2019鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試高頻考點鞏固：硝酸酯類

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硝酸酯類藥理作用

1.擴張外周血管，改變血流動力血

本類藥物通過對其血管平滑肌的直接作用而擴張各類血管，擴張靜脈可增加靜脈貯備量，使回心血量減少，降低心室壁張力而減少心機耗氧量，但對臥位心絞痛的治療效果差;擴張動脈主要是大動脈，可減少左心室后負荷和左心室做功。心臟前后符負荷的減少，均可降低心肌氧耗量，

2.改變心肌血液的分布，有利于缺血區(qū)供血

通過改善心肌順應性，減少對心內(nèi)膜下血管壓力，增加心內(nèi)膜下的血液供應區(qū);選擇性擴張心外膜較大的輸送血管;開放側支循環(huán);增加缺血區(qū)的血液供應。

硝酸酯類適用范圍

適用于各種類型心絞痛的治療。既可用于緩解急性發(fā)作，又可作為預防用藥，也能用作診斷性的治療。對穩(wěn)定型心絞痛患者為首選藥，控制急性發(fā)作時，應舌下含服或氣霧吸入。

硝酸酯類不良反應

主要不良反應是由血管擴張作用所繼發(fā)引起，常見的有搏動性頭痛，皮膚潮紅，顱內(nèi)壓增高。偶見體位性低血壓、皮疹等。劑量過大時，按照發(fā)生率高低，依次為：口唇指甲青紫、眩暈欲倒、頭脹、氣短、高度乏力、心跳快而弱、發(fā)熱甚至抽搐。

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