2019年11月健康管理師考試《基礎(chǔ)知識(shí)》高頻考點(diǎn)：臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)2

2019年11月健康管理師考試《基礎(chǔ)知識(shí)》高頻考點(diǎn)：臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)2

一、醫(yī)學(xué)影像檢查

(一)X線成像

疾病X線圖像表現(xiàn)

①大小改變，如心影增大;②位置改變，如關(guān)節(jié)脫節(jié);③形態(tài)改變，如各種呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、骨骼關(guān)節(jié)系統(tǒng)的發(fā)育異常、炎癥、腫瘤、外傷等都產(chǎn)生形態(tài)結(jié)構(gòu)變化;④輪廓改變，如心臟病、心包病變、骨關(guān)節(jié)疾病的診斷依靠這些器官外形輪廓的變化;⑤密度改變，如肺內(nèi)滲出、腫瘤致肺內(nèi)異常密度增高，骨骼炎癥、腫瘤致骨骼密度降低或破壞;⑥功能改變，如某些疾病發(fā)生功能變化，如心包積液心臟搏動(dòng)減弱或消失等。

(二)CT檢查

1.優(yōu)點(diǎn)：CT圖像為人體組織斷面像，其密度分辨率明顯優(yōu)于X線檢查圖像，能良好地顯示人體內(nèi)各部位的器官結(jié)構(gòu)，除發(fā)現(xiàn)形態(tài)改變外，還能檢查組織的密度變化，擴(kuò)大了影像學(xué)的檢查范圍。

2.缺點(diǎn)：CT檢查是有射線的檢查方法，較難發(fā)現(xiàn)器官組織結(jié)構(gòu)的功能變化，個(gè)別部位如顱底部骨偽影可影響后顱凹腦組織檢查;因成像野的限制，不宜檢查四肢小關(guān)節(jié)，難以顯示空腔器官的黏膜變化;做強(qiáng)化掃描時(shí)有造影劑的不良反應(yīng)存在。

(三)超聲成像

超聲成像的主要用途：

①檢測(cè)實(shí)質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特性。

②檢測(cè)某些囊性器官(如膽囊、膽道、膀胱和胃等)的形態(tài)、走向及功能狀態(tài)。

③檢測(cè)心臟、大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)、功能及血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，包括對(duì)各種先天性、后天性心臟病、血管畸形及閉塞性血管病變的診斷。

④檢測(cè)臟器內(nèi)各種占位性病變的物理特性。根據(jù)占位性病變的聲學(xué)分型，鑒別占位病變的實(shí)質(zhì)性、囊性，還是囊實(shí)混合性，部分還可鑒別良、惡性。

⑤檢測(cè)積液(如胸腔積液、心包積液、膽囊積液、腎盂積液及膿腫等)的存在與否，以及對(duì)積液量的多少做出估計(jì)。

⑥產(chǎn)科上可確定妊娠，判斷胎位、胎兒數(shù)量;確定胎齡，評(píng)價(jià)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況;發(fā)現(xiàn)胎兒畸形;評(píng)定胎兒生理功能。超聲引導(dǎo)下還可以對(duì)羊水、臍血、胎兒組織取樣做染色體等實(shí)驗(yàn)室檢查，或?qū)μ哼M(jìn)行宮內(nèi)治療。

⑦在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺做針吸細(xì)胞學(xué)或組織活檢，或進(jìn)行某些引流及藥物注入治療。

(四)磁共振成像(MRI)

檢查方法：平掃(不使用造影劑)和強(qiáng)化掃描(使用造影劑)。

二、藥物選擇原則

1.根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度選擇用藥。

2.根據(jù)藥物藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)的特點(diǎn)選擇藥物。

3.根據(jù)患者的個(gè)體差異來選擇用藥：例如，處于不同年齡階段的嬰幼兒和老年人，因其代謝功能和整體反應(yīng)的不同，對(duì)藥物的反應(yīng)則有很大的差異。

4.根據(jù)藥物的價(jià)格或效應(yīng)來選擇用藥。

三、合理用藥

合理用藥要做到以下幾點(diǎn)：

①首先，要明確疾病的診斷，有選擇性地用藥。

②其次，在初步確定使用哪一類藥物后，要根據(jù)所選藥物的藥效動(dòng)力學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)制定合適的劑量、給藥途徑、療程等。

③此外，要考慮可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，最好達(dá)到個(gè)體化用藥。

④聯(lián)合用藥既可以利用幾種藥物的協(xié)同作用，以增強(qiáng)治療效果，也能減少單一用藥的劑量，從而使每一種藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率降低。但不合理的聯(lián)合用藥也會(huì)產(chǎn)生不良的后果，因此，在聯(lián)合使用時(shí)要了解藥物之間的相互作用。

四、介入治療

1.定義：是指在醫(yī)學(xué)影像或內(nèi)鏡的導(dǎo)向下，利用經(jīng)皮穿刺和導(dǎo)管技術(shù)，通過藥物、物理、化學(xué)等手段直接消除或減輕局部病變，從而達(dá)到治療目的。

2.特點(diǎn)：微創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)、定位準(zhǔn)確等，對(duì)有些疾病，其療效優(yōu)于傳統(tǒng)內(nèi)、外科治療。

3.分類：血管介入技術(shù)、非血管介入技術(shù)、內(nèi)鏡下的接入技術(shù)。

五、放射治療

1.放射治療是治療腫瘤的常用方法之一;

2.放射治療的全身反應(yīng)：①血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板降低;②胃腸系統(tǒng)表現(xiàn)為食欲缺乏、厭食、惡心、嘔吐等;③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為乏力、嗜睡或失眠等。

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