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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試教材《全科醫(yī)療》變動(dòng)

更新時(shí)間:2019-12-17 09:49:16 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽23收藏2

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摘要 2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱和考試教材均已公布??荚嚧缶V沒(méi)有變化,而2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師全科醫(yī)療教材變動(dòng)較大,為了方便您的學(xué)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校小編為您整理了“2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試教材《全科醫(yī)療》變動(dòng)”,希望能對(duì)您有所幫助。

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頁(yè)碼  章節(jié) 2019年教材  2020年教材 
164 第一章 全科醫(yī)療   服務(wù)模式有變動(dòng)?!?/td>
“全科醫(yī)療與專(zhuān)科醫(yī)療的區(qū)別與聯(lián)系”稍有變動(dòng)。 
166 臨床預(yù)防有變動(dòng)?!?/td>
175 第二章 發(fā)熱 2.熱度 增加“以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn),可分為不同的熱度”?!?/td>
178 第二章 皮疹 原發(fā)性皮疹(9)紫癜….血腫”  改為:“(9)出血….血腫”?!?/td>
183 第二章 結(jié)膜充血   整節(jié)有變動(dòng)?!?/td>
184 第二章 耳鳴與耳聾   整節(jié)有變動(dòng)?!?/td>
186 第二章 鼻出血 3.不同出血血管的臨床特點(diǎn) 改為:不同性質(zhì)出血血管的臨床特點(diǎn) 
2.全身病因(5) 刪除“長(zhǎng)期服用水楊酸類(lèi)藥物可致血液內(nèi)凝血酶原減少”?!?/td>
187 1.病史采集 病史采集(3)(4)有輕微變化
195 第二章 咯血 2.伴隨癥狀(1)流行性出血熱 修改為“腎綜合征出血熱” 
196   體格檢查、輔助檢查有變動(dòng)?!?/td>
202 第二章 心悸   概述有變動(dòng)?!?/td>
205 第二章 黃疸   常見(jiàn)病因有變動(dòng)?!?/td>
207 第二章 腹痛   整節(jié)有變動(dòng)?!?/td>
211 第二章 腹瀉   概述有變動(dòng)?!?/td>
223 第二章 腰腿痛   臨床特點(diǎn)及意義有變動(dòng)?!?/td>
226 第二章 頭痛   臨床特點(diǎn)有變動(dòng)?!?/td>
229 第二章 抽搐   處理和轉(zhuǎn)診:刪除“給予吸氧”
233 第二章 失眠   整節(jié)有變動(dòng)?!?/td>
236 第三章 急性上呼吸道感染 轉(zhuǎn)診指征:明顯氣促表現(xiàn)(呼吸大于30次/分…血氧飽和度小于90%?!?/td> 刪除“或動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾狙鹾现笖?shù)小于300”
239 第三章 急性支氣管炎 治療原則:痰培養(yǎng)陰性首選青霉素…阿奇霉素(O.5g,qd),  增加“克拉霉素(0.5g,b.i.d)”
240 第三章 慢性阻塞性肺疾病 表3-3-1 COPD嚴(yán)重程度分級(jí)表中“Ⅳ級(jí)” FEV1<30%預(yù)計(jì)值或FEV1<50%預(yù)計(jì)值” FEV1<30%預(yù)計(jì)值。刪除“或FEV1<50%預(yù)計(jì)值”
241 控制性氧療:低流量吸氧(一般吸氧濃度為28%~30%),無(wú)效者應(yīng)及早機(jī)械通氣治療?!?/td> 增加“一般氧流量1~2L/min”
4.合理應(yīng)用…靜脈注射甲潑尼龍40~80mg/d。 有變動(dòng)
248 第三章 慢性心力衰竭   常見(jiàn)病因有變化;診斷2.增加“先天性心臟病、肺源性心臟病”
252 第三章 心律失常 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速里發(fā)作時(shí)的終止 有變化?!?/td>
253 第三章 原發(fā)性高血壓 表3-3-4 常見(jiàn)繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn):主動(dòng)脈縮窄臨床特征“年輕時(shí)發(fā)??;右上肢血壓明顯高于左上肢,及(或)雙下肢血壓” 改為“年輕時(shí)發(fā)??;右上肢血壓明顯高于左上肢,或雙上肢血壓明顯高于雙下肢血壓” 
254 表3-3-6高血壓危險(xiǎn)分層  修改為表3-3-6高血壓病人心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn) 
“除血壓升高水平以外…周?chē)懿?;糖尿病?rdquo;  表中增加一行“臨床合并癥或合并糖尿病”的危險(xiǎn)分層。
255 “(2)藥物治療時(shí)機(jī)…血壓正常者繼續(xù)檢測(cè)血壓。”  改為(2)降壓藥物治療對(duì)象,具體內(nèi)容也有改動(dòng)
270 第三章 急性闌尾炎 治療原則“化膿性、穿孔性闌尾炎 原則上...。”  改為“化膿性、壞疽性及穿孔性闌尾炎 原則上...”
271 小兒急性闌尾炎特點(diǎn):(2)右下腹體征不明顯,但有局部明顯壓痛和肌緊張?!?/td> 增加“由于小兒結(jié)腸位置不固定”
妊娠期急性闌尾炎 增加“癥狀、體重常不典型”
274 第三章 急性膽囊炎   轉(zhuǎn)診有變動(dòng)
276 第三章 急性胰腺炎   轉(zhuǎn)診有變動(dòng)。 
276 第三章 尿路感染   概述有變動(dòng)?!?/td>
277 尿路感染定位診斷  有變化?!?/td>
1)急性膀胱炎:80%以上為大腸埃希菌感染?!?/td> 急性膀胱炎:75%以上為大腸埃希菌感染?!?/td>
2)急性腎盂腎炎 有變化
278 第三章 慢性腎小球腎炎 (一)診斷:腎功能不全至少一種情況者;若為單純性蛋白尿,尿蛋白大于1g/d者;  修改為:病史達(dá)3個(gè)月以上,無(wú)論有誤腎功能損害,均應(yīng)考慮此病?!?/td>
理想的血壓控制目標(biāo)為140/90mmHg以下(若尿蛋白大于1g/d,可以更低)  修改為:理想的血壓控制目標(biāo)為130/80mmHg以下。尿蛋白的治療目標(biāo)是爭(zhēng)取減少至小于1g/d?!?/td>
278 第三章 慢性腎衰竭   概述分期、臨床表現(xiàn)有變動(dòng)?!?/td>
280 治療原則(5)但如血肌酐增高達(dá)275~350μmol/L時(shí)或?qū)铝⒛I、雙腎動(dòng)脈狹窄或老年人,使用此類(lèi)制劑可致急驟腎功能惡化,故應(yīng)慎用或不用  修改為:但如血肌酐升高>264μmol/L(3mg/dl)時(shí)或?qū)铝⒛I、雙腎動(dòng)脈狹窄或老年人,使用此類(lèi)制劑可致急驟腎功能惡化,故應(yīng)慎用或不用?!?/td>
282 第三章 異位妊娠   整章節(jié)有變動(dòng)?!?/td>
291 第三章 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 4.脛前黏液性水腫…皮損大多為對(duì)稱(chēng)性?!?/td> 刪除?!?/td>
適應(yīng)證:①甲狀腺腫大顯著(80g)  適應(yīng)證:①甲狀腺腫大顯著(>80g) 
292 第三章 甲狀腺功能減退癥 概述:90%以上為甲狀腺本身疾患所致原發(fā)性(甲狀腺性)甲減?!?/td> 改為:95%以上為甲狀腺本身疾患所致原發(fā)性(甲狀腺性)甲減?!?/td>
293 補(bǔ)充甲狀腺激素…為口服并酌情減量  此部分內(nèi)容有變動(dòng)?!?/td>
293 第三章 糖尿病 慢性并發(fā)癥:1)大血管病變:糖尿病病人發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性為非糖尿病病人的2~4倍  改為:心、腦血管病變:糖尿病病人發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性為非糖尿病病人的2~7倍?!?/td>
294 診斷:受試者空腹8~10小時(shí)后口服溶于300ml水內(nèi)的無(wú)水葡萄糖粉75g或1分子水葡萄糖82.5g  刪除:1分子水葡萄糖82.5g?!?/td>
295 飲食治療2)蛋白質(zhì):蛋白質(zhì)占總熱量的15%  改為:蛋白質(zhì)占總熱量的15%到20%?!?/td>
298 第三章 腦血管疾病 “”診斷:腦CT和磁共振檢查正?;蚩梢?jiàn)腔隙性梗死灶  改為:腦CT和磁共振檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)功能缺損對(duì)應(yīng)的病灶?!?/td>
299 短暫性腦缺血發(fā)作 表3-3-30幾種常見(jiàn)的腦血管疾病的鑒別診斷  表3-3-30幾種常見(jiàn)的腦血管疾病的鑒別診斷-TIA對(duì)應(yīng)發(fā)病形式和頭顱CT有變動(dòng)?!?/td>
2.抗血小板藥物:腸溶阿司匹林,75~100mg  改為:腸溶阿司匹林,50~325mg?!?/td>
  擴(kuò)容治療,增加適用于血流動(dòng)力型TIA。 
300 腦梗死 臨床表現(xiàn):腦血栓形成  有變動(dòng)?!?/td>
(3)腦脊液檢查  有變動(dòng)?!?/td>
治療原則:早期6小時(shí)以?xún)?nèi)的患者可進(jìn)行尿激酶、纖溶酶原激活物(t-PA)等溶栓治療  改為:早期6小時(shí)以?xún)?nèi)的患者可進(jìn)行尿激酶、4.5小時(shí)內(nèi)科進(jìn)行纖溶酶原激活物(t-PA)等溶栓治療?!?/td>
302 腦出血 5.調(diào)整血壓  有變動(dòng)?!?/td>
7.外科治療  有變動(dòng)?!?/td>
303 蛛網(wǎng)膜下腔出血 診斷③無(wú)局灶性定位體征  有變動(dòng)?!?/td>
304 第三章 癲癇 “診斷要點(diǎn):3.排除其他發(fā)作性疾患 改為:3.神經(jīng)影像學(xué)檢查 包括CT和MRI,可確定腦結(jié)構(gòu)異?;蚋淖??!?/td>
326 第三章 病毒性肝炎 診斷A:說(shuō)明是急性病毒感染  改為:反映現(xiàn)癥HBV感染 
診斷B:為乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)  改為:表示病毒復(fù)制活躍 
327 診斷(2):可以反映在感染者體內(nèi)HBV的復(fù)制水平及傳染性  改為:是病毒復(fù)制及傳染病的直接標(biāo)志 
3.治療原則:抗病毒治療 改為:抗病毒治療有新增?!?/td>
328 第三章 流行性腦脊髓膜炎   概述有變動(dòng)?!?/td>
臨床表現(xiàn):(2)敗血癥期:起病急驟…轉(zhuǎn)為瘀點(diǎn)或瘀斑?!?/td> 改為:突發(fā)或前驅(qū)期…開(kāi)始色澤鮮紅,后變?yōu)樽霞t?!?/td>
329 (4)恢復(fù)期:約10%的病人出現(xiàn)口唇皰疹?!?/td> 改為:約10%的病人出現(xiàn)口唇及口周出現(xiàn)單純皰疹?!?/td>
4.慢性型:每次發(fā)熱后常成批出現(xiàn)皮疹或瘀點(diǎn)。  改為:每次發(fā)熱持續(xù)12小時(shí)后緩解,間隔1~4日后再次發(fā)作,發(fā)作時(shí)出現(xiàn)斑丘疹或淤點(diǎn)。 
鑒別診斷1.需要靠腦脊液和血液的細(xì)菌學(xué)檢查來(lái)鑒別  改為:需要細(xì)菌學(xué)檢查來(lái)鑒別。 
轉(zhuǎn)診:對(duì)與病人接觸者,醫(yī)學(xué)觀(guān)察7日  改為:對(duì)與病人接觸者,醫(yī)學(xué)觀(guān)察7日,可用復(fù)方磺胺嘧啶、復(fù)方磺胺甲惡唑或利福平口服?!?/td>
329 第三章 狂犬病 概述:病獸  改為:犬、狼、貓 
330 潛伏期30~60天  改為:潛伏期1~3月 
此乃病毒繁殖時(shí)刺激神經(jīng)元所致  改為:可能是由于病毒在背根神經(jīng)節(jié)復(fù)制或神經(jīng)節(jié)神經(jīng)炎所致 
狂犬病的…所致的狂犬病常屬此型?!?/td> 改為:狂犬病的整個(gè)病程一般不超過(guò)5日……變動(dòng)大?!?/td>
331 第三章 艾滋病 臨床表現(xiàn):急性感染期(Ⅰ期)  有變動(dòng)?!?/td>
艾滋病期(Ⅲ期)  有變動(dòng)?!?/td>
機(jī)會(huì)性感染  有變動(dòng)?!?/td>
中樞神經(jīng)系統(tǒng)  有變動(dòng)?!?/td>
預(yù)防   有變動(dòng)?!?/td>
336 第三章 結(jié)膜炎 臨床表現(xiàn)3.乳頭增生 有變動(dòng) 
337 治療原則3.結(jié)膜囊沖洗:滴眼液滴眼  添加:沖洗液勿流入健眼,以防引起交叉感染?!?/td>
338 第三章 中耳炎 臨床表現(xiàn):分泌性中耳炎:鼓膜內(nèi)陷  改為:急性者松弛部或全鼓膜充血、內(nèi)陷 
臨床表現(xiàn) 化膿性中耳炎:病變主要位于鼓室黏膜。中耳的其他部位如乳突的黏膜也有輕微的炎癥。本病多見(jiàn)于兒童  好發(fā)于兒童,冬春季多見(jiàn),常繼發(fā)于呼吸道感染?!?/td>
339 第三章 鼻炎與鼻竇炎   概述有變動(dòng)?!?/td>
340   鼻炎臨床表現(xiàn)有變動(dòng)?!?/td>
可有發(fā)熱、鼻塞、膿涕等?!?/td> 改為:伴有鼻塞、膿涕、嗅覺(jué)減退,有的病人有畏寒、發(fā)熱等?!?/td>
341 第三章 牙周炎 診斷:探診深度超過(guò)3mm且能探到釉質(zhì)牙骨質(zhì)界,并有炎癥  改為:牙周炎探診深度超過(guò)3mm,并有炎癥 
342 第三章 過(guò)敏性皮膚病 “接觸性皮炎”變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎  新增“為典型的Ⅳ型超敏反應(yīng)” 
自覺(jué)瘙癢、灼熱?!?/td> 自覺(jué)瘙癢、灼熱。斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性?!?/td>
“濕疹”概述:如食物、吸入物、日常生活用品、環(huán)境因素等  如食物(魚(yú)、蝦、牛羊肉等)、吸入物(花粉、塵螨等)、動(dòng)物皮毛、各種化學(xué)物質(zhì)(如化妝品、肥皂、合成纖維等)?!?/td>
347 第三章 淺表軟組織急性化膿性感染 蜂窩織炎  整章節(jié)有變動(dòng)。 
349 第三章 腹股溝疝   整章節(jié)有變動(dòng)?!?/td>
351 第三章 痔   內(nèi)痔位于齒狀線(xiàn)上方。外痔位于齒狀線(xiàn)下方?!?/td>
352 第三章 破傷風(fēng)   發(fā)作期有變動(dòng)?!?/td>
362 第四章 合理用藥   抗菌藥物2)頭孢菌素類(lèi)增加了第三代和第四代頭孢藥物
373 第五章 心臟驟停   初步診斷有變動(dòng)
374     現(xiàn)場(chǎng)急救的藥物治療增加(3)利多卡因的用藥 
396 第五章 急性一氧化碳中毒 血中COHb測(cè)定  輕度由原來(lái)的10%修改為10%~30%,中度為30%~50%,重度為高于50%?!?/td>
399 第五章 中暑   臨床分類(lèi)有變動(dòng)?!?/td>
中暑的體外降溫 “可用冷水擦浴或?qū)④|體(除頭外)浸入27~30℃” 改為“可用冷水擦浴或?qū)④|體(除頭外)浸入2~14℃(35~57℉)” 
406 第五章 墜落傷   (二)急救措施增加7.用頸托或衣物妥善固定頸部……. 
412 第六章 病史采集   增加“病史采集結(jié)束時(shí)應(yīng)禮貌地謝謝病人的合作,并告知其可能的注意事項(xiàng)。” 
421 第六章 體格檢查   血壓的測(cè)定中改為“松開(kāi)閥門(mén)按2~6mmHg/s速度放氣。” 
423 心臟觸診:心包摩擦感  觸診的位置修訂為胸骨左緣3~4肋間 
424 胸部聽(tīng)診  增加心包聽(tīng)診區(qū)?!?/td>
436 “換藥和拆線(xiàn)” (二)拆線(xiàn)損作方法:增加消毒范圍為切口周?chē)?~5cm?!?/td>
440 “導(dǎo)尿術(shù)”中女性留置性導(dǎo)尿,原“見(jiàn)尿后再插入5~7cm”  改為“見(jiàn)尿后再插入7~10cm。” 
463 第七章 臟腑辨證 表格3-7-5相同癥狀有變動(dòng)  三點(diǎn)癥狀變?yōu)閮蓚€(gè)癥候的相同癥狀 
465 表格3-7-7相同癥狀有變動(dòng)  六個(gè)癥狀變?yōu)閮蓚€(gè)癥候的相同癥狀 
486 第七章 常見(jiàn)病、多發(fā)病 “痹證”表格3-7-34有變動(dòng)  增加“風(fēng)濕熱痹” 
490 “帶下病”表格3-7-40有變動(dòng)  常用中成藥改為“右歸丸” 
510 第七章 中成藥應(yīng)用   “麻仁潤(rùn)腸丸”注意事項(xiàng)有變動(dòng) 
516   “尪痹顆粒”注意事項(xiàng)有變動(dòng)

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分享到: 編輯:謝曉英

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