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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識點解析:不寐常用中成藥

更新時間:2019-11-22 09:41:23 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽25收藏5

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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識點解析:不寐常用中成藥

心火偏亢

癥狀:心煩不寐,躁擾不寧,怔忡,口干舌燥,小便短赤,口舌生瘡,舌尖紅,苔薄黃,脈細數(shù)。

治法:清心瀉火,寧心安神。

方藥:朱砂安神丸。

方中朱砂性寒可勝熱,重鎮(zhèn)安神;黃連清心瀉火除煩;生地、當歸滋陰養(yǎng)血,養(yǎng)陰以配陽??杉狱S芩、山梔、連翹,加強本方清心瀉火之功。本方宜改丸為湯,朱砂用少量沖服。

若胸中懊儂,胸悶泛惡,加豆豉、竹茹,宜通胸中郁火;若便秘溲赤,加大黃、淡竹葉、琥珀,引火下行,以安心神。

肝郁化火

癥狀:急躁昂怒,不寐多夢,甚至徹夜不眠,伴有頭暈頭脹,目赤耳鳴,口干而苦,便秘溲赤,舌紅苔黃,脈弦而數(shù)。

治法:清肝瀉火,鎮(zhèn)心安神。

方藥:龍膽瀉肝湯。

方用龍膽草、黃芩、梔子清肝瀉火;木通、車前子利小便而清熱;柴胡疏肝解郁;當歸、生地養(yǎng)血滋陰柔肝;甘草和中。可加朱茯神、生龍骨、生牡蠣鎮(zhèn)心安神。若胸悶脅脹,善太息者,加香附、郁金以疏肝解郁。

痰熱內(nèi)擾

癥狀:不寐,胸悶心煩,泛惡,噯氣,伴有頭重目眩,口苦,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。

治法:清化痰熱,和中安神。

方藥:黃連溫膽湯。

方中半夏、陳皮、竹茹化痰降逆;茯苓健脾化痰;枳實理氣和胃降逆;黃連清心瀉火。

若心悸動甚,驚惕不安,加珍珠母、朱砂以鎮(zhèn)驚安神定志。

若實熱頑痰內(nèi)擾,經(jīng)久不寐,或徹夜不寐,大便秘結者,可用礞石滾痰丸降火瀉熱,逐痰安神。

胃氣失和

癥狀:不寐,脘腹脹滿,胸悶噯氣,噯腐吞酸,或見惡心嘔吐,大便不爽,舌苔膩,脈滑。

治法:和胃化滯,寧心安神。

方藥:保和丸。

方中山楂、神曲助消化,消食滯;半夏、陳皮、茯苓降逆和胃;萊菔子消食導滯;連翹散食滯所致的郁熱。可加遠志、柏子仁、夜交藤以寧心安神。

陰虛火旺

癥狀:心煩不寐,心悸不安,腰酸足軟,伴頭暈,耳鳴,健忘,遺精,口干津少,五心煩熱,舌紅少苔,脈細而數(shù)。

治法:滋陰降火,清心安神。

方藥:六味地黃丸合黃連阿膠湯。;

六味地黃丸滋補腎陰;黃連、黃芩直折心火;芍藥、阿膠、雞子黃滋養(yǎng)陰血。兩方共奏滋陰降火之效。若心煩心悸,夢遺失精,可加肉桂引火歸元,與黃連共用即為交泰丸以交通心腎,則心神可安。

心脾兩虛

癥狀:多夢易醒,心悸健忘,神疲食少,頭暈目眩,伴有四肢倦怠,面色少華,舌淡苔薄,脈細無力。

治法:補益心脾,養(yǎng)心安神。

方藥:歸脾湯。

方用人參、白術、黃芪、甘草益氣健脾;當歸補血;遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉補心益脾,安神定志;木香行氣健脾,使全方補而不滯。若心血不足,加熟地、芍藥、阿膠以養(yǎng);心血;失眠較重,加五味子、柏子仁有助養(yǎng)心寧神,或加夜交藤、合歡皮、龍骨、牡蠣以鎮(zhèn)靜安神。若脘悶、納呆、苔膩,加半夏、陳皮、茯苓、厚樸以健脾理氣化痰。

若產(chǎn)后虛煩不寐,形體消瘦,面色觥白,易疲勞,舌淡,脈細弱,或老人夜寐早醒而無虛煩之證,多屬氣血不足,治宜養(yǎng)血安神,亦可用歸脾湯合酸棗仁湯。

心膽氣虛

癥狀:心煩不寐,多夢易醒,膽怯心悸,觸事易驚,伴有氣短自汗,倦怠乏力,舌淡,脈弦細。;

治法:益氣鎮(zhèn)驚,安神定志。

方藥:安神定志丸合酸棗仁湯。;

前方重于鎮(zhèn)驚安神,后方偏于養(yǎng)血清熱除煩,合用則益心膽之氣;清心膽之虛熱而定驚;安神寧心。方中人參益心膽之氣;茯苓、茯神、遠志化痰寧心;龍齒、石菖蒲鎮(zhèn)驚開竅寧;神;酸棗仁養(yǎng)肝、安神、寧心;知母瀉熱除煩;川芎調(diào)血安神。若心悸甚,驚惕不安者,加生龍骨、生牡蠣、朱砂。

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分享到: 編輯:謝曉英

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