2019鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)復(fù)習(xí)——切脈與脈象

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切脈是中醫(yī)的四診手段之一，根據(jù)脈象可以了解體內(nèi)疾病的變化情況?，F(xiàn)在常用的是寸口診脈法。中醫(yī)師用食指、中指和無名指在患者手腕橫紋上的橈動(dòng)脈處切脈。

切脈時(shí)環(huán)境要安靜，讓患者取坐姿或仰臥，手前臂與心臟盡量保持在同一水平位，前臂平放，手掌心向上。衣著寬松，呼吸均勻，保持血流通暢。不能在剛劇烈運(yùn)動(dòng)后切脈。脈分寸、關(guān)、尺三部，從腕橫紋向肘部方向排列。左側(cè)的寸、關(guān)、尺分別代表心、肝、腎，右側(cè)的寸、關(guān)、尺分別代表肺、脾胃、命門。每部分別以輕、中、重度指力進(jìn)行切脈。

無論左右手，均用食指切寸部，中指切關(guān)部，無名指切尺部。為了便于定位，可以先用中指置于掌后高骨處，即為關(guān)部;關(guān)部與腕橫紋之間的食指處為寸部;無名指即為尺部。

常見脈象包括浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、虛、實(shí)、長(zhǎng)、短、洪、微、緊、緩、芤、弦、革、牢、濡、弱、細(xì)、散、伏、動(dòng)、促、結(jié)、代、疾等28種。下面介紹最常見的4種脈象。

1浮脈

浮脈指脈位表淺，輕觸即可明顯感到脈搏，重按則脈力稍減但不空虛的脈象。主病為表證，由于外感病邪在表，衛(wèi)氣抗邪，脈氣鼓動(dòng)于外，故脈位淺顯。浮而有力為表實(shí);浮而無力為表虛。

2沉脈

沉脈指脈位較深，輕取不能應(yīng)指，重按才可感到的脈象。主病為里證：病邪郁于里，氣血內(nèi)困，則脈沉而有力，為里實(shí)證;臟腑虛弱，氣血不充，脈氣鼓動(dòng)乏力，則脈沉而無力，為里虛證。

3數(shù)脈

數(shù)脈指脈來急速，一息五至以上(相當(dāng)于每分鐘90次以上)的脈象。主病為熱證：邪熱鼓動(dòng)，血行加速，脈數(shù)而有力為實(shí)熱內(nèi)盛;久病陰虛，虛熱內(nèi)生，血行加速，脈數(shù)而無力，為虛熱證。

4遲脈

遲脈指脈來遲緩，一息不足四至(相當(dāng)于每分鐘60次以下)的脈象。主病為寒證：寒凝氣滯，氣血運(yùn)行緩慢，因此脈遲而有力，為實(shí)寒證;陽氣虛弱，無力推動(dòng)血液運(yùn)行，為虛寒證。

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