2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試答疑精選:陰道出血(1)
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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試答疑精選:陰道出血(1)
陰道出血的常見病因和臨床特點(diǎn)有哪些?
1.常見病因
(1)卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào):包括無排卵性功能失調(diào)性子宮出血和排卵性月經(jīng)失調(diào),以及月經(jīng)間期卵泡破裂、雌激素水平短暫下降所致的子宮出血等。
(2)與妊娠有關(guān)的子宮出血 常見有流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎、產(chǎn)后胎盤部分殘留、子宮復(fù)舊不全等。
(3)生殖器腫瘤:子宮肌瘤最常見,其他有分泌雌激素的卵巢腫瘤及陰道癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤等。
(4)生殖器炎癥:陰道炎、急性宮頸炎、子宮頸息肉、子宮內(nèi)膜炎等。
(5)損傷、異物和外源性性激素:生殖道創(chuàng)傷、放置宮內(nèi)節(jié)育器、服用雌激素或孕激素藥物等。
(6)全身性疾?。貉“鍦p少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病、肝功能損害等。
2.臨床特點(diǎn)
陰道出血形式多樣,表現(xiàn)有:
(1)經(jīng)量增多:月經(jīng)周期基本正常,但月經(jīng)量過多(>80ml)或經(jīng)期延長(zhǎng),為子宮肌瘤的典型癥狀,也可見于子宮腺肌病、放置宮內(nèi)節(jié)育器、排卵性月經(jīng)失調(diào)等。
(2)周期不規(guī)則的陰道出血:多為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血,圍絕經(jīng)期婦女應(yīng)注意除外早期子宮內(nèi)膜癌。
(3)無任何周期可辨的長(zhǎng)期持續(xù)陰道出血:多為生殖道惡性腫瘤,如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等。
(4)停經(jīng)后陰道出血:發(fā)生在育齡婦女,多與妊娠有關(guān),如流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎等;發(fā)生在圍絕經(jīng)期婦女,多為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血。
(5)接觸性出血:性交后或陰道檢查后有鮮血流出,要考慮急性宮頸炎、宮頸癌、宮頸息肉或子宮黏膜下肌瘤等。
(6)經(jīng)間出血:多為排卵期出血。
(7)經(jīng)前或經(jīng)后點(diǎn)滴出血:可見于放置宮內(nèi)節(jié)育器、排卵性月經(jīng)失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥。
(8)絕經(jīng)后陰道出血:持續(xù)、反復(fù)陰道出血,量較多,常見于子宮內(nèi)膜癌;出血量少、持續(xù)時(shí)間短多見于絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜脫落或萎縮性陰道炎。
(9)外傷后陰道出血:多見于騎跨傷后,出血量可多可少。
(10)陰道出血伴白帶增多:多為宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮黏膜下肌瘤伴感染。
(11)間歇性陰道排出血性液體:見于輸卵管癌。
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