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2019年11月健康管理師考試《基礎知識》高頻考點:常見慢非病基礎知識

更新時間:2019-10-14 12:56:15 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽71收藏35

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摘要 2019年第四期健康管理師將在11月16日進行考試,各位考生都復習的怎么樣了?健康管理師《基礎知識》都有哪些重要考點要考?環(huán)球網(wǎng)校健康管理師頻道為您整理了“2019年11月健康管理師考試《基礎知識》高頻考點:常見慢非病基礎知識”,祝各位順利通過考試。

2019年11月健康管理師考試《基礎知識》高頻考點:常見慢非病基礎知識

1.慢性病致病的主要危險因素

大致分為三類:環(huán)境危險因素、行為危險因素、宿主危險因素。包括吸煙、飲酒、不合理膳食、肥胖與超重、缺乏體力活動、病原體感染、不良的心理社會因素、遺傳與基因因素、職業(yè)暴露、環(huán)境污染等。

2.惡性腫瘤的危險因素

包括:吸煙、乙肝病毒及其他病毒感染、膳食營養(yǎng)因素、職業(yè)危害、其他環(huán)境因素等。 3.高血壓的概念

高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進行性心血管損害性疾病,是全球人類最常見的慢性病,是冠心病、腦血管病、腎病發(fā)生和死亡的最主要的危險因素。

4.血壓測量的主要方式

包括:診室血壓、自測血壓、動態(tài)血壓三種。

5.診室血壓的測量方法

診室血壓測量主要用水銀血壓計,其測量方法如下:

(1)選擇符合標準的水銀柱式血壓計或符合國際標準及中國高血壓聯(lián)盟(CHL)認證的電子血壓計進行測量。一般不提倡使用腕式或手指式電子血壓計;

(2)袖帶的大小適合患者的上臂臂圍,至少覆蓋上臂臂圍的2/3;

(3)被測量者測量前1小時內(nèi)應避免進行劇烈運動、進食、喝含咖啡的飲料、吸煙、服用影響血壓的藥物;精神放松、排空膀胱;至少安靜休息5分鐘;

(4)被測量者應坐于有靠背的坐椅上,裸露右上臂,上臂及血壓計與心臟處同一水平。老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者,應加測站立位血壓;

(5)將袖帶緊貼縛在被測者上臂,袖帶下緣應在肘彎上2.5cm,用水銀柱式血壓計時將聽診器胸件置于肘窩肱動脈搏動明顯處;

(6)在放氣過程中仔細聽取柯氏音,觀察柯氏間第I時相(第I音)和第V時相(消失音)。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第I音,舒張壓讀取柯氏音第V音。12歲以下兒童、妊娠婦女、嚴重貧血、甲亢、主動脈瓣關閉不全及柯氏音不消失者,以柯氏音第Ⅳ音(變音)作為舒張壓讀數(shù)。

(7)確定血壓讀數(shù):所有讀數(shù)均應以水銀柱凸面的頂端為準;讀數(shù)應取偶數(shù);電子血壓計以顯示血壓數(shù)據(jù)為準;

(8) 應間隔1-2分鐘重復測量,取兩次讀數(shù)平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相關5mmHg以上應再次測量,以3次讀數(shù)平均值作為測量結(jié)果。

6.自測血壓的基本方法

對新診斷的高血壓,建議家庭自測血壓連續(xù)7天,每天早晚各1次,每次測量3遍;去掉第1天血壓值,僅計算后6天血壓值,根據(jù)后6天血壓平均值,為治療決定提供參考。血壓穩(wěn)定后,建議每周固定一天自測血壓,于早上起床后1小時,服降壓藥前測量坐位血壓。血壓不穩(wěn)定或未達標的建議增加自測血壓的頻率。推薦使用符合國際標準的上臂式全血動或半血動電子血壓計。一般而言,自測血壓低于診室血壓值,正常上限參考為135/85mmHg。

7.動態(tài)血壓的概念及參考標準

動態(tài)血壓是指患者佩戴動態(tài)血壓監(jiān)測儀記錄24小時血壓。動態(tài)血壓正常值國內(nèi)參考標準:24小時平均值<130/80mmHg,,白晝平均值<135/85mmHg,夜間平均值<125/75mmHg,正常情況下,夜間血壓均值比白晝血壓均值低10%-15%。 8.高血壓發(fā)病的概念及參考標準

臨床上高血壓的診斷標準為:經(jīng)非同日3次測量血壓,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。

白大衣高血壓:指患者到醫(yī)院測量血壓高于140/90mmHg,但動態(tài)血壓24小時平均值小于130/80mmHg或家庭自測血壓值小于135/85mmHg. 隱性高血壓:指患者到醫(yī)院測量血壓小于140/90mmHg,但動態(tài)血壓平均值高于130/80mmHg或家庭自測血壓值高于135/85mmHg。

9.高血壓發(fā)病的危險因素

10.糖尿病的概念 糖尿?。菏怯啥喾N病因引起的代謝紊亂,其特點是慢性高血糖,伴有胰島素分泌不足和(或)作用障礙,導致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂,造成多種器官的慢性損傷、功能障礙甚至衰竭。

糖尿病的分型

糖尿病可分為I型、Ⅱ型、其他特殊類型及妊娠糖尿病4種。

11. 糖尿病的常用診斷標準 血糖升高達到下列三條標準中的任意一項時,就可診斷患有糖尿?。?1)糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L或;(2)空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0 mmol/L或;(3)OGTT試驗中,餐后2小時血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L。(4)2010年,ADA指南將HbA1C≥6.5%作為診斷糖尿病診斷標準之一。

12.型糖尿病的危險因素

包括:遺傳因素、肥胖或超重、體力活動不足、膳食因素、早期營養(yǎng)、糖耐量損害、胰島素抵抗(IR)、高血壓及其他易患因素。

13.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的概念 冠心病又稱缺血性心臟病,是由于冠狀動脈發(fā)生嚴重粥樣硬化性狹窄或阻塞,或在此基礎上合并痙攣,以及血栓形成,引起冠狀動脈供血不足、心肌缺血或梗死的一種心臟病。 14.冠心病的分型

冠心病分為五型:無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟病、猝死。

15.冠心病的臨床表現(xiàn)

在有臨床癥狀的冠心病患者中,大約1/3-1/2以急性心肌梗死為首發(fā)表現(xiàn)。其突出的癥狀為胸痛,疼痛較心絞痛更劇烈,呈壓榨性或絞窄性,難以忍受,患者有瀕死感,煩燥不安;部位及放射部位與心絞痛相同,持續(xù)時間持久,多在半小時至幾個小時或更長,休息和含化硝酸甘油不能緩解,常需要使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑。

16.冠心病的主要診斷方法

如出現(xiàn)典型的心絞痛、或發(fā)生心肌梗死,臨床上可基本明確冠心病的診斷。對于無心肌梗死或心絞痛的患者,確診需要有冠狀動脈狹窄的病毒解剖學依據(jù)。目前診斷冠狀動脈狹窄的金標準仍為冠狀動脈造影檢查。

17.冠心病的主要危險因素

包括:高血壓、血脂異常和高膽固醇血癥、超重和肥胖、糖尿病、生活方式(吸煙、高脂飲食、體力活動減少)、多種危險因素的聯(lián)合作用、其他(精神緊張、憂慮、時間緊迫感等)。

18.腦卒中的概念

腦卒中:是指一組發(fā)病急驟的腦血管病,而后者含義更廣,包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的所有動脈和靜脈系統(tǒng)的病變。

19. 腦卒中的臨床表現(xiàn)及主要診斷方法 腦梗死

臨床特征:(1)多數(shù)在安靜時急性起病,活動時起病者以心源性腦梗死多見,部分病例在發(fā)病前可有短暫性腦缺血(TIA)發(fā)作。(2)病情多在幾小時或幾天內(nèi)達到高峰,腦栓塞起病尤為急驟,一般數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達到高峰。部分患者癥狀可進行性加重或波動。(3)臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位,主要局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征,如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟失調(diào)等,部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。診斷:頭顱CT和MRI在發(fā)病24小時內(nèi)常不能顯示病灶,但可以排除腦出血,發(fā)病24小時后逐漸顯示低密度梗死灶。MRI彌散加權成像可以早期顯示缺血組織的大小、部位。

腦出血臨床特點:(1)多在情緒激動或活動時急性起病;(2)突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀,常伴有頭痛、嘔吐,可伴有血壓增加、意識障礙和腦膜刺激征。診斷:頭顱CT掃描是診斷腦出血安全有效的方法。腦出血CT掃描示血腫灶為高密度影,邊界清楚,CT值為75-80Hu;在血腫被吸收后顯示為低密度影。 蛛網(wǎng)膜下腔出血:主要癥狀:(1)突發(fā)劇烈頭痛,持續(xù)不能緩解或進行性加重;(2)多伴有惡心、嘔吐;(3)可有短暫的意識障礙及煩躁、譫妄等精神癥狀,少數(shù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作;(4)其突出體征是腦膜刺激征明顯。診斷:頭顱CT是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選方法,若顯示蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)高密度影可以確診。

20.腦卒中的危險因素

包括:高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲酒、頸動脈狹窄、肥胖、其他危險因素(高同型半胱氨酸血癥、代謝結(jié)合征、缺乏體育活動、飲食營養(yǎng)不合理、口服避孕藥、促凝危險因素)。

21.慢阻肺的概念

慢阻肺是一種以氣流受限為特征的疾病,其氣流受限不完全可逆、進行性發(fā)展,與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關。主要累及肺,但也可引起全身(肺外)的不良效應。

22. 慢阻肺的臨床表現(xiàn)

(1)慢性咳嗽:首發(fā)癥狀,初起呈間歇性,早晨較重,部分無咳嗽;(2)咳痰:少量黏液性痰,少數(shù)無咳痰;(3)氣短或呼吸困難:標志性癥狀,早期僅于勞力時出現(xiàn),后逐漸加重;(4)喘息或胸悶;(5)全身性癥狀:如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁或焦慮等。

23. 慢阻肺的實驗室檢查

(1)肺功能檢查:吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC%>70%者,可確定為不能完全可逆的氣流受限;(2)胸部x線檢查:早期X線胸片可無明顯變化,以后出現(xiàn)肺紋理增多、紊亂等非特征性變化,主要X線征為肺過度充氣,并發(fā)肺動脈高壓和肺源性心臟病時,除右心增大的x線征外,還可有肺動脈圓錐膨隆,肺門血管影擴大及右下肺動脈增寬等。(3)血氣檢查:血氣異常首先表現(xiàn)為輕、中度低氧血癥,隨疾病進展,低氧血癥逐漸加重,并出現(xiàn)高碳酸血癥。

24.慢阻肺的危險因素

包括:個人因素、環(huán)境因素(吸煙、職業(yè)性粉塵和化學物質(zhì)、空氣污染、感染)

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