2020年兒科主治醫(yī)師資格考試考前模擬試題——癥狀和體征

1、小兒發(fā)熱最常見的原因為

A、感染

B、體溫中樞發(fā)育不全

C、風(fēng)濕性疾病

D、中暑

E、惡性腫瘤

2、一般正常人的體溫正常范圍為

A、37～38℃

B、35～36℃

C、35～37℃

D、36～37.5℃

E、34～36℃

3、頭痛及嘔吐多為進(jìn)行性，可見視神經(jīng)乳頭水腫，并伴有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，考慮以下哪種疾病可能性大

A、蛛網(wǎng)膜下腔出血

B、偏頭痛

C、顱內(nèi)占位性病變

D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

E、以頭痛為主要表現(xiàn)的癲癇

4、鼻竇炎引起的頭痛在何時較重

A、上午

B、清晨

C、午后

D、夜間

E、以上都不是

5、對反復(fù)發(fā)作的偏頭痛，可選用下列哪種藥物進(jìn)行預(yù)防性治療

A、鎮(zhèn)靜藥物

B、糖皮質(zhì)激素

C、抗癲癇藥物

D、鈣通道阻滯劑

E、脫水藥物

6、以頭痛為表現(xiàn)的癲癇發(fā)作，首先應(yīng)進(jìn)行哪項檢查

A、腦電圖

B、腦血流圖

C、頭顱CT

D、腰穿腦脊液檢查

E、頭顱MRI

7、懷疑顱內(nèi)腫瘤引起的頭痛，首先應(yīng)進(jìn)行

A、腦電圖

B、腦血流圖

C、頭顱B超

D、腰穿腦脊液檢查

E、頭顱MRI

8、懷疑顱內(nèi)感染引起的頭痛，應(yīng)進(jìn)行的必要檢查是

A、腦血流圖

B、眼底檢查

C、腦電圖

D、腦脊液檢查

E、頭顱CT

9、引起良性顱內(nèi)壓增高的常見原因為

A、維生素A過量

B、偏頭痛

C、顱內(nèi)感染

D、小腦腫瘤

E、血管畸形

10、顱內(nèi)腫瘤頭痛的主要特點是

A、多在午后加重

B、常伴有發(fā)作性意識障礙

C、常為搏動性頭痛

D、常伴有視覺障礙

E、常伴有進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高

正確答案及答案解析

第1題

【正確答案】 A

【答案解析】小兒發(fā)熱最常見的原因是感染。

第2題

【正確答案】 C

【答案解析】一般正常人范圍為35～37℃。

第3題

【正確答案】 C

【答案解析】頭痛：顱內(nèi)壓增高時其腦膜、重要的血管神經(jīng)受牽拉引起。發(fā)病初起不典型，重時可逐漸呈持續(xù)性，甚至難以忍受。

嘔吐：是腦干移位和牽拉或腫瘤直接刺激延髓的嘔吐中樞，嘔吐呈噴射性，不伴有其他消化道癥狀，常在頭痛劇烈時出現(xiàn)，嘔吐后頭痛稍緩解。兒童因腫瘤常發(fā)生在后顱凹，早期即可出現(xiàn)嘔吐，易被誤診為消化道疾病。

視乳頭水腫：顱內(nèi)壓增高，眼靜脈回流受阻，視乳頭邊界欠清、靜脈充血、滲出或出血.

癲癇發(fā)作：是占位性病變刺激皮層產(chǎn)生的異常放電。成年人的癲癇發(fā)作往往是占位性病變引起。

第4題

【正確答案】 D

【答案解析】鼻竇炎的頭痛在夜間較重，因分泌物積聚之故。

第5題

【正確答案】 D

【答案解析】診斷偏頭痛者急性發(fā)作期用鎮(zhèn)靜和止痛藥，對反復(fù)發(fā)作的頭痛預(yù)防性用藥可用組織胺拮抗劑和鈣通道阻滯劑。

第6題

【正確答案】 A

【答案解析】腦電圖可用于癲癇和顱內(nèi)病灶的定位診斷。

第7題

【正確答案】 E

【答案解析】頭顱ET、MRI可以明確有無顱內(nèi)腫瘤。

第8題

【正確答案】 D

【答案解析】腦脊液檢查可以區(qū)別顱內(nèi)病變。

第9題

【正確答案】 A

【答案解析】凡能引起顱腔內(nèi)容物體積增加的病變均可引起顱內(nèi)壓增高。常見的病因有：

1、顱內(nèi)占位性病變：顱內(nèi)腫瘤、血腫膿腫囊腫、肉芽腫等，既可占據(jù)顱腔內(nèi)一定的容積，又可阻塞腦脊液的循環(huán)通路，影響其循環(huán)及吸收。此外，上述病變均可造成繼發(fā)性腦水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。

2、顱內(nèi)感染性疾?。焊鞣N腦膜炎腦炎、腦寄生蟲病，既可以刺激脈絡(luò)叢分泌過多的腦脊液，又可以造成腦脊液循環(huán)受阻（梗阻性及交通性腦積水）及吸收不良；各種細(xì)菌真菌、病毒、寄生蟲的毒素可以損傷腦細(xì)胞及腦血管，造成細(xì)胞毒性及血管源性腦水腫；炎癥、寄生蟲性肉芽腫還可起到占位作用，占據(jù)顱腔內(nèi)的一定空間。

3、顱腦損傷：可造成顱內(nèi)血腫及水腫。

4、腦缺氧：各種原因造成的腦缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性腦病、癲癇持續(xù)狀態(tài)重度貧血等，均可造成腦缺氧，進(jìn)一步引起血管源性及細(xì)胞毒性腦水腫。

5、中毒：鉛、錫、砷等中毒。某些藥物中毒，如四環(huán)素、維生素A過量等。自身中毒如尿毒癥、肝性腦病等，均可引起腦水腫，促進(jìn)脈絡(luò)叢分泌腦脊液，并可損傷腦血管的自動調(diào)節(jié)作用，而形成高顱壓。

6、內(nèi)分泌功能紊亂：年輕女性、肥胖者，尤其是月經(jīng)紊亂及妊娠時，易于發(fā)生良性顱內(nèi)壓增高可能與雌激素過多、腎上腺皮質(zhì)激素分泌過少而產(chǎn)生的腦水腫有關(guān)。肥胖者可能與部分類固醇溶于脂肪組織中不能發(fā)揮作用而造成相對性腎上腺皮質(zhì)激素過少有關(guān)。

第10題

【正確答案】 E

【答案解析】顱內(nèi)腫瘤常引起頭痛，其性質(zhì)為脹痛、鈍痛、放射性疼痛。隨著腫瘤體積增大，病人頭痛也越來越劇烈，晚期以高顱壓住頭痛為主。

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