ml，如咳痰不暢時則呈弛張型發(fā)熱，此時血象的變化是

A.中性粒細胞增加

B.嗜酸性粒細胞增加

C.紅細胞減少

D.紅細胞增加

E.淋巴細胞增加

正確答案:A

此病人長期慢性咳嗽，痰量較大，考慮肺部有感染，病人發(fā)熱呈弛張熱，考慮存在化膿性感染，故血象可表現(xiàn)為中性粒細胞計數(shù)增加且有核左移現(xiàn)象。

66.進行曲氏試驗Ⅱ的目的是判斷

A.深靜脈是否通暢

B.小隱靜脈瓣膜功能

C.交通靜脈瓣膜功能

D.大隱靜脈瓣膜功能

E.交通靜脈是否通暢

正確答案:C

曲氏試驗Ⅱ檢查是讓病人平臥而下肢抬高，使下肢靜脈排空，在大腿根部綁扎止血帶，然后讓病人站立不松開止血帶，若曲張靜脈迅速充盈，則表示交通靜脈瓣膜功能不全。

67.小肝癌的定位診斷最佳的檢查方法是

A.AFP測定

B.肝穿刺針吸細胞檢查

C.CT

D.選擇性腹腔動脈造影

E.B超

正確答案:D

FP測定以及肝穿刺針吸細胞檢查是定性診斷方法。CT、B超以及選擇性腹腔動脈造影是定位診斷方法，其中選擇性腹腔動脈造影對小于2cm的小肝癌陽性率可達90%，是目前對小肝癌定位診斷的各種檢查方法中最優(yōu)的。

68.測定中心靜脈壓時，測壓玻璃管的零點應在

A.胸骨角水平

B.右心房中點水平

C.鎖骨中點水平

D.劍突水平

E.右心室中點水平

正確答案:B

中心靜脈壓指右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，故測量時將測壓玻璃管的零點與右心房的中點置于同一水平。

69.能協(xié)助診斷子宮內(nèi)膜癌經(jīng)濟有效的方法是

A.診斷性刮宮

B.分段診斷性刮宮

C.陰道后穹隆脫落細胞檢查

D.宮頸刮片檢查

E.宮腔沖洗法

正確答案:B

選項B、A、E均可協(xié)助診斷子宮內(nèi)膜癌，但分段診斷性刮宮(先環(huán)刮宮頸管，后探宮腔，再行宮腔搔刮內(nèi)膜，所得標本分瓶做好標汜，送病理檢查)經(jīng)濟簡便，而且其檢查結(jié)果可作為確診子宮內(nèi)膜癌的依據(jù)。因此B為最佳答案。

70.下列哪種物質(zhì)適用于高鐵血紅蛋白血癥的解毒

A.小劑量亞甲藍

B.氯磷定

C.納絡酮

D.阿托品

E.解磷定

正確答案:A

小劑量亞甲藍是高鐵血紅蛋白血癥的特殊解毒劑。