2019年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考前系統(tǒng)模擬試題（1）

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一、A1型題(每小題1分)答題說(shuō)明：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)子母所屬的方框涂黑。

1. “動(dòng)極者，鎮(zhèn)之以靜;陰亢者，勝之以陽(yáng)”是：

A.陰陽(yáng)對(duì)立制約 B.陰陽(yáng)互根互用

C.陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡 D.陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化

E.陰陽(yáng)相互交感

【答案】A。解析：陰陽(yáng)的對(duì)立制約，是指相互關(guān)聯(lián)的陰陽(yáng)雙方之間存在著相互抑制、排斥、牽制的關(guān)系。“動(dòng)極者，鎮(zhèn)之以靜;陰亢者，勝之以陽(yáng)”，是為陰陽(yáng)對(duì)立制約。

2. 以下不屬于白色主病的是：

A.虛證 B.寒證

C.水飲 D.脫血

E.奪氣

【答案】C。解析：白色：主虛證(血虛、氣虛、陽(yáng)虛)、寒證、失血證。

3. 觀察舌苔以辨別病邪性質(zhì)的主要依據(jù)是：

A.舌苔的有無(wú) B.舌苔的顏色

C.舌苔的消長(zhǎng) D.舌苔的厚薄

E.舌苔的潤(rùn)燥

【答案】B。解析：苔色變化：白黃灰黑皆可顯示病邪性質(zhì)。

4. 結(jié)脈、代脈、促脈的共同點(diǎn)是：

A.脈來(lái)較數(shù) B.脈來(lái)時(shí)止

C.止無(wú)定數(shù) D.脈來(lái)緩慢

E.止有定數(shù)

【答案】B。解析：代：遲而中止，止有定數(shù)。結(jié)：遲而時(shí)一止，止無(wú)定數(shù)。促：數(shù)而時(shí)一止，止無(wú)定數(shù)。

5. 善治陽(yáng)明經(jīng)眉棱骨痛的藥物是：

A.連翹 B.細(xì)辛

C.白芷 D.蔓荊子

E.柴胡

【答案】C。解析：白芷善治陽(yáng)明經(jīng)頭痛，眉棱骨痛，為治陽(yáng)明頭痛要藥。

6. 既能祛風(fēng)濕，又有補(bǔ)肝腎，還能安胎的藥物是：

A.懷牛膝 B.山茱萸

C.桑寄生 D.豨薟草

E.五加皮

【答案】C。解析：桑寄生可祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎。

7. 治療濕熱黃疸的最佳選藥是：

A.車前子 B.澤瀉

C.茵陳 D.木通

E.石韋

【答案】C。解析：茵陳功專清利脾胃肝膽濕熱而退黃，為治濕熱黃疸要藥。

8. 下列哪項(xiàng)不屬于傳染源：

A.患者 B.病原攜帶者

C.隱性感染者 D.易感者

E.受感染的動(dòng)物

【答案】D。解析：傳染源包括：1.患者;2.隱性感染者;3.病原攜帶者;4.受感染的動(dòng)物。

9. 下述哪項(xiàng)不是艾滋病的主要傳播途徑：

A.性接觸 B.注射及輸血和血制品

C.母嬰傳播 D.器官移植

E.消化道

【答案】E。解析：傳播途徑為性接觸傳播，血源傳播通過(guò)輸血、器官移植、藥癮者共用針具等方式傳播，母嬰傳播。

10. 乙腦與流腦的臨床鑒別，最重要的是：

A.意識(shí)障礙的出現(xiàn)與程度 B.生理反射異常及出現(xiàn)病理反射

C.抽搐發(fā)作程度 D.皮膚瘀點(diǎn)及瘀斑

E.顱內(nèi)壓升高程度，呼吸衰竭的出現(xiàn)

【答案】D。解析：流腦敗血癥期具有診斷意義的體征是皮膚黏膜的瘀點(diǎn)、瘀斑。流行性乙型腦炎皮膚無(wú)瘀點(diǎn)。

11. 麻子仁丸的組成中含有：

A.大黃 B.薏苡仁

C.棗仁 D.芒硝

E.白蔻仁

【答案】A。解析：麻子仁丸組成藥物：麻子仁、芍藥、杏仁、枳實(shí)、厚樸、大黃、(蜂蜜)。

12. 下列不屬六味地黃丸的主治證候的是：

A.腰膝酸軟，盜汗遺精 B.耳鳴耳聾，頭目眩暈

C.腦中熱痛，面色如醉 D.骨蒸潮熱，手足心熱

E.虛火牙痛，口燥咽干

【答案】C。解析：六味地黃丸主治證候：肝腎陰虛證。腰膝酸軟，頭目眩暈，耳鳴耳聾，牙齒動(dòng)搖，盜汗遺精，或消渴，口燥咽干，或骨蒸潮熱，手足心熱，或小兒囟門(mén)不合，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

13. 下列除哪項(xiàng)外，均可見(jiàn)胸痛：

A.帶狀皰疹 B.肺癌

C.氣胸 D.心包炎

E.哮喘

【答案】E。解析：可引起胸痛的疾病有：

(1)胸壁疾病

①皮膚及皮下組織病變蜂窩組織炎、乳腺炎等。

②肌肉病變外傷、勞損、肌炎等。

③肋骨病變肋軟骨炎、肋骨骨折等。

④肋間神經(jīng)病變肋間神經(jīng)炎、帶狀皰疹等。

(2)心血管疾病

①心絞痛、心肌梗死等。

②急性心包炎、肥厚型心肌病等。

③血管病變，如胸主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層等。

④心臟神經(jīng)癥。

(3)呼吸系統(tǒng)疾病

①支氣管及肺部病變?cè)l(fā)性支氣管肺癌、肺炎、肺結(jié)核、肺梗死等。

②胸膜病變急性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、胸膜腫瘤等。

14. 持續(xù)高熱，體溫39℃以上，24小時(shí)體溫波動(dòng)范圍在1℃以內(nèi)，稱之為：

A.稽留熱 B.弛張熱

C.間歇熱 D.不規(guī)則熱

E.回歸熱

【答案】A。解析：稽留熱：體溫持續(xù)于39℃～40℃以上，達(dá)數(shù)日或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。見(jiàn)于肺炎鏈球菌性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等的發(fā)熱極期。

15. 胸痛伴發(fā)熱，咳鐵銹樣痰見(jiàn)于：

A.肺炎鏈球菌肺炎 B.肺膿腫

C.肺癌 D.胸膜炎

E.肺梗死

【答案】A。解析：鐵銹樣痰為肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液表現(xiàn)。

16. 卡托普利抗心衰作用的機(jī)制是：

A.增加去甲腎上腺素分泌 B.減少前列腺素合成

C.拮抗鈣離子作用 D.減少血管緊張素Ⅱ的生成

E.增加心肌耗氧量

【答案】D。解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，抗心衰的主要機(jī)制是：減少血管緊張素Ⅱ的生成，故本題的正確答案是D。

17. 硝酸甘油抗心絞痛的作用機(jī)制是：

A.增加心肌供氧量 B.抑制心肌收縮力

C.收縮外周血管 D.減慢房室傳導(dǎo)

E.釋放NO

【答案】E。解析：硝酸甘油抗心絞痛的作用機(jī)制是釋放NO,NO具有舒張血管平滑肌的作用，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛的功能，故本題的正確答案是E。

18. 可引起首關(guān)消除的主要給藥途徑是：

A.吸入給藥 B.舌下給藥

C.口服給藥 D.直腸給藥

E.皮下注射

【答案】C。解析：口服的藥物經(jīng)過(guò)腸道吸收，然后經(jīng)過(guò)腸系膜靜脈回流至門(mén)靜脈到達(dá)肝臟，肝臟是一個(gè)化工廠，會(huì)代謝掉一部分藥物，剩余藥物經(jīng)過(guò)肝靜脈回流到下腔靜脈，然后逐級(jí)流動(dòng)，到達(dá)全身。藥物在肝臟內(nèi)被代謝的部分稱為首過(guò)效應(yīng)，故本題的正確答案是C。

19. 生命質(zhì)量的衡量標(biāo)準(zhǔn)不包括：

A.個(gè)體生命健康程度 B.個(gè)體生命優(yōu)化條件

C.個(gè)體生命治愈希望 D.個(gè)體生命預(yù)期壽命

E.個(gè)體生命德才素質(zhì)

【答案】B。解析：生命質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)是指?jìng)€(gè)體生命的健康程度、治愈希望、德才素質(zhì)和預(yù)期壽命等。

20. 下列不是典型心絞痛的表現(xiàn)的是：

A.常由勞累誘發(fā) B.為壓榨性

C.位于心前區(qū)或胸骨后 D.可放射到左肩、左前臂內(nèi)側(cè)

E.疼痛常持續(xù)15分鐘以上

【答案】E。解析：(1)誘因：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、心動(dòng)過(guò)速等可誘發(fā)，胸痛發(fā)生于誘因出現(xiàn)的當(dāng)時(shí)。(2)部位：在胸骨體上段或中段之后，可放射至肩、左臂內(nèi)側(cè)甚至達(dá)無(wú)名指和小指，邊界模糊，范圍約一個(gè)手掌大小。(3)性質(zhì)：常為壓迫感、緊縮感、壓榨感，多伴有瀕死感。(4)持續(xù)時(shí)間：一般短暫，3～5分鐘，很少超過(guò)15分鐘。(5)緩解方式：去除誘因和/或舌下含服硝酸甘油可迅速緩解。

21. 麻子仁丸的組成中含有：

A.大黃 B.薏苡仁

C.棗仁 D.芒硝

E.白蔻仁

【答案】A。解析：麻子仁丸組成藥物：麻子仁、芍藥、杏仁、枳實(shí)、厚樸、大黃、(蜂蜜)。

22. 下列不屬六味地黃丸的主治證候的是：

A.腰膝酸軟，盜汗遺精 B.耳鳴耳聾，頭目眩暈

C.腦中熱痛，面色如醉 D.骨蒸潮熱，手足心熱

E.虛火牙痛，口燥咽干

【答案】C。解析：六味地黃丸主治證候：肝腎陰虛證。腰膝酸軟，頭目眩暈，耳鳴耳聾，牙齒動(dòng)搖，盜汗遺精，或消渴，口燥咽干，或骨蒸潮熱，手足心熱，或小兒囟門(mén)不合，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

23. 下列除哪項(xiàng)外，均可見(jiàn)胸痛：

A.帶狀皰疹 B.肺癌

C.氣胸 D.心包炎

E.哮喘

【答案】E。解析：可引起胸痛的疾病有：

(1)胸壁疾病

①皮膚及皮下組織病變蜂窩組織炎、乳腺炎等。

②肌肉病變外傷、勞損、肌炎等。

③肋骨病變肋軟骨炎、肋骨骨折等。

④肋間神經(jīng)病變肋間神經(jīng)炎、帶狀皰疹等。

(2)心血管疾病

①心絞痛、心肌梗死等。

②急性心包炎、肥厚型心肌病等。

③血管病變，如胸主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層等。

④心臟神經(jīng)癥。

(3)呼吸系統(tǒng)疾病

①支氣管及肺部病變?cè)l(fā)性支氣管肺癌、肺炎、肺結(jié)核、肺梗死等。

②胸膜病變急性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、胸膜腫瘤等。

24. 持續(xù)高熱，體溫39℃以上，24小時(shí)體溫波動(dòng)范圍在1℃以內(nèi)，稱之為：

A.稽留熱 B.弛張熱

C.間歇熱 D.不規(guī)則熱

E.回歸熱

【答案】A。解析：稽留熱：體溫持續(xù)于39℃～40℃以上，達(dá)數(shù)日或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。見(jiàn)于肺炎鏈球菌性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等的發(fā)熱極期。

25. 胸痛伴發(fā)熱，咳鐵銹樣痰見(jiàn)于：

A.肺炎鏈球菌肺炎 B.肺膿腫

C.肺癌 D.胸膜炎

E.肺梗死

【答案】A。解析：鐵銹樣痰為肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液表現(xiàn)。

26. 卡托普利抗心衰作用的機(jī)制是：

A.增加去甲腎上腺素分泌 B.減少前列腺素合成

C.拮抗鈣離子作用 D.減少血管緊張素Ⅱ的生成

E.增加心肌耗氧量

【答案】D。解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，抗心衰的主要機(jī)制是：減少血管緊張素Ⅱ的生成，故本題的正確答案是D。

27. 硝酸甘油抗心絞痛的作用機(jī)制是：

A.增加心肌供氧量 B.抑制心肌收縮力

C.收縮外周血管 D.減慢房室傳導(dǎo)

E.釋放NO

【答案】E。解析：硝酸甘油抗心絞痛的作用機(jī)制是釋放NO,NO具有舒張血管平滑肌的作用，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛的功能，故本題的正確答案是E。

28. 可引起首關(guān)消除的主要給藥途徑是：

A.吸入給藥 B.舌下給藥

C.口服給藥 D.直腸給藥

E.皮下注射

【答案】C。解析：口服的藥物經(jīng)過(guò)腸道吸收，然后經(jīng)過(guò)腸系膜靜脈回流至門(mén)靜脈到達(dá)肝臟，肝臟是一個(gè)化工廠，會(huì)代謝掉一部分藥物，剩余藥物經(jīng)過(guò)肝靜脈回流到下腔靜脈，然后逐級(jí)流動(dòng)，到達(dá)全身。藥物在肝臟內(nèi)被代謝的部分稱為首過(guò)效應(yīng)，故本題的正確答案是C。

29. 生命質(zhì)量的衡量標(biāo)準(zhǔn)不包括：

A.個(gè)體生命健康程度 B.個(gè)體生命優(yōu)化條件

C.個(gè)體生命治愈希望 D.個(gè)體生命預(yù)期壽命

E.個(gè)體生命德才素質(zhì)

【答案】B。解析：生命質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)是指?jìng)€(gè)體生命的健康程度、治愈希望、德才素質(zhì)和預(yù)期壽命等。

30. 下列不是典型心絞痛的表現(xiàn)的是：

A.常由勞累誘發(fā) B.為壓榨性

C.位于心前區(qū)或胸骨后 D.可放射到左肩、左前臂內(nèi)側(cè)

E.疼痛常持續(xù)15分鐘以上

【答案】E。解析：(1)誘因：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、心動(dòng)過(guò)速等可誘發(fā)，胸痛發(fā)生于誘因出現(xiàn)的當(dāng)時(shí)。(2)部位：在胸骨體上段或中段之后，可放射至肩、左臂內(nèi)側(cè)甚至達(dá)無(wú)名指和小指，邊界模糊，范圍約一個(gè)手掌大小。(3)性質(zhì)：常為壓迫感、緊縮感、壓榨感，多伴有瀕死感。(4)持續(xù)時(shí)間：一般短暫，3～5分鐘，很少超過(guò)15分鐘。(5)緩解方式：去除誘因和/或舌下含服硝酸甘油可迅速緩解。

31. 肝癌的組織學(xué)類型，最多見(jiàn)的是：

A.肝細(xì)胞型 B.膽管細(xì)胞型

C.結(jié)節(jié)型 D.彌漫型

E.混合型

【答案】A。解析：組織學(xué)類型可將肝癌分為肝細(xì)胞肝癌、膽管細(xì)胞癌和混合型肝癌。其中肝細(xì)胞肝癌最為多見(jiàn)，占肝癌的90%。

32. 原發(fā)性再障的病因是：

A.化學(xué)物質(zhì) B.醫(yī)用藥物

C.放射線 D.病毒感染

E.以上均非

【答案】D。解析：再生障礙性貧血的病因包括：藥物、化學(xué)毒物、電離輻射、病毒感染、免疫因素、遺傳因素、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、其他因素。此外，再障尚可繼發(fā)于慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重的甲狀腺或前(腺)腦垂體功能減退癥等。其中多數(shù)為繼發(fā)病變，只有病毒感染、免疫因素、遺傳因素為原發(fā)病因。故本題選擇D。

33. 血小板減少可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：

A.進(jìn)行性貧血 B.皮膚、鼻腔等處發(fā)生壞死性潰瘍

C.皮膚、黏膜出血 D.頻繁性嘔吐

E.胸骨壓痛

【答案】C。解析：特發(fā)性血小板減少：(1)急性型的主要表現(xiàn)為：①急起畏寒、發(fā)熱;②出血部位廣泛，皮膚黏膜出血廣泛且嚴(yán)重;③脾臟腫大;④預(yù)后良好;⑤血小板<50×10/L。(2)慢性型的主要表現(xiàn)為：①起病緩慢，病程長(zhǎng);②出血輕，一般為皮膚、鼻、齒齦出血和月經(jīng)過(guò)多;③可以輕度脾腫大;④少部分可痊愈;⑤血小板多在50×10/L以上。A為慢性出血、白血病的表現(xiàn);B為粒細(xì)胞性缺乏癥表現(xiàn);D見(jiàn)于胃腸道疾病和顱高壓;E見(jiàn)于白血病。故本題選擇C。

34. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)最早出現(xiàn)的是：

A.畸形 B.晨僵

C.疼痛 D.腫脹

E.功能障礙

【答案】C。解析：疼痛是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)最早的表現(xiàn)。

35. 除關(guān)節(jié)腫痛外，對(duì)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最有意義的表現(xiàn)是：

A.出血性皮疹 B.彌漫性肺間質(zhì)病變

C.足跟、腳掌痛 D.關(guān)節(jié)無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)

E.貧血

【答案】D。解析：以上選項(xiàng)均為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，其中對(duì)診斷最有意義的是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，其大小不一、質(zhì)硬、無(wú)壓痛，對(duì)稱性分布。故選擇D。

36. 下列關(guān)于衛(wèi)生法的基本原則錯(cuò)誤的是：

A.公平原則 B.尊重原則

C.預(yù)防為主原則 D.衛(wèi)生保護(hù)原則

E.患者自主原則

【答案】B。解析：衛(wèi)生法的基本原則有：(1)衛(wèi)生保護(hù)原則;(2)預(yù)防為主原則;(3)公平原則;(4)保護(hù)社會(huì)健康原則;(5)患者自主原則。

37. 以下哪一項(xiàng)是執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須具備的完整條件：

A.依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格

B.依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員

C.依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員

D.依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員

E.依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員

【答案】E。解析：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》所稱醫(yī)師，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。是指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。

38. 足太陰脾經(jīng)的絡(luò)穴是：

A.地機(jī) B.公孫

C.太白 D.大都

E.商丘

【答案】B。解析：足太陰脾經(jīng)絡(luò)穴為公孫。

39. 昆侖穴歸：

A.膽經(jīng) B.腎經(jīng)

C.脾經(jīng) D.膀胱經(jīng)

E.胃經(jīng)

【答案】D。解析：昆侖屬膀胱經(jīng)。

40. 男，40歲。吸煙10年，近2月雙下肢出現(xiàn)間歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，確診為血栓閉塞性脈管炎。關(guān)于該疾病的敘述，不正確的是：

A.患者幾乎都為男性，年齡在25～45歲間，病程緩慢

B.患肢發(fā)涼、怕冷，對(duì)外界寒冷敏感是血栓閉塞性脈管炎常見(jiàn)的早期癥狀

C.多伴有游走性淺靜脈炎

D.出現(xiàn)肢體動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失

E.發(fā)病后戒煙對(duì)治療幫助不大

【答案】E。解析：40歲+吸煙+間歇性跛行=血栓閉塞性脈管炎。此病多見(jiàn)于青壯年，有吸煙史，病史緩慢，A正確，故不選A;患肢發(fā)涼、怕冷，對(duì)外界寒冷敏感是血栓閉塞性脈管炎常見(jiàn)的早期癥狀，B正確，故不選B;多伴有游走性淺靜脈炎，C正確，故不選C;血管閉塞導(dǎo)致肢體動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，D正確，故不選D;發(fā)病后戒煙對(duì)治療幫助很大，癥狀可得到明顯緩解，E錯(cuò)誤，故本題的答案是E。

41. 男，47歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓。判斷其是否有效的主要方法是：

A.測(cè)血壓 B.呼喊病人看其是否清醒

C.摸橈動(dòng)脈搏動(dòng) D.摸股動(dòng)脈搏動(dòng)

E.觀察末梢循環(huán)狀況

【答案】D。解析：心肺復(fù)蘇時(shí)判斷其是否有效的主要方法：觸摸大動(dòng)脈的搏動(dòng)，即摸股動(dòng)脈搏動(dòng)或頸動(dòng)脈搏動(dòng)，故本題的答案是D。

42. 患者從高處跌下已3小時(shí)，左腰部受傷疼痛劇烈，血尿<3/HP，査體：BP80/60mmHg,左腰部觸痛明顯，腹部壓痛，無(wú)反跳痛。其治療方法是：

A.輸液抗感染 B.臥床休息

C.手術(shù)治療 D.輸血

E.鎮(zhèn)痛

【答案】C。解析：患者有外傷史：高處墜落傷，傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿及休克的表現(xiàn)(BP80/50mmHg),由此判斷腎蒂損傷。(腎蒂是腎動(dòng)脈、腎靜脈和腎盂組成，腎蒂損傷導(dǎo)致腎動(dòng)脈及靜脈等大血管損傷，導(dǎo)致嚴(yán)重的大出血，甚至休克死亡。)。腎蒂損傷要緊急手術(shù)治療，吻合動(dòng)脈及靜脈等破裂血管，故本題的答案是C。

43. 早期妊娠診斷，錯(cuò)誤的是：

A.陰道壁和子宮頸呈紫藍(lán)色 B.黑加征陽(yáng)性

C.子宮增大變軟呈球形 D.檢測(cè)尿HCG陽(yáng)性

E.黃體酮試驗(yàn)陽(yáng)性

【答案】E。解析：有助于早期妊娠的是：停經(jīng)史、早孕尿試紙實(shí)驗(yàn)(尿HCG陽(yáng)性)、黑加征陽(yáng)性(6～8周行陰道窺器檢查，可見(jiàn)陰道壁及宮頸充血，呈紫藍(lán)色)，雙合診檢查發(fā)現(xiàn)宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺(jué)宮頸與宮體之間似不相連，稱黑加征，是早期妊娠特有的變化。而黃體酮試驗(yàn)用來(lái)診斷Ⅰ度閉經(jīng)，E錯(cuò)誤，所以本題的答案是E。

44. 麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是：

A.發(fā)熱、流涕、咳嗽 B.有感冒接觸史

C.耳后淋巴結(jié)腫大 D.手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹

E.科潑力克(Koplik)斑

【答案】E。解析：麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是科潑力克(Koplik)斑，故本題的正確答案是E。

二、A2型題(每小題1分)答題說(shuō)明：每道考題由兩個(gè)以上相關(guān)因素組成或以一個(gè)簡(jiǎn)要病例形式出現(xiàn)，其下面都有五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選出一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)的字母所屬的方框涂黑。

1. 男，40歲，因反復(fù)機(jī)會(huì)性感染入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者伴發(fā)卡波濟(jì)肉瘤，診斷應(yīng)首先考慮：

A.先天性胸腺發(fā)育不全 B.腺苷脫氨酶缺乏癥

C.X-性連鎖低丙球血癥 D.艾滋病

E.選擇性IgA缺乏癥

【答案】D解析：患者處于艾滋病的艾滋病期，此期由于嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷，發(fā)生各種致命性機(jī)會(huì)感染及各種惡性腫瘤(以卡波濟(jì)肉瘤)最常見(jiàn)。

2. 病人往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦。治宜用：

A.銀翹散 B.補(bǔ)中益氣湯

C.小柴胡湯 D.大柴胡湯

E.敗毒散

【答案】C。解析：傷寒少陽(yáng)證。往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，苔白，脈弦。用小柴胡湯。

2. 患者，男，20歲。突發(fā)胸悶。氣急，咳嗽。聽(tīng)診：兩肺滿布哮鳴音。應(yīng)首先考慮的是：

A.急性支氣管炎 B.慢性支氣管炎喘息型

C.心源性哮喘 D.支氣管哮喘

E.支氣管肺癌

【答案】D。解析：支氣管哮喘兩肺可聞及彌漫性哮鳴音。結(jié)合題中的癥狀和體征，診斷為支氣管哮喘。

3. 患者，男，45歲。因突然嘔血入院。10年前患乙肝，因肝功能損害曾多次住院治療。近感腹脹，乏力。查體：脾腫大，腹水。應(yīng)首先考慮的是：

A.肺結(jié)核慢性空洞咯血 B.胃潰瘍出血

C.急性支氣管炎出血 D.肝硬化，食管下端靜脈叢破裂出血

E.十二指腸潰瘍出血

【答案】D。解析：嘔血和黑便為上消化道出血的特征性表現(xiàn)。肝硬化有出血傾向，脾腫大，腹水等表現(xiàn)。結(jié)合題中癥狀，考慮為肝硬化，食管下端靜脈叢破裂出血。

4. 女，30歲。白帶增多伴腥臭味1個(gè)月，婦科檢查見(jiàn)陰道分泌物呈稀薄灰白色。鏡檢發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞，考慮診斷：

A.滴蟲(chóng)陰道炎 B.念珠菌陰道炎

C.細(xì)菌性陰道病 D.支原體性陰道炎

E.衣原體性陰道炎

【答案】C。解析：線索細(xì)胞是細(xì)菌性陰道炎的典型表現(xiàn)。

5. 女性，28歲，停經(jīng)55天，伴惡心嘔吐，婦科檢查：子宮增大約妊娠50天，雙側(cè)附件(-)。首選輔助檢查是：

A.B超 B.基礎(chǔ)體溫測(cè)定

C.宮頸粘液檢查 D.血HCG檢查

E.黃體酮試驗(yàn)

【答案】A。解析：停經(jīng)史+嘔吐=妊娠，診斷妊娠最準(zhǔn)確的檢查是B超，B超若發(fā)現(xiàn)妊娠囊即可確診。妊娠時(shí)血HCG也可升高，但是不準(zhǔn)確，其他的一些疾病如葡萄胎時(shí)，也可升高。所以A正確，D錯(cuò)誤?；A(chǔ)體溫測(cè)定主要用于判斷有無(wú)排卵，B錯(cuò)誤;宮頸粘液檢查可以預(yù)測(cè)排卵期、早孕和閉經(jīng)，但是較B超繁雜;黃體酮試驗(yàn)用來(lái)診斷Ⅰ度閉經(jīng)，E錯(cuò)誤。

6. 患兒，2歲。發(fā)熱3天，伴咳嗽，呼吸較急促，50次/分，心音正常，雙肺可聞及較固定的中、細(xì)濕啰音，腹部平軟，肝脾不大。該患兒應(yīng)診斷為：

A.哮喘性支氣管炎 B.急性支氣管肺炎

C.毛細(xì)支氣管炎 D.急性重癥肺炎

E.急性支氣管炎

【答案】B。解析：發(fā)熱、咳嗽，呼吸較急促+雙肺可聞及較固定的中、細(xì)濕啰音=急性支氣管肺炎，故本題的正確答案是B。

7. 8歲，女孩。4周前因猩紅熱用青霉素治療好轉(zhuǎn)，2周后又高熱不退，四肢關(guān)節(jié)酸痛。查體：體溫39℃，精神好，皮疹(-)，心率160次/分，奔馬律。血培養(yǎng)(-)。該患者最可能的診斷是：

A.扁桃體炎 B.敗血癥

C.傷寒 D.風(fēng)濕熱

E.肺炎

【答案】D。解析：患者曾有鏈球菌感染，高熱(39℃)關(guān)節(jié)痛(四肢關(guān)節(jié)酸痛)心衰(奔馬律)考慮風(fēng)濕熱。故本題的正確答案是D。

三、B1型題(每小題1分)答題說(shuō)明：兩道試題共用五個(gè)備選答案，備選答案在上，題干在下。每題請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

A.母病及子 B.子病及母

C.相乘傳變 D.相侮傳變

E.母子同病

1. 脾病及腎，體現(xiàn)的關(guān)系是：

【答案】C。解析：相乘次序：木→土→水→火→金→木=肝→脾→腎→心→肺。脾病及腎為相乘。

2. 土壅木郁，體現(xiàn)的關(guān)系是：

【答案】D。解析：相侮次序：木→金→火→水→土=肝→肺→心→腎→脾。土壅木郁為相侮。

A.呼吸困難 B.嘔吐

C.腰痛 D.肌肉震顫

E.腹瀉

3. 屬呼吸系統(tǒng)疾病問(wèn)診內(nèi)容的是：

【答案】A。解析：呼吸系統(tǒng)咳嗽的性質(zhì)、發(fā)生和加劇的時(shí)間，咳嗽程度、頻率與氣候變化及體位改變的關(guān)系?？忍档奶攸c(diǎn)、顏色、粘稠度和氣味等?？┭男誀?、顏色和量。呼吸困難的性質(zhì)、程度和出現(xiàn)的時(shí)間。胸痛的部位、性質(zhì)以及與呼吸、咳嗽、體位的關(guān)系。有無(wú)發(fā)冷、發(fā)熱、盜汗、食欲不振等。有無(wú)與肺結(jié)核病人密切的接觸史。并了解職業(yè)性質(zhì)，工作環(huán)境和居住條件，是否吸煙和吸煙量的多少。

4. 屬循環(huán)系統(tǒng)疾病問(wèn)診內(nèi)容的是：

【答案】A。解析：循環(huán)系統(tǒng)心悸發(fā)生的時(shí)間與誘因，心前區(qū)疼痛的性質(zhì)、程度以及出現(xiàn)和持續(xù)的時(shí)間、有無(wú)放射、放射的部位、引起疼痛發(fā)作的誘因和緩解方法。呼吸困難出現(xiàn)的誘因和程度，發(fā)作時(shí)與體力活動(dòng)和體位的關(guān)系。有無(wú)咳嗽、咯血、咯痰等;水腫出現(xiàn)的部位和時(shí)間;有無(wú)腹水、肝區(qū)疼痛、頭痛、頭暈、暈厥等。既往是否有過(guò)類似的癥狀。有無(wú)高血壓、動(dòng)脈硬化、心臟病等。

A.全血細(xì)胞減少 B.嗜堿粒細(xì)胞增多

C.骨髓中原始細(xì)胞明顯增多 D.酸化溶血試驗(yàn)陽(yáng)性

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多

5. 慢性粒細(xì)胞白血病的特點(diǎn)是：

【答案】B。解析：慢性粒細(xì)胞白血病：白細(xì)胞數(shù)增高，主要為中性中、晚幼和桿狀核粒細(xì)胞，原始細(xì)胞(I型+Ⅱ型)≤5%~10%，嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞增多，可有少量有核細(xì)胞。急性白血?。涸技?xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞≥30%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。故選擇B。

6. 急性白血病的特點(diǎn)是：

【答案】C。解析：慢性粒細(xì)胞白血?。喊准?xì)胞數(shù)增高，主要為中性中、晚幼和桿狀核粒細(xì)胞，原始細(xì)胞(I型+Ⅱ型)≤5%~10%，嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞增多，可有少量有核細(xì)胞。急性白血?。涸技?xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞≥30%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。故選擇C。

A.胸部病、神志病 B.咽喉病、熱病

C.神志病、熱病 D.前陰病、婦科病

E.神志病、臟腑病、婦科病

7. 手三陽(yáng)經(jīng)主治相同的是：

【答案】B。解析：手三陽(yáng)經(jīng)主治相同的是目病、咽喉病、熱病。

8. 足三陽(yáng)經(jīng)主治相同的是：

【答案】C。解析：足三陽(yáng)經(jīng)主治相同的是神志病和熱病。

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