2018年初級(jí)護(hù)師考試《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》沖刺模擬試題（5）

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1.某初產(chǎn)婦，35歲，對其進(jìn)行骨盆內(nèi)測量，結(jié)果顯示：人口平面前后徑11cm，橫徑13cm;中骨盆平面橫徑9.5cm，前后徑11.5cm;出口橫徑8.3cm，后矢狀徑8.5cm。根據(jù)檢查結(jié)果，該產(chǎn)婦的骨盆形態(tài)是

A.畸形骨盆

B.扁平骨盆

C.均小骨盆

D.漏斗骨盆

E.正常骨盆

正確答案:D

此產(chǎn)婦入口平面前后徑和橫徑為正常情況：中骨盆前后徑正常，橫徑偏小;出口后矢狀徑正常，但橫徑偏小。即形成入口正常，兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜的狀態(tài)，即漏斗骨盆。

2.確定下肢靜脈曲張患者能否手術(shù)治療的關(guān)鍵是明確

A.深靜脈是否通暢

B.淺靜脈瓣膜是否關(guān)閉不全

C.曲張靜脈是否出現(xiàn)并發(fā)癥

D.交通支瓣膜功能是否正常

E.小隱靜脈瓣膜功能是否正常

正確答案:A

下肢靜脈曲張病人手術(shù)治療的方法為大隱靜脈或小隱靜脈高位結(jié)扎剝脫，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈，因此病人的深靜脈必須通暢，以保證下肢靜脈血液回流。

3.患者，女性，17歲，跌倒時(shí)手掌撐地，現(xiàn)肘部關(guān)節(jié)腫脹，對確定肘關(guān)節(jié)后脫位診斷較有價(jià)值的表現(xiàn)是

A.手臂功能障礙

B.肘部劇烈疼痛

C.肘后三點(diǎn)關(guān)系失常

D.可摸到尺骨鷹嘴

E.受傷時(shí)手掌撐地

正確答案:C

關(guān)節(jié)脫位的一般表現(xiàn)包括脫位關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)功能喪失，但這些表現(xiàn)不能作為脫位的診斷依據(jù)。關(guān)節(jié)脫位的專有表現(xiàn)包括畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)部位空虛，出現(xiàn)任何一項(xiàng)即可診斷。肘后三點(diǎn)關(guān)系失常為肘關(guān)節(jié)脫位的畸形表現(xiàn)，可依此診斷脫位。

4.B超監(jiān)護(hù)不能顯示的項(xiàng)目是

A.胎盤位置

B.胎頭雙頂徑

C.胎心搏動(dòng)

D.胎肺成熟度

E.胎方位

正確答案:D

B超檢查的作用是能夠了解胎盤位置、胎兒在宮內(nèi)的位置、胎心搏動(dòng)及胎方位、胎頭大小和雙頂徑等器質(zhì)性內(nèi)容，但是對于胎肺是否成熟等功能性指標(biāo)，不能檢測出來。

5.徹底治愈小細(xì)胞低色素性貧血最主要的治療措施是

A.少量輸血

B.增加營養(yǎng)

C.鐵劑治療

D.去除病因

E.充分休息

正確答案:D

小細(xì)胞低色素性貧血即缺鐵性貧血，徹底治愈缺鐵性貧血的關(guān)鍵治療就是病因治療，鐵劑治療和加強(qiáng)營養(yǎng)均只能改善癥狀，故選去除病因。

6.李先生，21歲，咳嗽、咳膿痰10年，間歇咯血，體檢左下肺背部聞及濕音，有杵狀指，診斷首先考慮

A.支氣管擴(kuò)張

B.肺結(jié)核

C.肺癌

D.支氣管哮喘

E.慢性支氣管炎

正確答案:A

此題考查診斷相關(guān)知識(shí)，患者為青年男性，幼年發(fā)病，咳嗽、咳膿痰史10年，左下肺背部聞及濕噦音，表明存在反復(fù)發(fā)作的固定部位的肺部化膿性感染，且間斷咯血，伴有杵狀指，故符合支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn);肺結(jié)核患者應(yīng)有低熱、乏力、盜汗等全身中毒癥狀，該患者沒有，所以不符;慢性支氣管炎患者一般有慢性咳嗽、咳痰，伴或不伴喘息，每年發(fā)作至少3個(gè)月，連續(xù)發(fā)作2年或更長，且一般不伴有咯血;故不符合;支氣管哮喘患者應(yīng)有反復(fù)發(fā)作的可逆性呼氣性呼吸困難，該患者不符;肺癌多發(fā)于老年病人，且早期主要是陣發(fā)性刺激性干咳，可有咯血，晚期由于引流不暢才出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的肺部感染，該患者也不符合。

7.產(chǎn)后出血是指

A.胎盤娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量>500ml

B.胎盤娩出后12小時(shí)內(nèi)陰道流血量≥500ml

C.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量≥500ml

D.胎盤娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量≥500ml

E.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量>500ml

正確答案:E

此題考察產(chǎn)后出血的概念：即胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，陰道流血量超過500ml者。

8.法洛四聯(lián)癥患兒突然昏厥、青紫加重的原因是

A.合并腦膿腫

B.合并腦血栓

C.長期腦缺氧

D.合并腦膜炎

E.肺動(dòng)脈漏斗部肌肉痙攣

正確答案:E

這是由于在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌肉痙攣，引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻，使腦缺氧加重所致。

9.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是

A.營養(yǎng)不良

B.出血

C.癌變

D.幽門梗阻

E.穿孔

正確答案:B

消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，其中出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。營養(yǎng)不良為消化性潰瘍的一種臨床表現(xiàn)。

10.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者的頸部腫塊特點(diǎn)是

A.雙側(cè)彌漫性腫大

B.質(zhì)地較硬

C.表面不平

D.隨吞咽上下移動(dòng)

E.邊界不齊

正確答案:D

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者的頸部腫塊特點(diǎn)為質(zhì)地柔軟，表面光滑，邊界清楚，可隨吞咽上下移動(dòng)，雙側(cè)呈現(xiàn)大小不等的結(jié)節(jié)。

11.患者，男，40歲，因誤服有機(jī)磷中毒，給予抗膽堿藥后出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大，顏面潮紅，口干，皮膚干燥，心率加快。此時(shí)癥狀稱為

A.煙堿樣癥狀

B.阿托品中毒

C.毒蕈堿樣癥狀

D.中間型綜合征

E.阿托品化

正確答案:E

此題考查了阿托品在解救有機(jī)磷中毒的使用。急性有機(jī)磷中毒患者，給予抗膽堿藥后出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大，顏面潮紅，口干，皮膚干燥，心率加快。則是達(dá)到阿托品化的標(biāo)志。

12.肝病患者有嗜睡現(xiàn)象，于今晨測體溫時(shí)呼之不應(yīng)，但壓迫其眶上神經(jīng)有痛苦表情，應(yīng)判斷為

A.昏迷

B.淺昏迷

C.嗜睡

D.深昏迷

E.意識(shí)模糊

正確答案:B

淺昏迷是指隨意運(yùn)動(dòng)消失，對聲、光等刺激毫無反應(yīng)，但對強(qiáng)刺激，患者可有痛苦表情、呻吟及下肢防御反射等。該患者呼之不應(yīng)，為對聲刺激無反應(yīng)，壓迫其眶上神經(jīng)(強(qiáng)刺激)有痛苦表情，故該患者處于淺昏迷狀態(tài)。

13.女性，34歲，胸部外傷后呼吸困難，紫紺，脈快，體檢時(shí)見胸壁有一約3cm長的開放性傷口，呼吸時(shí)傷口處發(fā)出嘶嘶聲音，傷側(cè)呼吸音消失，叩診呈鼓音。首先考慮為

A.閉合性氣胸

B.張力性氣胸

C.開放性氣胸

D.機(jī)化性血胸

E.損傷性血胸

正確答案:C

病人出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)，胸壁有開放性傷口，傷側(cè)出現(xiàn)氣胸體征，符合開放性氣胸的特點(diǎn)。

14.闌尾炎時(shí)閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性，其臨床意義在于

A.提示異位闌尾

B.提示闌尾位置較深

C.確診闌尾炎

D.提示闌尾位置較低

E.提示闌尾炎波及盆腔

正確答案:D

闌尾炎時(shí)閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性，提示闌尾位置較低，接近閉孔內(nèi)肌。

15.下列哪項(xiàng)不是右心衰竭臨床表現(xiàn)

A.頸靜脈怒張

B.肝腫大、肝區(qū)脹痛

C.早期在身體疏松部位出現(xiàn)水腫，如眼瞼

D.口唇發(fā)紺

E.食欲不振

正確答案:C

此題考查的是右心衰的臨床表現(xiàn)：右心衰發(fā)生體循環(huán)淤血主要的臨床表現(xiàn)是：胃腸道淤血的表現(xiàn)如：惡心、嘔吐等，臟器淤血表現(xiàn)如肝區(qū)脹痛;主要體征有：水腫，主要是心源性水腫，對稱可凹的水腫，發(fā)生于身體的下垂部位，紫紺，頸靜脈怒張和肝頸回流征陽性等。選項(xiàng)C早期在身體疏松部位出現(xiàn)水腫，如眼瞼是錯(cuò)誤的，該水腫屬于腎性水腫的特點(diǎn)。

16.屬于腸外營養(yǎng)液輸注途徑的是

A.鼻十二指腸空腸管

B.空腸造瘺

C.鼻男管

D.胃造瘺

E.中心靜脈插管

正確答案:E

腸外營養(yǎng)是經(jīng)胃腸道以外的途徑輸入人體所需營養(yǎng)素的方法，包括中心靜脈途徑和周圍靜脈途徑。腸內(nèi)營養(yǎng)是經(jīng)胃腸道供給人體所需營養(yǎng)素的方法。題目中其他選項(xiàng)均為腸內(nèi)營養(yǎng)支持途徑。

17.如用電子胎心監(jiān)護(hù)監(jiān)測胎心率，下列指標(biāo)提示胎兒缺氧的是

A.胎心率的波動(dòng)范圍在10～25次/分

B.變異減速

C.晚期減速

D.早期減速

E.變異的頻率≥6次/分

正確答案:C

晚期減速特點(diǎn)是子宮收縮開始后一段時(shí)間出現(xiàn)胎心率的減慢，但是下降緩慢，持續(xù)時(shí)間較長，回復(fù)也緩慢，一般認(rèn)為是胎兒缺氧的表現(xiàn)。早期減速一般認(rèn)為是宮縮時(shí)胎頭受壓，腦血流量一時(shí)性減少的表現(xiàn)。變異減速一般認(rèn)為是子宮收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致。而變異的頻率≥6次/分和波動(dòng)范圍在10～25次/分是正常胎心率基線變異的頻率和振幅。

18.化療病人需要進(jìn)行保護(hù)性隔離的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為

A.5.0乘以十的九次方/L

B.4.0乘以十的九次方/L

C.1.0乘以十的九次方/L

D.3.0乘以十的九次方/L

E.2.0乘以十的九次方/L

正確答案:C

化療病人需按醫(yī)囑定期測定白細(xì)胞計(jì)數(shù)，當(dāng)白細(xì)胞低于1.0×109/L時(shí)，患者需要進(jìn)行保護(hù)性隔離，減少探視，并注意凈化空氣，必要時(shí)輸新鮮血或白細(xì)胞等。

19.下列哪項(xiàng)指標(biāo)常提示狼瘡活動(dòng)

A.γ球蛋白增高

B.α2球蛋白降低

C.總補(bǔ)體增高

D.C3降低

E.IgG降低

正確答案:D

SLE患者，血清C3、C，在活動(dòng)期明顯降低。

20.治療破傷風(fēng)的中心環(huán)節(jié)是

A.清除毒素來源

B.預(yù)防并發(fā)癥

C.中和游離毒素

D.保持呼吸道通暢

E.控制痙攣

正確答案:E

破傷風(fēng)病人可出現(xiàn)全身肌肉緊張性收縮，在此基礎(chǔ)上受刺激可發(fā)生陣發(fā)性痙攣，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難或窒息。因此控制痙攣為治療中的墓本措施和中心環(huán)節(jié)。

21.風(fēng)濕性心臟病病人出現(xiàn)下列何種臨床征象，可提示腦動(dòng)脈栓塞發(fā)生

A.嚴(yán)重腰痛、血尿

B.偏癱

C.呼吸困難、咯血

D.休克

E.嚴(yán)重胸痛

正確答案:B

此題考查的是栓塞發(fā)生的征兆。腦動(dòng)脈栓塞可引起偏癱;四肢動(dòng)脈栓塞引起劇烈疼痛;腎動(dòng)脈栓塞引起劇烈腰痛;肺動(dòng)脈栓塞引起劇烈胸痛和呼吸困難。

22.下列洋地黃類藥物中毒后的處理措施中，不正確的是

A.停用排鉀利尿劑

B.糾正心律失常

C.補(bǔ)充鉀鹽

D.停洋地黃類藥物

E.對快速心律失?？捎冒⑼衅分委?/p>

正確答案:E

此題考查洋地黃藥物中毒后的處理措施：洋地黃藥物易發(fā)生過量中毒反應(yīng)，一旦發(fā)生應(yīng)：立即停洋地黃類藥物;停用排鉀利尿劑;補(bǔ)充鉀鹽;糾正心律失常。此題中選項(xiàng)E對快速心律失常可用阿托品治療是錯(cuò)誤的，對于快速心律失常應(yīng)使用利多卡因治療，而阿托品是用于緩慢型心律失常治療的藥物。

23.以下凝血時(shí)間檢查結(jié)果中，提示DIC病人肝素用量過多的是

A.12分鐘

B.5分鐘

C.32分鐘

D.25分鐘

E.20分鐘

正確答案:C

應(yīng)用肝素后，凝血時(shí)間少于12分鐘提示肝素用量不足，超過30分鐘表示肝素用量過多，一般應(yīng)維持在20分鐘左右。

24.腹部叩及移動(dòng)性濁音，標(biāo)志有腹水量

A.2000ml以上

B.1000ml以上

C.500ml以上

D.200ml以上

E.600～800ml左右

正確答案:B

當(dāng)腹腔內(nèi)含有廣定量液體(游離腹水超過1000ml)時(shí)，可查得隨體位不同而變動(dòng)的濁音，稱移動(dòng)性濁音。

25.男性，62歲，進(jìn)行性排尿困難，夜尿次數(shù)增多，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺明顯腫大，最可能的診斷是

A.膀胱癌

B.膀胱結(jié)核

C.膀胱結(jié)石

D.尿管狹窄

E.前列腺增生

正確答案:E

前列腺增生是老年男性非常常見的泌尿外科疾病，其特點(diǎn)是排尿困難，最早出現(xiàn)的癥狀是夜間尿頻，直腸指診可觸及增生的前列腺。

26.患者男性，32歲，訴心悸及頸部明顯搏動(dòng)感，查血壓142/45mmHg，X線示左心室擴(kuò)大、主動(dòng)脈弓突出并有明顯搏動(dòng)。最可能的診斷為

A.病毒性心肌炎

B.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄

C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

D.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.高血壓性心臟病

正確答案:D

此題考查了主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的診斷。由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，使左心室代償性肥大擴(kuò)張，因早期心排血量的增加患者可有心悸，體檢可見頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，脈壓增大，左室擴(kuò)大等，故該病人為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉。

27.4歲患兒因急性腎小球腎炎入院，1日來尿量100ml、水腫明顯。2小時(shí)前開始?xì)饧?、兩肺有濕性音，心?30次/分，心律呈奔馬律，肝臟增大。可能并發(fā)了

A.急性腎功能衰竭

B.急性循環(huán)充血

C.支氣管肺炎

D.高血壓腦病

E.電解質(zhì)紊亂

正確答案:B

急性腎小球腎炎患兒中少數(shù)可在起病的1～2周內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血及心力衰竭、高血壓腦病、急性腎功能衰竭。本例患兒符合嚴(yán)重循環(huán)充血及心力衰竭的表現(xiàn)。

28.診斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂的主要依據(jù)是

A.腹腔穿刺抽出不凝血液

B.X線片示結(jié)腸充氣影

C.腹肌緊張

D.腹腔B超示腹腔積液

E.腹式呼吸消失

正確答案:A

腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂的主要臨床特點(diǎn)是內(nèi)出血。出血后，因腹膜的脫纖維作用而使血液不凝，因此若抽到不凝血液則提示實(shí)質(zhì)性臟器破裂。

29.下列檢查結(jié)果提示腎衰患者進(jìn)入尿毒癥期的是

A.腎小球?yàn)V過率降至50mi/min

B.內(nèi)生肌酐清除率降至30ml/min

C.內(nèi)生肌酐清除率降至20ml/min

D.血肌酐達(dá)到445μmol/L以上

E.血肌酐達(dá)到707μmol/L以上

正確答案:E

尿毒癥是慢性腎衰的晚期，其血肌酐在707μmol/L。以上，內(nèi)生肌酐清除率在10ml/min以下。

30.治療輕型代謝性堿中毒病人，只需靜脈補(bǔ)給

A.等滲鹽水

B.高滲性鹽水

C.稀鹽酸溶液

D.葡萄糖溶液

E.氯化氨溶液

正確答案:A

糾正輕型代謝性堿中毒時(shí)，僅補(bǔ)給等滲鹽水即可，因其氯離子含量高于血清氯含量，故可糾正部分堿中毒。嚴(yán)重堿中毒時(shí)，可補(bǔ)給稀鹽酸溶液或氯化氨溶液。

31.一氧化碳中毒患者最佳的氧療方式是

A.高壓氧治療

B.經(jīng)20%～30%酒精濕化后給氧

C.高流量給氧

D.間歇低流量給氧

E.持續(xù)低流量給氧

正確答案:A

一氧化碳中毒患者最佳的氧療方式是高壓氧治療。

32.引起手足搐搦發(fā)作時(shí)，血清總鈣濃度低于

A.1.75～1.88mmol/L

B.7.0～7.5 mmol/L

C.2.25～2.75mmol/L

D.1.88～2.75mmol/L

E.1.0mmol/L

正確答案:A

血清離子鈣降低是引起驚厥、喉痙攣、手足搐搦的直接原因。當(dāng)血清總鈣濃度低于1.75～1.88mmol/L(7.0～7.5mg/d1)或血清鈣離子濃度降至1.0mmol(4mg/d1)時(shí)，即可出現(xiàn)上述癥狀。

33.錢女士，28歲，近半年來全身乏力，低熱，關(guān)節(jié)疼痛。免疫學(xué)檢查：抗Sm抗體陽性，應(yīng)考慮是

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.慢性關(guān)節(jié)炎

C.皮肌炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

正確答案:D

結(jié)合患者為青年女性，全身癥狀表現(xiàn)為乏力、低熱、關(guān)節(jié)疼痛，SLE標(biāo)志性抗體抗Sm抗體陽性，可擬診為SLE。

34.患者，男性，23歲，近1周來自覺肛門瘙癢潮濕，并偶有氣體溢出，直腸指診可觸及一較硬的條索狀瘺管，應(yīng)警惕該患者可能出現(xiàn)

A.直腸脫垂

B.肛門周圍膿腫

C.肛瘺

D.Ⅲ期內(nèi)痔

E.直腸癌

正確答案:C

肛瘺是指直腸下端、肛管和肛門周圍皮膚形成的感染性通道，由內(nèi)口、瘺管和外口三部分組成。病人直腸肛管內(nèi)的分泌物、氣體甚至糞便等可由外口排出，直腸指診可觸及較硬的條索狀瘺管。

35.高壓蒸汽滅菌時(shí)，若要溫度達(dá)到121～126℃，蒸汽壓力需要達(dá)到

A.94.0～127.3kPa

B.124.0～157.3kPa

C.104.0～137.3kPa

D.134.0～167.3kPa

E.114.0～147.3kPa

正確答案:C

當(dāng)蒸汽壓力達(dá)到104.0～137.3kPa時(shí)，溫度可達(dá)121～126℃，持續(xù)30分鐘，能達(dá)到滅菌效果。

36.李女士因病情需要接受陰道脫落細(xì)胞檢查，下列注意事項(xiàng)中正確的是

A.檢查前l(fā)周內(nèi)禁止性生活

B.檢查后1個(gè)月禁止性生活

C.檢查前24小時(shí)禁止陰道上藥

D.檢查后1周禁止盆浴

E.檢查前1天先自行清洗陰道

正確答案:C

此題考察陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查的注意事項(xiàng)：檢查前24小時(shí)內(nèi)，忌性生活、陰道沖洗和上藥。

37.一腎病綜合征患兒，有胸水，全身水腫嚴(yán)重，陰囊水腫明顯，護(hù)理該患兒不應(yīng)采用的方法是

A.保持皮膚清潔干燥

B.避免肌肉注射

C.陰囊部用吊帶托起

D.衣服寬松

E.讓患兒臥于橡膠單上以利清洗

正確答案:E

腎病綜合征患兒水腫嚴(yán)重時(shí)，為保護(hù)皮膚預(yù)防感染，應(yīng)當(dāng)做到保持床鋪清潔、干燥、平整無屑;衣服寬松;用丁字帶托起陰囊;避免肌肉注射，以防注射部位感染及深部膿腫。床鋪上使用橡膠單會(huì)減低透氣性，容易引起皮膚損傷。

38.PPD試驗(yàn)(+++)為

A.紅斑直徑15mm以上

B.硬結(jié)直徑10～20mm

C.硬結(jié)直徑20mm以上

D.紅斑直徑20mm以上

E.紅斑直徑20mm以上伴水皰及局部壞死

正確答案:C

PPD試驗(yàn)(+++)是硬結(jié)直徑20mm以上。

39.采用腎上腺皮質(zhì)激素降低顱內(nèi)壓的作用原理是

A.抗炎性反應(yīng)作用

B.利尿脫水作用

C.滲透脫水作用

D.穩(wěn)定溶酶體膜作用

E.抑制腦脊液分泌作用

正確答案:D

腎上腺皮質(zhì)激素通過穩(wěn)定溶酶體膜作用改善毛細(xì)血管通透性，防治腦水腫。

40.患者男牲，76歲，有胃潰瘍病堅(jiān)8年，突然嘔血2000ml，血壓50/20mmHg，心率200次/分，此時(shí)首先應(yīng)采取的措施是

A.準(zhǔn)備急查B超

B.立即開放靜脈補(bǔ)充血容量

C.囑病人嚴(yán)格臥床休息，采取平臥位，頭偏向一側(cè)

D.囑病人禁食

E.準(zhǔn)備給予止血藥物

正確答案:B

患者嘔血2000ml，為上消化道大量出血，循環(huán)血容量迅速減少，可導(dǎo)致急性周圍循環(huán)衰竭。此時(shí)應(yīng)立即開放靜脈，迅速補(bǔ)充血容量，輸液開始時(shí)宜快，必要時(shí)測定中心靜脈壓來調(diào)整輸液量和速度。

41.男性60歲，飲酒后突然意識(shí)喪失，呼吸變深成鼾音，顏面潮紅，脈搏慢而有力，頸軟，左側(cè)肢體癱瘓，首先考慮

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.腦出血

C.腦栓塞

D.腦血栓形成

E.短暫腦缺血發(fā)作

正確答案:B

腦出血多在情緒激動(dòng)、活動(dòng)過度、酒后或排便用力時(shí)發(fā)病，表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、意識(shí)障礙、鼾聲呼吸、顏面潮紅、脈搏慢而有力，可伴有抽搐或大小便失禁，并可出現(xiàn)對側(cè)肢體偏癱;同時(shí)，患者頸軟，即腦膜刺激征(一)，可初步排除蛛網(wǎng)膜下腔出血。故患者目前診斷腦出血可能性大。

42.腹壁切口疝修補(bǔ)手術(shù)后第二天，傷口針眼處稍紅腫，此時(shí)的處理措施是

A.提前拆去所有縫線

B.用70%酒精濕敷

C.提前拆去紅腫處的縫線

D.提前拆去所有縫線并傷口引流

E.敞開創(chuàng)面

正確答案:B

腹部手術(shù)后第二天出現(xiàn)傷口針眼處稍紅腫，不應(yīng)考慮傷口感染，且癥狀較輕，考慮病人出現(xiàn)縫線反應(yīng)，可用70%酒精濕敷。

43.陰道上藥的適應(yīng)證是

A.陰道炎

B.陰式子宮切除術(shù)后

C.陰式子宮切除術(shù)前

D.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后

E.宮頸炎

正確答案:A

在備選項(xiàng)目中只有陰道炎需要通過陰道上藥方式治療，也可在陰道沖洗后再行上藥，效果更好。

44.肺結(jié)核病人服用兩種以上抗結(jié)核藥物的最主要的原因是

A.增加病人耐受性

B.減少藥物的副作用

C.縮短療程

D.延緩耐藥性的產(chǎn)生

E.減少用藥的劑量

正確答案:D

肺結(jié)核病人聯(lián)合化療主要是為了增加療效和延緩耐藥性產(chǎn)生。

45.靜脈推注氨茶堿速度要緩慢，否則可出現(xiàn)

A.腹絞痛和腹瀉

B.耳鳴和高血壓

C.紅斑和視力模糊

D.口干、皮疹

E.心律失常、血壓下降等

正確答案:E

氨茶堿有較強(qiáng)堿性，故不宜肌肉注射，只能靜脈用藥，靜脈用藥通常不良反應(yīng)為惡心、嘔吐等消化道反應(yīng);但給藥速度過快或濃度過高可以強(qiáng)烈興奮心臟，造成心律失常和血壓下降，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、心臟驟停甚至死亡。

46.男性，55歲，飽餐酗酒后，2小時(shí)，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，12小時(shí)后來院急診。目前最有助于診斷的檢查是

A.血常規(guī)

B.腹部B超檢查

C.胸、腹部平片

D.血、尿淀粉酶

E.腹腔穿刺

正確答案:D

病人發(fā)病的誘因和臨床表現(xiàn)符合急性胰腺炎的特點(diǎn)，此時(shí)的胰酶檢查對診斷有重要意義。

47.一新生兒胎齡37周，出生體重2600g，其出生體重在同胎齡兒平均體重的15百分位，該新生兒是

A.早產(chǎn)兒、大于胎齡兒

B.早產(chǎn)兒、適于胎齡兒

C.足月兒、適于胎齡兒

D.足月兒、小于胎齡兒

E.足月兒、大于胎齡兒

正確答案:C

胎齡37周為足月兒，出生體重在同胎齡兒平均體重的第10～90百分位的是適于胎齡兒。

48.王先生，38歲，患1型糖尿病已10年，中斷胰島素治療一周后發(fā)生酮癥酸中毒，經(jīng)治療后意識(shí)恢復(fù)，短時(shí)間內(nèi)又突感心悸、饑餓、出汗，隨即又意識(shí)不清，應(yīng)立即

A.加用優(yōu)降糖

B.應(yīng)用呼吸興奮劑

C.靜脈注射50%葡萄糖

D.靜脈滴注碳酸氫鈉

E.加大胰島素劑量

正確答案:C

根據(jù)患者的表現(xiàn)可判斷患者發(fā)生了低血糖，故應(yīng)給予50%葡萄糖靜脈注射搶救。

49.30歲婦女，經(jīng)前****脹痛及出現(xiàn)腫塊，經(jīng)后自行消退，應(yīng)考慮為

A.****纖維腺瘤

B.乳腺肉瘤

C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

D.乳腺癌

E.****囊性增生病

正確答案:E

****囊性增生病多見于25～40歲的女性，病人因卵巢功能失調(diào)會(huì)出現(xiàn)周期性的****脹痛和****腫塊。該病人的****腫塊和疼痛隨月經(jīng)周期發(fā)生變化，結(jié)合病人的年齡考慮可能是****囊性增生病。

50.8個(gè)月患兒，面黃來診。診斷為營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血，下列處理正確的是

A.肌注維生素B12

B.口服胃蛋白酶

C.口服鐵劑

D.預(yù)防發(fā)生心功能不全

E.口服維生素C

正確答案:A

營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血的病因是缺乏維生素B12或葉酸，因此治療方法應(yīng)當(dāng)是補(bǔ)充維生素B12或葉酸。

51.12歲以上的年長兒化膿性腦膜炎最常見的致病菌是

A.肺炎鏈球菌和腦膜炎雙球菌

B.流感桿菌和腦膜炎雙球菌

C.大腸桿菌和肺炎鏈球菌

D.腦膜炎雙球菌和大腸桿菌

E.乙型溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌

正確答案:A

化膿性腦膜炎的主要致病菌在不同年齡段兒童中各有不同。新生兒及小于2個(gè)月的嬰兒以革蘭陽性菌為主，如大腸桿菌、副大腸桿菌等;2個(gè)月至嬰兒期時(shí)，以流感桿菌和腦膜炎雙球菌為主;12歲以上的患兒常見的致病菌為肺炎鏈球菌和腦膜炎雙球菌。

52.女性病人，腹部損傷后，精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、尿量減少、脈壓小。應(yīng)首先給予

A.利尿劑

B.血管收縮藥

C.術(shù)前準(zhǔn)備

D.強(qiáng)心藥

E.靜脈補(bǔ)液

正確答案:E

病人因腹部損傷，出現(xiàn)休克早期表現(xiàn)，此時(shí)治療的關(guān)鍵是及時(shí)補(bǔ)充血容量，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行必要的術(shù)前準(zhǔn)備。

53.支氣管哮喘長期反復(fù)發(fā)作，最常見的并發(fā)癥是

A.阻塞性肺氣腫

B.上呼吸道感染

C.肺結(jié)核

D.肺不張

E.自發(fā)性氣胸

正確答案:A

此題考查支氣管哮喘的并發(fā)癥，支氣管哮喘長期反復(fù)發(fā)作和感染可并發(fā)慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病;支氣管哮喘發(fā)作時(shí)可并發(fā)氣胸、肺不張、縱隔氣腫。本題考查慢性并發(fā)癥。

54.慢性腎炎病人24h尿蛋白量常為

A.1～3g/d

B.小于1.5g/d

C.小于1g/d

D.大于150mg/d

E.大于3.5g/d

正確答案:A

輕、中等量蛋白尿，是慢性腎炎必有的表現(xiàn)，尿蛋白量常在1～3g/d。

55.男性，50歲，術(shù)后第一天體溫升至37.5℃，2天后恢復(fù)正常，最可能的原因是

A.切口感染

B.肺部感染

C.手術(shù)熱

D.血栓性靜脈炎

E.泌尿系感染

正確答案:C

術(shù)后短時(shí)間內(nèi)不超過38℃的發(fā)熱一般都是外科手術(shù)熱，是由于手術(shù)破壞組織及滲血滲液的吸收所致，2～3天即可恢復(fù)。

56.放射性131碘治療甲亢的最主要并發(fā)癥是

A.粒細(xì)胞減少

B.突眼惡化

C.誘發(fā)甲亢危象

D.永久性甲狀腺功能減退

E.甲狀腺癌變

正確答案:D

131碘治療甲亢可加重突眼、誘發(fā)甲狀腺危象，但最主要和最常見的是由于甲狀腺腺泡破壞過多而致的永久性甲減。

57.既可以降低門靜脈壓力，又可保證肝門靜脈血流的手術(shù)是

A.腸系膜上、下腔靜脈分流術(shù)

B.門腔靜脈分流術(shù)

C.脾腎靜脈分流術(shù)

D.賁門周圍靜脈離斷術(shù)

E.脾腔靜脈分流術(shù)

正確答案:D

分流術(shù)可以降低門靜脈壓力，但減少肝門靜脈的血流，而賁門周圍靜脈離斷術(shù)不僅可以降低門靜脈壓力，又可保證肝門靜脈血流。

58.一兒童頭部不慎被玻璃割破，出血多，壓迫止血后24小時(shí)來醫(yī)院急診就診，傷口長2cm，邊緣整齊，處理方法應(yīng)為

A.清創(chuàng)后延期縫合

B.清創(chuàng)后一期縫合

C.沖洗后縫合

D.清創(chuàng)后不予縫合

E.按感染傷口處理

正確答案:B

頭皮抗感染和愈合力極強(qiáng)，即使傷后72小時(shí)清創(chuàng)效果也很好。該病人頭部被銳器割傷24小時(shí)，傷口不大，邊緣整齊，可清創(chuàng)后一期縫合。

59.某產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切傷口部位有硬結(jié)發(fā)生，則應(yīng)

A.切開引流

B.1：2000新潔爾滅溶液擦洗

C.95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷

D.遠(yuǎn)紅外燈照射

E.大黃、芒硝外敷

正確答案:E

1：2000新潔爾滅溶液擦洗用于產(chǎn)后常規(guī)的護(hù)理;95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷適用于會(huì)陰傷口水腫，遠(yuǎn)紅外燈照射適用于小的血腫者;切開引流適用于大的血腫;大黃、芒硝外敷適用于傷口部位有硬結(jié)發(fā)生者。

60.以下哪項(xiàng)原因可引起中樞性呼吸衰竭的是

A.氮質(zhì)血癥

B.顱腦外傷

C.支氣管哮喘

D.急性喉炎

E.心力衰竭

正確答案:B

中樞性呼吸衰竭的常見原因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)感染、損傷或占位性病變。

61.以下有關(guān)腎移植尸體供者的條件的敘述不正確的是

A.淋巴細(xì)胞毒性試驗(yàn)低于1.0%

B.無高血壓

C.ABO血型相同

D.年齡不超過60歲

E.熱缺血時(shí)間不超過10分鐘

正確答案:D

尸體供者熱缺血時(shí)間不超過l0分鐘，供者年齡不超過50歲，供者生前無敗血癥，腎臟無感染，無高血壓，AB()血型相同，淋巴細(xì)胞毒性試驗(yàn)低于10%。

62.全脂奶粉按重量調(diào)配，奶粉與水的比例是

A.1：4

B.4：1

C.2：1

D.1：6

E.1：8

正確答案:E

全脂奶粉與水的比例按重量1：8或體積1：4調(diào)成乳汁，其成分與鮮牛奶相似。

63.患者男性，49歲，突感胸骨后悶脹窒息感，伴惡心、嘔吐及冷汗，含服硝酸甘油不能緩解。最大可能是

A.急性胃炎

B.心肌炎

C.急性膽囊炎

D.急性心肌梗死

E.急性胰腺炎

正確答案:D

此題考查了心肌梗死的診斷。該患者為男性，具有性別上的危險(xiǎn)因素，發(fā)病癥狀為胸骨后悶脹窒息感，伴惡心、嘔吐及冷汗，符合冠心病胸痛癥狀，由于疼痛經(jīng)含服硝酸甘油不能緩解，從而可以初步排除冠心病心絞痛的可能。故最可能的診斷是急性心肌梗死。

64.陰道分泌物懸滴法檢查念珠菌，所用的懸液為

A.生理鹽水

B.75%酒精

C.0.2%新潔爾滅

D.4%碳酸氫鈉

E.10%碳酸氫鈉

正確答案:E

陰道分泌物懸滴法檢查念珠菌，所用的懸液為lo%碳酸氫鈉;生理鹽水為檢查滴蟲所用懸液。

65.下述有關(guān)婦科檢查準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)不妥的是

A.對未婚婦女僅作外陰視診和肛腹診

B.男醫(yī)生進(jìn)行婦科檢查，必須有女醫(yī)務(wù)人員在場

C.臀墊、手套均應(yīng)每人次更換

D.有陰道流血者一般不做陰道檢查

E.檢查前常規(guī)導(dǎo)尿

正確答案:E

接受婦科檢查的病人應(yīng)排空膀胱，但不必常規(guī)導(dǎo)尿。

66.以非手術(shù)治療為主的肝臟疾病是

A.阿米巴性肝膿腫

B.肝海綿狀血管瘤

C.原發(fā)性肝癌

D.肝包蟲病

E.細(xì)菌性肝膿腫

正確答案:A

阿米巴肝膿腫以非手術(shù)治療為主，余四種肝臟疾病均以手術(shù)治療為主。

67.診斷急性白血病的主要依據(jù)是

A.骨髓象見較多原始、早幼白細(xì)胞

B.全血細(xì)胞減少

C.出血、貧血、感染三大癥狀

D.白細(xì)胞數(shù)劇增或劇減

E.肝、脾、淋巴結(jié)腫大

正確答案:A

血液系統(tǒng)疾病的確診均有賴于血象和骨髓象的檢查，急性白血病骨髓象見大量原始、幼稚白細(xì)胞是確診的關(guān)鍵。

68.患者，女性，55歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期震顫，最可能的原因是

A.二尖瓣狹窄

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

正確答案:A

心尖部舒張期震顫提示有二尖瓣狹窄。

69.關(guān)于麻疹的敘述，不正確的是

A.主要通過飛沫傳播

B.出疹后5天無傳染性

C.前驅(qū)期無傳染性

D.病人是唯一傳染源

E.感染后可終身免疫

正確答案:C

麻疹從發(fā)病前2～3日至出疹后5日內(nèi)均有傳染性，麻疹的前驅(qū)期是指從發(fā)熱至出疹。

70.男性，40歲，因寒戰(zhàn)高熱，咳嗽，胸痛，來院急診。胸透右上肺有云絮狀陰影。查痰肺炎球菌(+)，該病人血象如何

A.嗜堿性細(xì)胞增加

B.淋巴細(xì)胞增加

C.中性粒細(xì)胞增加

D.嗜酸粒細(xì)胞增加

E.大單核細(xì)胞增加

正確答案:C

該病人為肺炎球菌肺炎，屬細(xì)菌感染，故血象變化一般為中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加及核左移。