2019年11月健康管理師?？贾R(shí)點(diǎn)：肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)

2019年11月健康管理師?？贾R(shí)點(diǎn)：肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)

一、慢性阻塞性肺疾病(COPD)

1.定義：慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的疾病，其氣流受限不完全可逆、進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD主要累及肺，但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應(yīng)。

2.癥狀和體征：①慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀;②咳痰：咳嗽后通?？壬倭筐ば蕴?，少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰;③氣短或呼吸困難：這是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重;④喘息和胸悶;⑤全身性癥狀：如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等。

COPD早期體征不明顯。隨著疾病進(jìn)展，可出現(xiàn)桶狀胸、呼吸變淺、頻率增快，肺叩診呈過度清音，兩肺呼吸音減低，肺部干、濕啰音等體征。

3.診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)肺功能測定指標(biāo)是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)。

(2)COPD的診斷應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素接觸史、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查等資料綜合分析確定。

4.COPD的危險(xiǎn)因素

1.個(gè)體因素：某些遺傳因素可增加COPD發(fā)病的危險(xiǎn)性。支氣管哮喘和氣道高反應(yīng)性是COPD的危險(xiǎn)因素，氣道高反應(yīng)性可能與機(jī)體某些基因和環(huán)境因素有關(guān)。

2.環(huán)境因素

①吸煙，為COPD重要的發(fā)病因素。

②職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)，職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)的濃度過大或接觸時(shí)間過久，可導(dǎo)致與吸煙無關(guān)的COPD發(fā)生。

③空氣污染，化學(xué)氣體如氯、氧化氮、二氧化硫等，對(duì)支氣管粘膜有刺激和細(xì)胞毒性作用。

④感染，呼吸道感染是COPD發(fā)病和加劇的重要因素。

二、超重或肥胖

(一)超重或肥胖的概念及判斷標(biāo)準(zhǔn)(教材錯(cuò)誤糾正)

BMI=體重(kg)/身高2(m2)

BMI<18.5kg/m2是體重過低，

BMI：18.5-24kg/m2為體重正常，

24≤BMI<28kg/m2為超重，

BMI≥28kg/m2為肥胖。

BMI的優(yōu)點(diǎn)是綜合考慮了身高和體重兩個(gè)因素，與肥胖相關(guān)性高，可操作性強(qiáng)，適用范圍廣，不受性別的影響，但對(duì)于因肌肉發(fā)達(dá)而非脂肪過多所致的體重增加并不適用。

(二)超重或肥胖的主要原因

1.遺傳因素;

2.飲食因素，主要是有由于能量攝入過多和營養(yǎng)素缺乏。營養(yǎng)素缺乏如維生素B2、維生素B6及煙酸缺乏會(huì)影響脂肪轉(zhuǎn)化為能量;飲水不足會(huì)影響脂肪代謝;蛋白質(zhì)缺乏，會(huì)使機(jī)體基礎(chǔ)代謝率下降，使機(jī)體能量消耗減少，從而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪的積蓄;

3.活動(dòng)因素，身體活動(dòng)不足、體育鍛煉少或久坐不動(dòng)生活方式使機(jī)體能量減少，從而導(dǎo)致能量過剩，引起肥胖;

4.其他因素(心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等)。

三、口腔健康

(一)口腔健康的定義和判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.定義：無口腔頜面部慢性疼痛、口咽癌、口腔潰瘍、先天性缺陷和唇腭裂、牙周(牙齦)疾病、齲齒、牙齒喪失以及影響口腔的其他疾病和功能紊亂。

2.口腔監(jiān)看應(yīng)具備以下要素：

①?zèng)]任何疼痛和不適;

②良好的功能：咀嚼、吞咽和語言功能;

③心理方面：外觀正常、不影響自尊、個(gè)人滿意;

④社會(huì)方面：不影響社會(huì)交流。

(二)口腔疾病對(duì)全身健康的主要危害

口腔疾病主要包括齲病和牙周病，是造成牙齒喪失，影響居民健康和生活質(zhì)量的主要口腔疾病。

1.心血管疾病;

2.呼吸道疾病;

3.糖尿病;

4.早產(chǎn)和低體重兒;

5.其他疾病影響。

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