2019年4月三級健康管理師考試案例分析題考前沖刺集訓(xùn)（2）

案例分析題在三級健康管理師考試中是分值比例極大的一個(gè)部分，也是對考生專業(yè)能力的集中考察，距離2019年4月三級健康管理師考試還有4天時(shí)間，環(huán)球網(wǎng)校健康管理師頻道為您整理了“2019年4月三級健康管理師考試案例分析題考前沖刺集訓(xùn)（2）”，幫助大家進(jìn)行復(fù)習(xí)備考，請各位考生認(rèn)真完成以下模擬試題。

案例一：劉女士,49歲,三年前在單位例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖超標(biāo),后在醫(yī)院確診為糖尿病,正在接受糖尿病藥物治療,用藥三年以上,近期出現(xiàn)頭暈頭痛癥狀,準(zhǔn)備進(jìn)一步入院檢查。平時(shí)每日在家操持家務(wù),幾乎無體育鍛煉,喜吃油炸煙熏食物,口味重。無煙酒嗜好,最近睡眠質(zhì)量差,每日只能睡3-4小時(shí)。其母親死于尿毒癥,父親卒于腦梗。

作為她的健康管理師,請根據(jù)劉女士的情況,回答下列問題。(本題總分25分)

1.請為劉女士設(shè)計(jì)此次健康體檢的項(xiàng)目計(jì)劃,應(yīng)包括的主要項(xiàng)目有哪些?(9)

2.針對劉女士的情況,簡述糖尿病管理要點(diǎn)。

3.請為劉女士設(shè)計(jì)一套在家庭環(huán)境下實(shí)行的非藥物干預(yù)計(jì)劃?(8)

參考答案:

1、(1)一般檢查:身高、體重、腰圍、血壓、醫(yī)生物理檢查;

(2)普通儀器檢查:胸片、心電圖、腹部超聲;

(3)血尿便常規(guī)檢查;

(4)生化檢查:空腹血糖、尿酮體。

2、(1)糖尿病教育,定期開設(shè)教育課程;

(2)自我管理;

(3)自我血糖監(jiān)測;

(4)隨訪管理:門診隨訪、家庭隨訪、電話隨訪和集體隨訪;

(5)糖尿病藥物治療;(6)糖尿病的非藥物治療:自我監(jiān)測、合理膳食和增加身體活動(dòng)。

3、(1)自我監(jiān)測:包括控制體重、血糖、血壓、尿中、酮體、戒煙、體重;

(2)合理膳食:控制總能量攝入、食鹽的攝入和脂肪的攝入;

(3)增加體育活動(dòng);進(jìn)行中等強(qiáng)度的身體活動(dòng),采取有氧運(yùn)動(dòng),每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間在150分鐘左右為宜。

案例二：某省會城市的一個(gè)城鄉(xiāng)結(jié)合部社區(qū),常住人口約3萬,近二十年來快速城市化,農(nóng)業(yè)人口比例大幅下降,生活方式改變很大。近年來,居民中超重、肥胖者較多,高血壓、糖尿病、痛風(fēng)患者增長很快,也經(jīng)常聽到居民有突發(fā)腦卒中或查出直(結(jié))腸癌、乳腺癌者。

當(dāng)?shù)卣蜕鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心決心與居民開展規(guī)范的健康管理,以預(yù)防和控制這些健康問題。請回答下列問題。(本題總分30分)

1.要開展社區(qū)人群健康管理,第一步應(yīng)該做什么?簡述其主要內(nèi)容和方法。(5)

2.第二步應(yīng)該開展什么工作?如何開展?如何表示其結(jié)果?開展這項(xiàng)工作的主要作用或目的是什么?

3.第三步要開展健康教育、指導(dǎo)和危險(xiǎn)因素干預(yù),請回答下列問題:

(1)列舉在健康教育時(shí)比較常用的健康行為改變理論。

(4)(2)對該類人群開展生活方式指導(dǎo)時(shí),應(yīng)該包括哪些基本內(nèi)容。(3)

(3)在開展健康咨詢和隨訪時(shí),常用的人際溝通技巧有哪些?(5)

4.在這個(gè)社區(qū)人群中,有不少肥胖者同時(shí)患有血脂異常和痛風(fēng),請為他們制定健康干預(yù)計(jì)劃,并列出主要內(nèi)容。(5)

參考答案:

1.要開展社區(qū)人群健康管理,第一步應(yīng)該做什么?簡述其主要內(nèi)容和方法。

第一步,健康信息收集

內(nèi)容:1)一般情況:性別、年齡、文化程度、收入等;

2)健康狀況、既往史、家族史;

3)生活方式:膳食、體力活動(dòng)、吸煙、飲酒;

4)體格檢查(身高、體重、腰圍、血壓等)和血尿?qū)嶒?yàn)室檢查(血脂、血糖)

方法:查尋衛(wèi)生記錄,設(shè)計(jì)問卷,進(jìn)行體檢

2.第二步應(yīng)開展什么工作?如何開展(方法)?如何表示其結(jié)果?開展這項(xiàng)工作的主要作用或目的是什么?(10分)

健康風(fēng)險(xiǎn)評估和健康評價(jià)；問卷和危險(xiǎn)度計(jì)算;相對危險(xiǎn)性,發(fā)病率,絕對危險(xiǎn)性；發(fā)現(xiàn)看起來健康無癥狀,可能在未來發(fā)生疾病或?qū)е滤劳龅臐撛谖ｋU(xiǎn),識別導(dǎo)致危險(xiǎn)的因素,通過控制和預(yù)防致病因素,達(dá)到預(yù)防疾病或延遲發(fā)生的目的。

3.第三步要開展健康教育指導(dǎo)和危險(xiǎn)因素干預(yù),

請回答下列問題:

(1)列舉在健康教育時(shí)比較常用的健康行為改變理論(4分)

1)“知信行“模式,

2)健康信念模式,

3)自我效能理論,

4)行為改變的階段理論

(2)對該類人群開展生活方式指導(dǎo)時(shí),應(yīng)該包括哪些基本內(nèi)容?(3分)

1)減少鈉鹽攝入,平衡膳食;

2)控制體重;

3)控?zé)?

4)限制飲酒;

5)體育運(yùn)動(dòng);

6)減輕精神壓力,保持心理平衡;

7)健康教育自我監(jiān)測。

(3)在開展健康咨詢和隨訪時(shí),常用的人際溝通技巧有哪些?(3分,P79)

1)說話技巧,

2)傾聽技巧,

3)提問技巧,

4)觀察技巧,

5)反饋技巧,

6)非語言傳播技巧

(4)在這個(gè)社區(qū)人群中,有不少肥胖者同事患有血脂異常和痛風(fēng),請為她們制定健康干預(yù)計(jì)劃,并勒出主要內(nèi)容(5分)

答:體重管理、飲食、運(yùn)動(dòng),控制血脂異常和痛風(fēng)社區(qū)肥胖人群健康管理計(jì)劃

第一步是采集個(gè)人健康信息(問卷+體檢)一般情況:性別、年齡、職業(yè)等目前健康狀況、疾病既往史、家族史生活方式:膳食、體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒、睡眠、休息體格檢查健康知識、信念;定性調(diào)查:心理狀況等

第二步是進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)性評估,是根據(jù)個(gè)人的健康信息(危險(xiǎn)因素)對個(gè)人針對性分類管理。目前的健康狀況生活習(xí)慣,行為。體檢指標(biāo)及實(shí)驗(yàn)室檢查,包括血脂、膽固醇、尿酸等未來患病/死亡危險(xiǎn)性,進(jìn)行定性或量化評估。根據(jù)以上制定針對性干預(yù)計(jì)劃。

第三步是進(jìn)行健康干預(yù):在前兩部分的基礎(chǔ)上,以多種形式來幫助個(gè)人采取行動(dòng),糾正不良的生活方式和習(xí)慣,控制健康危險(xiǎn)因素。主要內(nèi)容有:膳食指導(dǎo),運(yùn)動(dòng)干預(yù),心理疏導(dǎo),戒煙限酒。

第四步是干預(yù)效果評估:是健康管理的最終產(chǎn)出,也是工作成敗的評估指標(biāo),它主要從以下幾個(gè)層面評估:

1、健康知識、信念是否改善提高?

2、生活習(xí)慣、行為

3、生理體檢指標(biāo)

4、未來患病/死亡的危險(xiǎn)性

(健康風(fēng)險(xiǎn)評估的重要作用:幫助認(rèn)識健康危險(xiǎn)因素;鼓勵(lì)幫助人們修正不健康行為;制定個(gè)體化干預(yù)措施;評價(jià)干預(yù)措施有效性;健康管理人群分類;其他應(yīng)用。)

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