2019鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試高頻考點(diǎn)鞏固：腸道寄生蟲的臨床表現(xiàn)

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2019鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試高頻考點(diǎn)考點(diǎn)鞏固：腸道寄生蟲的臨床表現(xiàn)

不同的腸道寄生蟲可導(dǎo)致不同的癥狀如：

1.鞭蟲

為人體腸道常見寄生蟲。輕度感染多無明顯癥狀，感染嚴(yán)重時(shí)，患者可有下腹陣痛和壓痛、慢性腹瀉、大便帶鮮血或隱血。嚴(yán)重感染的患兒可出現(xiàn)脫肛、貧血、營養(yǎng)不良和體重減輕。

2.阿米巴痢疾

為人體腸道常見原蟲病。受感染的人，多數(shù)為無癥狀的病原體攜帶者，少數(shù)可有典型的臨床癥狀，表現(xiàn)為腹絞痛、膿血黏液便，一日可達(dá)數(shù)十次?？砂橛懈姑?、消瘦、貧血等。阿米巴痢疾尚可并發(fā)腸出血、腸穿孔及肝、肺、腦、泌尿生殖道和鄰近皮膚等的膿腫。

3.賈第蟲病

為人體腸道常見原蟲病。受感染的人，多數(shù)為無癥狀的病原體攜帶者。急性期典型癥狀是暴發(fā)性水瀉，有惡臭，多伴有腹脹、臭屁和噯氣、惡心、厭食、嘔吐、疲勞及中上腹絞痛等。若不及時(shí)治療，多發(fā)展為慢性，表現(xiàn)為間歇性稀便，黃色泡沫狀，亦有惡臭，反復(fù)發(fā)作，病程可長達(dá)數(shù)年。兒童患者可因腹瀉而導(dǎo)致貧血及營養(yǎng)不良。當(dāng)蟲體寄生在膽道系統(tǒng)時(shí)，可引起膽囊炎或膽管炎。

4.蛔蟲病

為人體腸道常見寄生蟲病?；颊呖刹划a(chǎn)生任何癥狀，但兒童、體弱或營養(yǎng)不良者癥狀出現(xiàn)機(jī)會(huì)多。以反復(fù)發(fā)作的臍周痛較常見。有時(shí)伴食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉及便秘。嚴(yán)重感染者，特別是兒童，常可引起營養(yǎng)不良、智能和發(fā)育障礙。有時(shí)尚可出現(xiàn)精神不安、煩躁、磨牙、瘙癢、驚厥等。部分患者可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如血管神經(jīng)性水腫、頑固性蕁麻疹等。除以上癥狀外，有時(shí)可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如膽道蛔蟲病、腸梗阻、腸穿孔和腹膜炎等。

5.鉤蟲病

為人體常見且危害較嚴(yán)重的腸道寄生蟲病。感染初期，感染處有奇癢和燒灼感，繼而出現(xiàn)小出血點(diǎn)、丘疹或小皰疹。數(shù)日內(nèi)可消失。抓癢可繼發(fā)細(xì)菌感染、局部淋巴結(jié)腫大。受染后3～5天，患者常有咳嗽、喉癢、聲啞等，重者有劇烈干咳和哮喘等呼吸系統(tǒng)癥狀，大多持續(xù)數(shù)日自行消失，長者可達(dá)1～2個(gè)月?；疾〕跗谏杏猩细共坎贿m、隱痛等，后期常因貧血出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、頑固性便秘或大便潛血等消化系統(tǒng)癥狀。有些患者喜食生米、生豆，甚至泥土、碎紙等，通常稱為“異嗜癥”。貧血為鉤蟲病的主要癥狀，重度貧血患者皮膚蠟黃，黏膜蒼白，并可導(dǎo)致頭昏、乏力、心悸、水腫等心功能不全癥狀。兒童重癥患者可致發(fā)育障礙。

6.豬肉絳蟲病和囊蟲病

患者一般也無明顯癥狀，少數(shù)有腹部隱痛、消化不良、腹瀉、體重減輕等。糞便中發(fā)現(xiàn)白色片狀物(節(jié)片)是最常見的就醫(yī)原因。當(dāng)人誤食豬肉絳蟲的蟲卵，蟲卵在人體內(nèi)發(fā)育成幼蟲(囊蟲)，就會(huì)患囊蟲病。囊蟲主要寄生在皮下、肌肉、眼和腦等組織內(nèi)。對人的危害比絳蟲大得多。侵入皮下或肌肉的囊蟲形成結(jié)節(jié)，可自覺肌肉酸痛無力、發(fā)脹;寄生于腦部可引起癲癇發(fā)作、頭痛、頭暈、記憶力減退、肢麻、聽力障礙、精神障礙等，寄生于眼的可引起視力下降甚至失明。

7.蟯蟲病

蟯蟲，線頭狀，乳白色，是寄生在腸道內(nèi)的小型線蟲，可以引起蟯蟲病。當(dāng)人睡眠后，雌蟲移行到肛門外大量排卵，排除的卵就粘附在肛周外的皮膚上，主要引起肛門和會(huì)陰部皮膚瘙癢，以及因此而引起的繼發(fā)性炎癥。此外，患者常有煩躁不安、失眠、食欲減退、夜驚等表現(xiàn)。如果雌蟲在肛門外產(chǎn)卵后進(jìn)入陰道、子宮、輸卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位，即可引起陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎及其他炎癥。

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