2019年初級護師考試《外科護理學》考點專項練習題（14-3）

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顱內(nèi)壓增高病人的護理（專業(yè)知識）

一、A1

1、關(guān)于顱內(nèi)壓增高患者庫欣病臨床表現(xiàn)不符的是

A、血壓升高

B、脈壓增大

C、脈搏慢而有力

D、呼吸深而慢

E、反應遲鈍和呆滯

2、急性顱內(nèi)壓增高早期病人常有庫欣反應，典型的“兩慢一高”現(xiàn)象指的是

A、脈搏、呼吸減慢，體溫升高

B、脈搏、呼吸減慢，顱壓升高

C、脈搏、呼吸減慢，血壓升高

D、脈搏、呼吸減慢，脈壓增高

E、脈搏、呼吸減慢，血糖升高

3、小腦幕切跡疝不會出現(xiàn)

A、劇烈頭痛

B、頻繁嘔吐

C、瞳孔無變化

D、去大腦強直

E、意識障礙進行性加重

4、關(guān)于冬眠療法的護理，哪一項是錯誤的

A、不宜翻身和移動體位

B、體溫不低于32℃

C、保持水、電解質(zhì)平衡

D、嚴密觀察生命體征

E、復溫時先停冬眠，后撤降溫

5、枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是

A、頭痛劇烈

B、嘔吐頻繁

C、意識障礙

D、呼吸驟停出現(xiàn)早

E、血壓升高，脈緩有力

6、出現(xiàn)小腦幕切跡疝時，有定位意義的瞳孔變化是

A、患側(cè)瞳孔逐漸縮小

B、患側(cè)瞳孔逐漸散大

C、雙側(cè)瞳孔縮小

D、雙側(cè)瞳孔散大

E、雙側(cè)瞳孔大小不變

7、顱內(nèi)高壓的體征

A、頭痛

B、嘔吐

C、血壓降低

D、視乳頭水腫

E、脈搏增快

8、腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)是

A、昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，兩側(cè)肢體癱瘓

B、昏迷，左側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓

C、昏迷，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓

D、昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓

E、昏迷，右側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓

9、不符合枕骨大孔疝表現(xiàn)的是

A、劇烈頭痛

B、反復嘔吐

C、意識改變出現(xiàn)早

D、瞳孔改變

E、呼吸驟停發(fā)生早

10、顱內(nèi)壓增高病人床頭抬高15°～30°的主要目的是

A、有利于改善心臟功能

B、有利于改善呼吸功能

C、有利于顱內(nèi)靜脈回流

D、有利于鼻飼

E、防止嘔吐物誤入呼吸道

11、下列關(guān)于冬眠低溫治療期間的護理的敘述錯誤的是

A、通常體溫降至32～34℃

B、降溫前先給病人使用冬眠藥物

C、冬眠期間不宜翻身或移動體位

D、收縮壓低于100mmHg應停藥

E、復溫時應先停止使用冬眠藥物

12、對顱內(nèi)高壓病人的處理錯誤的是

A、密切觀察病情變化

B、便秘時高壓灌腸

C、應用脫水劑

D、限制液體入量

E、呼吸不暢可行氣管切開

13、顱內(nèi)高壓三主征是

A、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

B、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、抽搐

C、視神經(jīng)乳頭水腫、抽搐、昏迷

D、抽搐、昏迷、頭痛

E、昏迷、頭痛、嘔吐

二、A2

1、王女士，30歲，顱腦損傷住院治療，行冬眠降溫療法。錯誤的護理是

A、用藥前量體溫、脈搏、呼吸、血壓

B、物理降溫后用冬眠藥物

C、病人在注射冬眠藥物后半小時內(nèi)不宜翻身或搬運

D、維持直腸內(nèi)溫度在32～34℃

E、維持電解質(zhì)及酸堿平衡

三、A3/A4

1、患者男，60歲。有高血壓病史20年，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、左側(cè)：下肢癱瘓，隨即意識喪失，右側(cè)瞳孔散大，對光反應消失，眼瞼下垂，血壓25/16kPa，呼吸忽快忽慢。

<1> 、最可能的診斷是

A、高血壓危象

B、左側(cè)半球顱內(nèi)出血

C、右側(cè)中腦出血

D、右側(cè)半球顱內(nèi)血腫

E、小腦出血

<2> 、危及生命的原因是由于發(fā)生了

A、左側(cè)顳葉疝

B、大腦鐮疝

C、枕骨大孔疝

D、內(nèi)囊出血

E、右側(cè)顳葉疝

<3> 、如果CT掃描證實為右側(cè)內(nèi)囊高血壓腦出血，下列哪項治療措施是錯誤的

A、應用止血藥

B、腦脊液分流術(shù)

C、適當降低血壓

D、手術(shù)清除血腫

E、20%甘露醇靜脈注射

2、患者男性，24歲。頭部外傷后持續(xù)頭痛、嘔吐數(shù)次，嗜睡，急診入院檢查顯示顱內(nèi)占位，初步診斷：顱內(nèi)占位伴顱內(nèi)壓增高。

<4> 、下列哪項是顱內(nèi)壓增高的三主征表現(xiàn)之一

A、血壓升高

B、脈壓增大

C、視乳頭水腫

D、脈搏慢而有力

E、呼吸深而慢

<5> 、當前首要的處理是

A、給予鎮(zhèn)痛處理，休息1周

B、給予止嘔處理，休息1周

C、急診行開顱減壓術(shù)

D、密切監(jiān)測各項生命體征

E、給予脫水利尿治療，同時進一步檢查

<6> 、以下護理措施不妥的是

A、保持室內(nèi)安靜，囑病人臥床休息，穩(wěn)定情緒

B、床頭抬高15°～30°的斜坡位，持續(xù)或間斷吸氧

C、控制每日輸液量，無需限制鈉鹽攝入量

D、避免劇烈咳嗽、用力排便

E、密切監(jiān)測各項生命體征

<7> 、病人如果采用脫水治療，下列描述不正確的是

A、20%甘露醇250ml，30分鐘內(nèi)快速靜脈滴注

B、1～2小時后甘露醇可重復使用

C、同時使用利尿劑效果更好

D、停用脫水劑時，應逐漸減量

E、脫水治療期間，應準確記錄出入量

3、男性，55歲，頭痛3個月，多見于清晨，常出現(xiàn)癲癇發(fā)作，經(jīng)檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，擬行開顱手術(shù)。

<8> 、術(shù)前病人出現(xiàn)便秘時，不正確的處理方法是

A、使用開塞露

B、腹部按摩

C、使用緩瀉劑

D、用肥皂水灌腸

E、鼓勵病人多食蔬菜水果

<9> 、顱內(nèi)壓正常值為

A、0.2～0.6kPa

B、0.7～2.0kPa

C、2.1～3.0kPa

D、3.1～3.6kPa

E、3.7～4.6kPa

<10> 、顱內(nèi)壓增高的主要表現(xiàn)為

A、頭痛、抽搐、偏癱

B、頭痛、嘔吐、感覺障礙

C、頭痛、惡心、食欲下降

D、頭痛、抽搐、血壓增高

E、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】庫欣反應：機體代償性出現(xiàn)血壓升高，尤其是收縮壓增高，脈壓增大，脈搏慢而有力，呼吸深而慢(兩慢一高)，病情嚴重者出現(xiàn)血壓下降、脈搏快而弱、呼吸淺促或潮式呼吸，最終因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。

慢性顱內(nèi)壓增高病人，表現(xiàn)為神志淡漠、反應遲鈍和呆滯，癥狀時輕時重。

【該題針對“專業(yè)知識-顱內(nèi)壓增高(臨床表現(xiàn))”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 急性顱內(nèi)壓增高早期病人常有庫欣反應，典型的“兩慢一高”指的是脈搏、呼吸減慢，血壓升高。

【該題針對“專業(yè)知識-顱內(nèi)壓增高(臨床表現(xiàn))”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】小腦幕切跡疝表現(xiàn)為劇烈頭痛和頻繁嘔吐，伴有煩躁不安，意識障礙進行性加重，患側(cè)瞳孔開始短暫縮小，繼而逐漸散大，病情發(fā)展到晚期，呼吸停止，血壓下降，心臟停搏而死亡。故選C。

【該題針對“專業(yè)知識-急性腦疝(臨床表現(xiàn)、急救護理)”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】冬眠療法時，病人要平臥，搬動病人或為之翻身時，動作要緩慢、輕穩(wěn)，以防止發(fā)生體位性休克;降溫以肛溫34℃～32℃為宜;應進行意識、瞳孔、生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)病征的觀察;要保持水、電解質(zhì)的平衡;停止治療時，應先停止物理降溫，然后停用冬眠藥物，因此答案為E。

【該題針對“專業(yè)知識-顱內(nèi)壓增高(護理措施)”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝在臨床表現(xiàn)的主要不同點為：枕骨大孔疝時呼吸和循環(huán)障礙出現(xiàn)較早，瞳孔變化和意識障礙則在稍后出現(xiàn)，這是因為疝出的腦組織直接壓迫延髓生命中樞所致。而小腦幕切跡疝與此相反，瞳孔變化和意識障礙出現(xiàn)較早，延髓功能受累變現(xiàn)在較晚期才出現(xiàn)，這是因為疝出的腦組織直接壓迫動眼神經(jīng)和腦干網(wǎng)狀上行激動系統(tǒng)所致，變現(xiàn)為一側(cè)瞳孔散大和意識障礙加深，如及時處理，尚能逆轉(zhuǎn)。因此答案為D。

【該題針對“專業(yè)知識-急性腦疝(臨床表現(xiàn)、急救護理)”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 小腦幕切跡疝早期表現(xiàn)患側(cè)瞳孔先縮小后散大，對光反應遲鈍;中期患側(cè)瞳孔明顯散大;晚期雙側(cè)瞳孔散大，對光反應消失，因此答案為B。

【該題針對“專業(yè)知識-急性腦疝(臨床表現(xiàn)、急救護理)”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】顱內(nèi)高壓的臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙、外展神經(jīng)麻痹、血壓升高、呼吸深慢、脈搏減慢等。在給出的答案中正確的臨床表現(xiàn)有三項：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，而其中頭痛和嘔吐為癥狀，只有視乳頭水腫為體征，因此答案為D。

【該題針對“專業(yè)知識-顱內(nèi)壓增高(臨床表現(xiàn))”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 C

【答案解析】小腦幕切跡疝典型的臨床表現(xiàn)是：在顱內(nèi)壓增高的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)進行性意識障礙，患側(cè)瞳孔最初有短暫的縮小，但不易被發(fā)現(xiàn)，以后逐漸散大、直接或間接對光反射消失，并伴有患側(cè)上瞼下垂及眼球外斜。病變對側(cè)肢體癱瘓、肌張力增加、腱反射亢進、病理征陽性。

【該題針對“專業(yè)知識-急性腦疝(臨床表現(xiàn)、急救護理)”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 C

【答案解析】枕骨大孔疝臨床上缺乏特征性表現(xiàn)，容易被誤診，病人常有劇烈頭痛，以枕后部疼痛為甚，反復嘔吐，頸項強直或強迫體位，生命體征改變出現(xiàn)較早，意識障礙出現(xiàn)較晚。因腦干缺氧，瞳孔可忽大忽小。當延髓呼吸中樞受壓時，病人早期即可突發(fā)呼吸驟停而死亡。

【該題針對“專業(yè)知識-急性腦疝(臨床表現(xiàn)、急救護理)”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 顱內(nèi)壓增高病人床頭抬高15°～30°的主要目的是有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。

【該題針對“專業(yè)知識-顱內(nèi)壓增高(護理措施)”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 E

【答案解析】 停止冬眠低溫治療時先停物理降溫，再逐漸停用冬眠藥物，任其自然復溫。

【該題針對“專業(yè)知識-顱內(nèi)壓增高(護理措施)”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 B

【答案解析】 便秘時高壓灌腸可導致腹內(nèi)壓升高，加重顱內(nèi)壓增高?？捎镁彏a藥或低壓小量灌腸通便，避免高壓大量灌腸。

【該題針對“專業(yè)知識-顱內(nèi)壓增高(護理措施)”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 A

【答案解析】 顱內(nèi)高壓三主征包括頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。

【該題針對“專業(yè)知識-顱內(nèi)壓增高(臨床表現(xiàn))”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】冬眠低溫療法前應觀察生命體征、意識、瞳孔和神經(jīng)系統(tǒng)病癥并記錄，作為治療后觀察對比的基礎(chǔ)。先按醫(yī)囑靜脈滴注冬眠藥物，通過調(diào)節(jié)滴速來控制冬眠深度，待病人進入冬眠狀態(tài)，方可開始物理降溫。若未進入冬眠狀態(tài)即開始降溫，病人的御寒反應會出現(xiàn)寒戰(zhàn)，使機體代謝率增高、耗氧量增加，反而增高顱內(nèi)壓。降溫速度以每小時下降1℃為宜，體溫降至肛溫32～34℃較為理想。

【該題針對“專業(yè)知識-顱內(nèi)壓增高(護理措施)”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 D

【答案解析】患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識喪失，右側(cè)瞳孔散大，對光反應消失，眼瞼下垂，血壓升高，提示血腫形成。又因為出現(xiàn)左側(cè)上下肢癱瘓，提示血腫在右側(cè)。故選D。

【該題針對“專業(yè)知識-急性腦疝(臨床表現(xiàn)、急救護理)”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】與小腦幕切跡疝等相比，枕骨大孔疝導致急性延髓生命中樞受壓，很快危及生命體征。迅速出現(xiàn)呼吸和循環(huán)障礙，先呼吸減慢、脈搏細速、血壓下降，很快出現(xiàn)潮式呼吸和呼吸停止。故選C。

【該題針對“專業(yè)知識-急性腦疝(臨床表現(xiàn)、急救護理)”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】高血壓腦出血的治療：①控制高血壓;②控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓，20%甘露醇靜脈注射;③止血藥和凝血藥的使用;④抗菌藥物的使用;⑤手術(shù)清除血腫。不可采用腦脊液分流術(shù)，這樣會加重腦疝的發(fā)生。故選B。

【該題針對“專業(yè)知識-急性腦疝(臨床表現(xiàn)、急救護理)”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 顱內(nèi)壓增高“三主征”：頭痛、嘔吐和視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。

【該題針對“專業(yè)知識-顱內(nèi)壓增高(護理措施)”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】顱內(nèi)壓增高患者應給予脫水治療，若同時使用利尿藥，降低顱壓效果更好。脫水治療期間，應準確記錄出入量，并注意糾正利尿藥引起的電解質(zhì)紊亂。

【該題針對“專業(yè)知識-顱內(nèi)壓增高(護理措施)”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】不能進食者，成人每天靜脈輸液量在1500～2000ml，其中等滲鹽水不超過500ml，保持每日尿量不少于600ml，并且應控制輸液速度，防止短時間內(nèi)輸入大量液體，加重腦水腫。神志清醒者給予普通飲食，但要限制鈉鹽攝入量。

【該題針對“專業(yè)知識-顱內(nèi)壓增高(護理措施)”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】若病人采取脫水治療，最常用高滲性脫水藥，如20%甘露醇250ml，在15～30分鐘內(nèi)快速靜脈滴注，每日2～4次，靜注后10～20分鐘開始顱內(nèi)壓下降，約維持4～6小時，可重復使用。

【該題針對“專業(yè)知識-顱內(nèi)壓增高(護理措施)”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 用肥皂水灌腸可使病人腹內(nèi)壓增高，使顱內(nèi)壓力驟升而導致顱內(nèi)壓危象。

【該題針對“專業(yè)知識-顱內(nèi)壓增高(臨床表現(xiàn))”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 成年人正常顱內(nèi)壓0.7～2.0kPa。

【該題針對“專業(yè)知識-顱內(nèi)壓增高(臨床表現(xiàn))”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高病人的主要表現(xiàn)。

【該題針對“專業(yè)知識-顱內(nèi)壓增高(臨床表現(xiàn))”知識點進行考核】