三級健康管理師考試高頻考點及例題剖析：中醫(yī)診斷和治療方法

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一、中醫(yī)診斷方法

中醫(yī)診斷,主要是通過四診,即望診、聞診、問診、切診,獲取病情資料,進而以

中醫(yī)理論進行分析、辨別和綜合,明確病證

二、四診

中醫(yī)診斷手段,可概括為“四診”,即望診、聞診、問診、切診。

(1)望診:即觀察神、色、形、態(tài),以及身體局部、分泌物、排泄物的外觀,其中以望面部和望舌為重點。望面色一般為:面色白主虛、寒,赤主熱,黃主脾虛、濕困,青主瘀、寒、痛,黑主腎虛、寒、水、瘀。

望舌即中醫(yī)的舌診診,主要是觀察舌質(zhì)和舌苔兩個方面的變化。舌質(zhì),又稱舌體,是舌的肌肉脈絡組織。舌苔,是舌體上附著的層苔狀物,由胃氣所生。中醫(yī)認為,舌質(zhì)淡紅,舌苔薄白為正常。舌質(zhì)淡白主寒、虛,紅絳主熱,青紫主寒凝血瘀;白苔主寒證、表證,黃苔主熱證、里證,等等。

(2)聞診:包括耳聞和鼻嗅。

(3)問診:是獲耿病情資料的主要途徑。其內(nèi)容常概括為“十問歌”,即:一問寒熱二

問汗,三問頭身四問便,五問問飲食六問胸,七聾八渴俱當辨,九問舊病十問因,再兼服藥參機變;婦女尤必問問經(jīng)期,遲速閉崩皆可見

(4)切診:現(xiàn)在分為脈診和按診,但古代中醫(yī)中主要是指切脈。切脈的部位,一般在手太陰肺經(jīng)的寸口,即現(xiàn)代解剖中橈骨莖突內(nèi)側(cè)橈動脈所在部位。每側(cè)寸口又分寸關(guān)、尺三部,兩手合而為六部脈,不同部位,對應不同臟腑,稱為“三部九候”。中醫(yī)脈象名目繁多,除“平脈”,即正常脈象外,對病脈現(xiàn)常歸納為“28脈”,即:浮、沉.遲、數(shù)、洪、細、微、散、虛、實、滑、澀、長、短、弦、芤、緊、緩、革、牢、弱、濡、伏、動、促、結(jié)、代、疾。

三、辨證論治

辨證論治,又稱辨證施治。是中醫(yī)認識疾病和治療疾病的基本原則,是中醫(yī)學對疾病特有的一種研究和處理方法。

所謂辨證,就是根據(jù)望、聞、問、切四診所收集的資料,通過分析、綜合,辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位,以及邪正之間的關(guān)系,概括、判判斷為某種性質(zhì)的證。

論治又稱施治,是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應的治療方法。辨證和論治是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分離的兩部分。辨證是決定治療的前提和依據(jù),論治治是治療的手段和方法。通過論治的效果可以檢驗辨證的正確與否。

中醫(yī)臨床認識和治療疾病,既辨病又辨證,但主要著眼于“證”的區(qū)別上。例如,感冒是一種疾病,臨床可見惡塞、發(fā)熱、頭身疼痛等癥狀,但由于引發(fā)疾病的原因和機體反應性有所不同,又表現(xiàn)為風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒等不同的證型。辨清了感冒屬于何種證型后,中醫(yī)分別采用辛溫解表、辛涼解表或清暑祛濕解表等治療方法給予治療。

中醫(yī)認為,同一疾病在不同的發(fā)展階段,可以出現(xiàn)不同的證型;而不同的疾病在其發(fā)展過程中又可能出現(xiàn)同樣的證型。因此在治療疾病時就可以分別采取“同病異治”或異病同治”的原則。“同病異治'”對同疾病不同階段出現(xiàn)的不同證型,采用不同的治法。如水腫病,存在著虛、實不同的病理變化,病位有在肺、在脾、在腎的差異,因而就會有不同證候類型的水腫,治療方法也就不同。“異病同治”是指不同的疾病在發(fā)展過程中出現(xiàn)性質(zhì)相同的證型,因而可以采用同樣的治療方法。如泄瀉、水腫、哮喘等不同的疾病可出現(xiàn)腎陽虛的共同病理本質(zhì),因而都可采用溫補腎陽之法治之。

臨床常用的辨證方法主要有八綱辨證氣血津液辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、經(jīng)絡辨證。

四、中醫(yī)治療方法

中醫(yī)的主要治療方法有中藥、針灸、推拿按摩、拔罐、氣功、食療等。

1.中藥中醫(yī)最主要的治療手段是采用中藥。中藥品種,據(jù)李時珍《本草綱目》記載有1892種,后來,趙學敏《本草綱綱目拎遺》又增加了716種之多,各地又有民間應用藥草出現(xiàn),估計現(xiàn)有的中藥有3000種左右。這些中藥來源包括動物、植物、礦物,而以植物占大多數(shù)。

中醫(yī)對于藥理的研究,采用陰陽、五行學說來區(qū)別藥物的性能,分為氣和味兩大類。藥性的氣分為四種,即即寒、熱、溫、涼。四種之外,還有平氣。所謂平氣,實際上仍然偏溫或偏涼,不過性質(zhì)比較和平不太顯著而已,故一般稱為四氣。味分五味,即酸、苦、甘、辛、成。用多種藥物配成的處方,稱作方劑。方劑的組成,分君、巨、佐、使四項。其劑型常用的有丸、散、膏、丹、酒、湯等幾類。

2.針灸 是中醫(yī)針法和灸法的總稱。針法是用特制的金屬針,按一定取穴原則,刺入患者體內(nèi),運用用操作手法以達到治病的目的。灸法是把燃燒著的艾絨,溫熱穴位的皮膚表面,利用熱刺激

來治病。臨床上,針灸治療是按中醫(yī)的診療方法診斷出病因,辨別疾病的性質(zhì),確定病變屬于哪一經(jīng)脈,哪一臟腑,辨辨明它是屬于表里、寒熱、虛虛實中哪一類型,然后按照經(jīng)絡理論,配穴處方,通經(jīng)脈,調(diào)氣血,使陰陽歸于相對平衡,使臟腑功功能趨于調(diào)和,從而達到防治疾病的目的。

3.推拿按摩 推拿,又稱按摩,是以中醫(yī)理論為指導,推拿醫(yī)生運用推拿手法或借助于一定的推拿工具作用于患者體表的特定部位或穴位來治療疾病的一種治療方法,屬于中醫(yī)外治法之一。

4.拔罐 拔罐法又名“火罐氣”、“吸筒療法”,古稱“角法”,是一種以杯罐作工具,借熱力排去其中的空氣產(chǎn)生負壓,使其吸著于皮膚,造成局部充血或瘀血的一種療法。古代醫(yī)家在治療瘡瘍膿腫時用它來吸血排膿,后來又擴大應用于肺癆、風濕等內(nèi)科疾病。中醫(yī)認為拔罐可以疏通經(jīng)絡,調(diào)整氣血,開泄腠理、扶正祛邪。拔罐常用于治療腰背部肌肉疼痛,也用于治療頭痛、眩暈、眼腫、咳嗽、氣喘、腹痛等。常用的罐有竹筒火罐、陶瓷火罐、玻璃拔、火罐、角制罐、紫銅罐等。

5.氣功 氣功是一種以調(diào)整呼吸、身體活動和意識為手段的身心鍛煉方法。氣功的種類繁多,主要可分為動功和靜功。動功是指以身體的活動為主的氣功,如導引弓派以動功為主,特點點是強調(diào)與意氣相結(jié)合的肢體操作。而靜功功是指身體不動,只靠意識、呼吸的自我控制來進行的氣功。大多氣功方法是動靜結(jié)合。

6.食療 食療又稱食治,即利用食物來影響機體各方面的功能,從而達到保健、愈、疾、防病的一種方法。中醫(yī)認為,食物本身具有“養(yǎng)”和“療”兩方面的作用,自古以來,食療在中醫(yī)養(yǎng)生和治病中都占有重要地位。

參考例題：

1.拔火罐的適應癥是

A.急性腰扭傷

B.外感風寒,風寒濕痹

C.平素體質(zhì)虛弱

D.各種瘡瘍癤腫

E.高熱、抽搐、昏迷

答案:B

第1題解析

拔火罐的適應證是外感風寒,風寒濕痹。

2.中醫(yī)治療疾病主要是()中醫(yī)學

A.辯證論治

B.辨病論治

C.辨癥論治

D.辮征論治

答案A

3.下列屬于陰虛表現(xiàn)的是()

A.口燥咽干

B.四四肢不溫

C.舌紅少苔

D.潮熱顴紅

E.經(jīng)常怕冷

答案ACD

第3題解析

BE是陽虛的表現(xiàn)

4.元氣耗損和功能減退,臟腑功能低下?？共∧芰ο陆档牟C是

A.氣虛

B.氣脫

C.血虛

D.津虧

E.氣陷

答案:A

第4題解析

氣虛,是指氣的推動、溫溫煦、防御、固攝和和氣化功能的減退,從而導致機體的某些功能活動低下或衰退,抗病能力下降等衰弱的現(xiàn)象;氣脫,是指氣不能內(nèi)守而外脫,不符合本題,排除B;氣陷,是氣的上升不及或下降太過,排除E;元氣耗損和功能減退退,與血和津液無關(guān),排除C、D。故選擇A

5.中藥五味是指酸、苦、甘、辛、咸

A.是

B.否

答案A

6.五行學說執(zhí)導診斷,面見赤色,脈見洪象,口舌生瘡,則病位在()

A.肝

B.心

C.脾

D.肺

B.腎

答案B

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