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2019鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試第一單元真題答案(網(wǎng)友分享完整版)

更新時間:2019-08-30 13:24:56 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽840收藏84

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摘要 2019鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試第一單元真題嚴(yán)格防止外泄,不過考生們考完后一般會在網(wǎng)上互相探討。我們會對考生們分享的真題進(jìn)行整理發(fā)布??纪暝嚨目忌梢詤⒖紝︻},也參與到考后的討論中來,明年準(zhǔn)備參考的考生也可以提前了解筆試內(nèi)容。

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2019鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試成績查詢時間為10月份。您可以 免費預(yù)約短信提醒獲取免費成績查詢時間提醒服務(wù)。

2019鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試第一單元真題答案(網(wǎng)友分享完整版)

1.妊娠早期超聲檢查的目的不包括

A.確定宮內(nèi)妊娠

B.估計孕齡及胎數(shù)

C.排除異位妊娠

D.篩查胎兒畸形

E.排除盆腔腫塊

答案:E(孕期檢查目的應(yīng)圍繞懷孕展開)

2.嬰幼兒健康管理中進(jìn)行3次血常規(guī)檢查的月齡分別為

A.4~6、10、22

B.4~6、12、24

C.6~8、15、30

D.6~8、18、30

E.8~10、18、36

答案:D

3.在居民健康檔案中的生活方式欄中,不屬于體育鍛煉的是

A.長跑

B.跳廣場舞

C.做家務(wù)

D.打太極拳

E.游泳

答案:C

4.全科醫(yī)療“連續(xù)性服務(wù)”體現(xiàn)在

A.全科醫(yī)生對社區(qū)中所有人的生老病死負(fù)有全部責(zé)任

B.全科醫(yī)生在患者生病的過程中均陪伴在患者床邊

C.對患者的所有健康問題都要由全科醫(yī)生親手處理

D.對人生各階段及從健康到疾病都負(fù)有健康管理責(zé)任

E.如果全科醫(yī)生調(diào)動工作,就必須將自己的患者帶走

答案:D

5.妊娠期安全性分級屬于X級(禁忌)的藥物是

A.青霉素

B.利巴韋林

C.阿米卡星

D.阿莫西林

E.頭孢呋辛

答案:B(X級:在動物或人的研究表明它可使胎兒異常?;蚋鶕?jù)經(jīng)驗認(rèn)為在人或在人及動物是有危害性的。在孕婦應(yīng)用這類藥物顯然是無益的。本類藥物禁用于妊娠或?qū)⑷焉锏幕颊摺H缋晚f林、辛伐他汀、艾司唑侖口服給藥。)

6.傳染病監(jiān)測內(nèi)容不包括

A.病原體型別

B.媒介昆蟲種類

C.動物宿主分布

D.疫源地消毒

E.人口資料

答案:D(傳染病監(jiān)測的內(nèi)容主要有:①疾病的發(fā)生和診斷;②病例三間分布的動態(tài)變化情況;③病原體型別、毒力、耐藥性變異情況;④人群免疫水平的測定;⑤動物宿主和媒介昆蟲種群分布及病原體攜帶狀況;⑥防治措施效果的評價等。)

7.屬于院內(nèi)感染的情形是

A.出院后獲得的感染

B.門診患者在醫(yī)院獲得的感染

C.入院前已經(jīng)開始的感染

D.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

E.入院時已處于感染的潛伏期

答案:D

8.給新生兒開具的處方上“基本信息”分應(yīng)該填寫的是

A.日齡

B.周齡

C.月齡

D.年齡

E.根據(jù)需要靈活確定

答案:A

9.引起化學(xué)性食物中毒的常見物質(zhì)是

A.苦杏仁

B.亞硝酸鹽

C.有毒蘑菇

D.發(fā)芽馬鈴薯

E.魚膽

答案:B

10.醫(yī)師不應(yīng)將患者的姓名、家庭地址等信息泄露給無關(guān)的人。該要求體現(xiàn)的醫(yī)學(xué)原理基本原則是

A.有利原則

B.尊重原則

C.不傷害原則

D.公正原則

E.公益原則

答案:B(尊重原則包括尊重患者的自主權(quán)利。知情同意、知情選擇、要求保守秘密、隱私等均是患者自主性的體現(xiàn)。)

11.不屬于心理健康判斷標(biāo)準(zhǔn)的是

A. 智力正常

B. 情緒良好

C. 人際和諧

D. 家庭美滿

E. 人格完整

答案:D

12. 在偏僻鄉(xiāng)村中,有些村民患病后會根據(jù)祖輩傳下來的經(jīng)驗去采集一些草藥服用。從“醫(yī)學(xué)模式”的角度,這種醫(yī)療行為屬于

A. 神靈主義醫(yī)學(xué)模式

B. 自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式

C. 機械論醫(yī)學(xué)模式

D. 生物醫(yī)學(xué)模式

E. 生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式

答案:B

解析:心理健康判斷標(biāo)準(zhǔn):①智力正常;②情緒良好;③人際和諧;④適應(yīng)環(huán)境;⑤人格完整。

13.根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求,老年人健康管理的服務(wù)對象是

A.55歲以上常住居民

B.60歲以上常住居民

C.65歲以上常住居民

D.70歲以上常住居民

E.75歲以上常住居民

【答案】C

【解析】老年人健康管理服務(wù)對象:轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民,包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。

14.《中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能》(2015版)列出的公眾應(yīng)該知曉和掌握的基本健康知識與技能共有

A.55條

B.66條

C.88條

D.99條

E.100條

答案:B

正常嬰兒接種疫苗后發(fā)熱低于37.5℃且無其他全身癥狀時的處置原則不包括

A.醫(yī)院診治

B.加強觀察

C.適當(dāng)休息

D.多飲水

E.防止繼發(fā)其他感染

答案:A

基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重點人群不包括

A.0-6歲兒童

B.孕產(chǎn)婦

C.2型糖尿病患者

D.肺結(jié)核患者

E.腦卒中患者

答案:E

鄉(xiāng)村醫(yī)生對高血壓患者隨訪,不緊急轉(zhuǎn)診到上級機構(gòu)的情況是

A.收縮壓 190mmHg

B.舒張壓 105mmHg

C.視物模糊

D.惡心嘔吐

E.胸悶

答案:B

18.計算某鄉(xiāng)某年嚴(yán)重精神患者規(guī)范管理率時,必須采用的數(shù)據(jù)是

A.該鄉(xiāng)15歲以上精神障礙患者總?cè)藬?shù)

B.該鄉(xiāng)所有確診精神障礙患者總?cè)藬?shù)

C.該鄉(xiāng)堅持服藥的嚴(yán)重精神障礙患者總?cè)藬?shù)

D.該鄉(xiāng)當(dāng)年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的確診嚴(yán)重精神障礙患者總?cè)藬?shù)

E.該鄉(xiāng)當(dāng)年病情穩(wěn)定的確診嚴(yán)重精神障礙患者總?cè)藬?shù)

【答案】D

健康的決定因素中屬于行為和生活方式因素的是

A.居住環(huán)境

B.教育水平

C.人際關(guān)系

D.生長發(fā)育

E.合理膳食

答案:E

家庭醫(yī)生提供的簽約服務(wù)中,屬于基本醫(yī)療的是

A.慢性病長處方

B.常見病和多發(fā)病的診治

C.優(yōu)先預(yù)約就診

D.簡歷電子監(jiān)控檔案

E.提供就診綠色通道

答案:B(簽約服務(wù)內(nèi)容:①基本醫(yī)療服務(wù):常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥,慢性病精細(xì)化管理,就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等;②公共衛(wèi)生服務(wù):涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)(根據(jù)服務(wù)能力和需求提供);③健康管理服務(wù):可包括健康評估與指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床與家庭護(hù)理、中醫(yī)藥治未病、高危人群的疾病篩查、全生命周期健康管理、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測等個性化服務(wù)內(nèi)容。)

21.孕晚期孕婦在沒有并發(fā)癥的情況下,適當(dāng)進(jìn)行散步運動的目的不包括

A.促進(jìn)血液循環(huán)

B.減輕體重

C.促進(jìn)肌肉運動

D.減少腹脹

E.減輕水腫(缺失補充)

答案:B

22.土壤衛(wèi)生防護(hù)措施不正確的是

A.工業(yè)廢渣處理

B.污水處理

C.垃圾無害化處理

D.糞便無害化處理

E.大量施用化肥

【答案】E

【解析】土壤衛(wèi)生防護(hù):主要為工業(yè)廢渣、污水處理,糞便和垃圾無害化處理,合理施用農(nóng)藥化肥等。

23.在出生至18個月兒童健康教育中,不屬于重點內(nèi)容的是

A.先天缺陷篩查

B.語言障礙防治

C.預(yù)防接種

D.母乳喂養(yǎng)

E.輔食添加

【答案】B

24.切斷消化道傳染病傳播途徑的有效措施是

A.通風(fēng)

B.消毒

C.滅蚊

D.戴口罩

E.應(yīng)急接種

【答案】B

25.在農(nóng)村地區(qū),開展肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)的人員是

A.鄉(xiāng)村醫(yī)生

B.專科醫(yī)生

C.疾控人員

D.患者家屬

E.村委會主任

【答案】A

26.在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中開展個案調(diào)查,最適宜的流行病學(xué)方法是

A.設(shè)立對照組的描述性研究

B.設(shè)立對照組的分析性研究

C.理論性研究

D.不設(shè)立對照組的描述性研究

E.不設(shè)立對照組的分析性研究

【答案】A

27.急性結(jié)膜炎最常見的體征是

A.結(jié)膜充血

B.乳頭增生

C.濾泡形成

D.結(jié)膜瘢痕

E.耳前巴結(jié)增腫大

答案:A

28.不屬于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍典型臨床特征的是

A.病損面覆蓋黃色假膜

B.周邊有充血紅暈帶

C.病損黑色素沉著

D.中央凹陷

E.灼痛明顯

答案:C

29.表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血的最常見的疾病是

A.肺結(jié)核

B.肺癌

C.支氣管擴張癥

D.支氣管哮喘

E.慢性支氣管炎

答案:C

30.全科醫(yī)療中以問題為導(dǎo)向醫(yī)療記錄的SOAP式問題描述中,P是指

A.健康問題的處理計劃

B.對健底問題的評估

C.藥物治療方案

D.客觀資料

E.主觀資料

答案:A

31.服用后可能出現(xiàn)頑固性干咳的降壓藥物是

A.氫氯噻嗪

B.美托洛爾

C.硝苯地平

D.卡托普利

E.可樂定

答案:D

32.女,36歲。3天前不慎扭傷左膝,負(fù)重行走時內(nèi)側(cè)疼痛,現(xiàn)左膝疼痛、腫脹,活動受限。査體:左膝內(nèi)側(cè)壓痛,浮髕試驗(+)。對明確診斷最有價值的檢查是

A.X線片

B.血沉

C.CT

D.MRI

E.骨掃描

答案:D

33.女,42歲。心悸、氣短10余年,??前突然略血,量約150ml,混有泡沫。既往有關(guān)節(jié)腫痛病史。査體:口唇稍發(fā)紺,心率96次/分,二尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期隆隆樣雜音,肝脾肋下未觸及。心電圖示P波呈雙峰狀。最可能的診斷是

A.支氣管擴張癥

B.阻塞性肺氣腫

C.肺結(jié)核

D.肺源性心臟病

E.風(fēng)濕性心臟病

答案:E

34.女,54歲。精神分裂癥者。精神科醫(yī)師開具處方為利培酮3mg/日?;颊叻裾J(rèn)自己有病,近1周自行減藥,只服用1mg/日,病情未出現(xiàn)波動。隨訪時鄉(xiāng)村醫(yī)生最合適的處理措施是

A.增加隨訪頻次

B.進(jìn)行心理治療

C.允許患者繼續(xù)1mg/日服藥

D.要求患者按照3mg/日服藥

E.轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)

答案:D

35.女,68歲。納入2型糖尿病患者健康管理3年。3個月前查血壓140/87mmHg,空腹血糖6.0mmol/L,餐后2小時血糖10.2mmol/L。今日隨訪:血壓145/90mmHg,空腹血糖7.7mmol/L,餐后2小時血糖13.7mmol/L,未發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥。醫(yī)師對該患者進(jìn)行分類管理正確的是

A.血糖控制不滿意,按期隨訪

B.血糖控制不滿意,建議轉(zhuǎn)診

C.血糖控制不滿意,調(diào)整藥物,2周內(nèi)隨訪

D.血壓控制不滿意,建議轉(zhuǎn)診

E.血壓控制不滿意,調(diào)整藥物,2周內(nèi)隨訪

答案:C

某邊遠(yuǎn)山村,村民以老年人和孩子為主,文化水平較低,手機網(wǎng)絡(luò)信號覆蓋不好,多數(shù)家中沒有影碟機。在該村開展健康教育,宜采取的形式是

A.發(fā)放健康教育讀本

B.發(fā)放健康教育視頻

C.發(fā)放健康教育折頁

D.通過微信公眾號推送信息

E.舉辦咨詢和講座

答案:E

女,14歲。咽痛伴發(fā)熱2天,吞咽時加重。查體:咽部充血,腭弓水腫,雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大,表面可見膿苔附著,附著物可用壓舌板去除。應(yīng)首選的治療藥物是

A.青霉素

B.紅霉素

C.慶大霉素

D.克林霉素

E.萬古霉素

答案:A

女,35歲。因功能性便秘排便困難2年。今日排便后則紙上有少量鮮血。近2年為降體重節(jié)食。對該患者最合理的建議是

A.間斷服用番瀉葉

B.行急診腸鏡檢查

C.持續(xù)口服中藥瀉劑

D.調(diào)整飲食和排便習(xí)慣

E.定期檢查糞便常規(guī)及隱血

答案:E

女,28歲。反復(fù)發(fā)作性眩暈3年,伴耳鳴、聽力下降,嚴(yán)重時伴惡心、嘔吐、出汗。發(fā)作無明顯誘因,無其他慢性病及藥物中毒史。查體:雙眼球水平性震顫(+)。最可能的診斷是

A.迷路炎

B.梅尼埃病

C.腦血管病

D.前庭神經(jīng)元炎

E.良性陣發(fā)性位置性眩暈

答案:B

某患者因胃癌準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。術(shù)前醫(yī)師履行了說明義務(wù),并取得患者書面同意。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定,醫(yī)師說明事項不包括的是

A.病情

B.醫(yī)療措施

C.醫(yī)療風(fēng)險

D.醫(yī)療訴訟程序

E.替代醫(yī)療方案

答案:D

某醫(yī)療機構(gòu)收治了數(shù)名肺炭疽患者,并按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件上報。接報單位迅速展開調(diào)查,并經(jīng)老師綜合評估后建議啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。該接報單位是

A.鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府

B.衛(wèi)生行政主管部門

C.疾病預(yù)防控制機構(gòu)

D.衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)

E.應(yīng)急管理部門

答案:B

男童,6歲。因發(fā)熱、咽喉腫痛伴噴嚏、流涕、輕度頭暈半天到村衛(wèi)生室就診。查體:T38.7℃,鄉(xiāng)村醫(yī)生診斷為急性上呼吸道感染,給予抗病毒口服液、布洛芬口服,并囑物理降溫,但家屬執(zhí)意要求靜脈輸液。此時,該醫(yī)生符合倫理要求的做法是

A.滿足家屬要求,改為靜脈輸液

B.拒絕家屬要求,讓其找別的醫(yī)生診治

C.在患兒口服藥物的同時給予靜脈輸液

D.堅持原治療方案并向家屬耐心解釋不建議其靜脈輸液的理由

E.開具靜脈輸液藥物并請其家屬自行尋找其他醫(yī)生進(jìn)行靜脈輸液

答案:D

某鄉(xiāng)村醫(yī)生,具有執(zhí)業(yè)資格,在本村從事診療工作。除為村民提供基本醫(yī)療服務(wù)外,還用純中藥療法治療精神病患者。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門要求其停止收治精神病患者。限制該醫(yī)生部分醫(yī)療行為所依據(jù)的倫理規(guī)范是

A.盡職盡責(zé)為患者服務(wù)

B.遵守技術(shù)操作規(guī)范

C.遵守法律、法規(guī)

D.遵守職業(yè)道德

E.樹立敬業(yè)精神

答案:C

女,35歲。在3天前的山體滑坡中失去了丈夫與孩子,痛不欲生。參與應(yīng)急處理的心理治療師判斷該女性的情緒狀態(tài)屬于應(yīng)激反應(yīng)。導(dǎo)致其反應(yīng)的主要應(yīng)激源所屬類型為

A.職業(yè)性應(yīng)激源

B.心理性應(yīng)激源

C.文化性應(yīng)激源

D.社會性應(yīng)激源

E.生理性應(yīng)激源

答案:D

小強所在學(xué)校有游泳課,但他從小怕水,無論如何不敢下水。學(xué)校心理老師建議給小強套上救生圈,讓他閉上眼并捏住鼻子數(shù)1、2、3,然后由老師抱著小強一起跳入水中。從心理治療的角度,該方法屬于

A.沖擊療法

B.系統(tǒng)脫敏法

C.厭惡療法

D.放松訓(xùn)練

E.生物反饋

答案:A

男,58歲。因最近經(jīng)常頭痛、頭暈就診。某醫(yī)師開具處方藥物后建議患者去上級醫(yī)院進(jìn)一步診治。可患者拒絕服藥,對醫(yī)師的建議不以為然。導(dǎo)致醫(yī)患交往障礙的最主要原因是

A.患者信息缺乏

B.醫(yī)師溝通方式有誤

C.患者記不住醫(yī)囑

D.醫(yī)師同情心不夠

E.患者依從性差

答案:E

某鄉(xiāng)中心小學(xué)一年級發(fā)生9例急性流行性腮腺炎,針對傳染源采取的最有效控制措施是

A.全校進(jìn)行清潔和消毒

B.流行性腮腺炎病例隔離治療

C.對密切接觸者進(jìn)行健康教育

D.對一年級的學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察

E.指導(dǎo)學(xué)生做好個人防護(hù)和個人衛(wèi)生

答案:B

女,26歲。初治肺結(jié)核患者。對其采用抗結(jié)核藥物治療時,服藥方式正確的是

A.空腹頓服

B.早餐后頓服

C.3餐前服用

D.3餐后服用

E.早晚服用

答案:A

男,23歲。接受肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)1個月。鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪時發(fā)現(xiàn)患者已自行停藥1天,原因是服藥后出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛、視物不清、手腳麻木等癥狀。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)采取的措施是

A.要求繼續(xù)服藥

B.立即轉(zhuǎn)診

C.對癥治療

D.建議多飲水

E.減量服藥觀察

答案:B

50.某鎮(zhèn)有常住居民23070人,共7730戶。經(jīng)調(diào)查該鎮(zhèn)碘缺乏病患者有17例、大骨節(jié)病患者有56例、克山病患者有2例。以下說法正確的是

A.該鎮(zhèn)碘缺乏病的發(fā)病率最高

B.該鎮(zhèn)大骨節(jié)病的發(fā)病率最高

C.該鎮(zhèn)克山病的發(fā)病率最低

D.該鎮(zhèn)碘缺乏病的患病率最高

E.該鎮(zhèn)大骨節(jié)病的患病率最高

答案:E

51.某鄉(xiāng)衛(wèi)生院組織轄區(qū)幼兒園大班兒童進(jìn)行五官科檢查。應(yīng)建議家長轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院進(jìn)行診治的情況是

A.尚未換牙

B.外耳道有耵聹

C.牙齒有黑褐色斑塊

D.視力表檢査視力為1.0

E.視力表檢查兩眼視力相差一行

答案:C(:對4 歲視力< 0.6,5歲和6 歲視力< 0.8的視力低常兒童,或兩眼視力相差兩行及以上的兒童,都應(yīng)當(dāng)在2 周〜1 個月復(fù)查一次。排除DE。C為齲齒的可疑表現(xiàn),選C。)

52.某鄉(xiāng)村醫(yī)生在村里進(jìn)行飲用水衛(wèi)生安全巡查時,發(fā)現(xiàn)村里有幾個水龍頭流出的水有異常情況。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即報告的部門是

A.疾病預(yù)防控制機構(gòu)

B.衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)

C.食品監(jiān)督機構(gòu)

D.衛(wèi)生行政主管部門

E.村委會

答案:B(衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),協(xié)助區(qū)(縣)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu),在轄區(qū)內(nèi)依法開展食源性疾病及相關(guān)信息報告、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)、非法行醫(yī)和非法采供血信息報告、計劃生育相關(guān)信息報告等工作。故選B)

53.男,36歲。近期體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.5mmol/L,經(jīng)縣醫(yī)院確診為2型糖尿病。鄉(xiāng)衛(wèi)生院將其納入糖尿病患者健康管理。隨訪評估中必查且簡單易行的項目是

A.眼底檢查

B.心電圖檢查

C.皮膚檢查

D.足背動脈搏動檢查

E.腹部超聲檢查

答案:D

54.女,76歲。獨居。有糖尿病病史3年,在某鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行老年人健康管理已2年。今年健康體檢發(fā)現(xiàn)視力、聽力下降明顯。醫(yī)生為她做了老年人生活自理能力評估,評估的內(nèi)容不包括

A.進(jìn)餐

B.梳洗

C.穿衣

D.如廁

E.語言

答案:E

55.女,25歲。計劃懷孕,來鄉(xiāng)衛(wèi)生院咨詢。醫(yī)生為其提供的健康教育指導(dǎo)不適合本階段的是

A.建議每日口服葉酸0.4mg

B.不吸煙不喝酒

C.合理安排飲食

D.產(chǎn)褥期心理保健

E.調(diào)離有毒有害作業(yè)環(huán)境

答案:D

56.女,25歲。妊娠18周,到鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)前檢查。醫(yī)生應(yīng)給予轉(zhuǎn)診處理的情況是

A.血壓120/70mmHg

B.脈率80次/分

C.血紅蛋白69g/L

D.胎心率150次/分

E.出現(xiàn)胎動

答案:C(血蛋白應(yīng)該在110g/L左右)

57.某年冬天,某村民組織親友在家聚餐,用媒爐取暖。8人食用了蝦、牛肉、土豆等食物,共飲用1瓶散裝白酒。2小時后,4人出現(xiàn)昏迷、口唇黏膜呈櫻桃紅色。最可能的原因是

A.酒精中毒

B.士豆中毒

C.毒素中毒

D.細(xì)菌感染

E.一氧化碳中毒

答案:E

58.某鎮(zhèn)衛(wèi)生院計劃為所轄6個村的居民提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù),準(zhǔn)備采取團隊服務(wù)形式為每個村組建2個簽約服務(wù)團隊。其團隊成員組成不包括

A.全科醫(yī)生

B.內(nèi)科醫(yī)生

C.護(hù)士

D.后勤人員

E.公共衛(wèi)生人員

答案:D

59.某年8月水稻收割期間,某鄉(xiāng)村醫(yī)生在6天內(nèi)發(fā)現(xiàn)本村6例村民發(fā)熱、頭痛、肌痛、咳嗽、胸痛等癥狀,疑似鉤端螺旋體病。鄉(xiāng)村醫(yī)生正確的報告方式是

A.立即進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告

B.確診后再進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告

C.只進(jìn)行傳染病疫情個案報告

D.確診后再進(jìn)行傳染病疫情個案報告

E.不需要進(jìn)行傳染病疫情報告

答案:A

60.新生兒,8日齡。出生體重為3100g,生后母乳喂養(yǎng),按需哺乳,排尿8~10次/日,排稀黃色軟便3~4次/日,睡眠良好,4天時體重為2800g,7天時詼復(fù)至出生體重。最可能導(dǎo)致體重下降的原因是

A.母乳不足

B.營養(yǎng)不良

C.消化不良

D.新生兒腹瀉

E.生理性體重下降

答案:E

61.男,68歲。確診高血壓后遵醫(yī)囑定期測量血壓,根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)服用降壓藥。這種促進(jìn)健康的行為屬于

A.疾病的一級預(yù)防

B.合理利用衛(wèi)生服務(wù)

C.預(yù)警行為

D.維護(hù)醫(yī)院的利益

E.戒除不良嗜好

答案:B

62.女,67歲。2型糖尿病病史12年,在鄉(xiāng)衛(wèi)生院接受健康管理10年,最近3個月來血糖控制不穩(wěn)定。今天隨訪檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.0mmol/L,無其他癥狀、體征。經(jīng)詢問,患者沒有進(jìn)行飲食控制,時常飲酒,很少運動。醫(yī)生應(yīng)給予患者生活方式的指導(dǎo)和建議內(nèi)容不包括

A.飲食治療

B.運動治療

C.血糖監(jiān)測

D.血常規(guī)檢査

E.控酒指導(dǎo)

答案:D

63.某鄉(xiāng)衛(wèi)生院在門口設(shè)置2個健康教育宣傳欄,全年為轄區(qū)群眾提供12種內(nèi)容的印刷材料,播放6種影像資料,舉辦咨詢和講座各9場。該鄉(xiāng)衛(wèi)生院在健康教育服務(wù)提供方面未達(dá)到要求的是

A.宣傳欄設(shè)置數(shù)量

B.印刷材料數(shù)量

C.音像資料數(shù)量

D.舉辦咨詢的數(shù)量

E.舉辦講座的數(shù)量

答案:E(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室至少每月一次講座)

64.嬰兒,6月齡。5月齡的疫苗還未接種,按照國家免疫規(guī)劃程序,此時應(yīng)補種和正常接種的疫苗是

A.脊灰滅活疫苗、百白破疫苗

B.百白破疫苗、乙肝疫苗

C.百白破疫苗、水痘疫苗

D.卡介苗、乙肝疫苗

E.乙肝疫苗、乙腦疫苗

答案:B

65.某鄉(xiāng)村醫(yī)生聽說本村小學(xué)有20多名學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀,立即打電話到該校初步核實后將相關(guān)情況進(jìn)行了報告。此次報告稱為

A.調(diào)查報告

B.首次報告

C.進(jìn)展報告

D.結(jié)案報告

E.最后報告

答案:B

66.男,45歲。體型肥胖,吸煙,喜歡進(jìn)食煙熏食品,父母均患有糖尿病。對其開展糖尿病防控,正確的干預(yù)措施是

A.治療其父母糖尿病降低遺傳風(fēng)險

B.鼓勵戒煙

C.減少煙熏食品攝入

D.進(jìn)食高熱量低纖維食物

E.動員參加糖尿病篩查

答案:E

67.女,67歲。糖尿病病史近10年,納入2型糖尿病患者健康管理8年。鄉(xiāng)村醫(yī)生今年對其進(jìn)行健康檢查時準(zhǔn)備增加眼底檢查,這在疾病三級預(yù)防策略中屬于

A.病因預(yù)防

B.臨床前期頸防

C.“三早”預(yù)防

D.發(fā)病前期預(yù)防

E.發(fā)病后期預(yù)防

答案:E(已經(jīng)患病并且8年,所以為發(fā)病后期預(yù)防,主要為了防止并發(fā)癥)

68.女,18歲。2周來因等待高考績而精神緊張、焦慮,3小時前突發(fā)呼吸困難來診。既往曾多次發(fā)作呼吸團難。查體:口唇發(fā)紺,大汗淋漓,呼氣相明顯延長,兩肺聞及哮鳴音。該患者呼吸困難的類型是

A.中毒性呼吸困難

B.中樞性呼吸困難

C.精神性呼吸困難

D.心源性呼吸困難

E.肺源性呼吸團難

答案:E(注意精神性呼吸困難沒有查體異常)

69.男,35歲。右下后牙疼痛1天。既往患牙有松動不適??谇粰z查:在患牙的唇頰側(cè)形成半球形的腫脹突起,牙齦發(fā)紅、水腫、表面光亮,患牙有“浮起感”,叩痛、松動明顯。最可能的診斷是

A.齲病

B.牙外傷

C.急性牙髓炎

D.急性蜂窩織炎

E.急性牙周膿腫

答案:E(浮起感為牙周膿腫特征性表現(xiàn))

70.女,38歲。間斷惡心、嘔吐2個月。查尿hCG陽性。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.服用胃復(fù)安

B.建議腸外營養(yǎng)

C.建議行胃鏡檢查

D.應(yīng)用維生素B6

E.建議行消化道Ⅹ線鋇劑造影檢查

答案:D(考慮妊娠,如妊娠反應(yīng)嚴(yán)重,可酌情使用止吐藥維生素B6)

71.女,16歲。心悸、乏力1月余,伴食欲亢進(jìn)、體重減輕。心電圖:竇性心律,心率110次/分,頻發(fā)房早。為明確病因首選的輔助檢查是

A.血常規(guī)

B.血電解質(zhì)

C.超聲心動圖

D.動態(tài)心電圖

E.甲狀腺功能測定

答案:E

72.女,75歲。傷后出現(xiàn)腰背痛2天,活動時加重,無雙下肢放射痛。查體:T36.5℃,腰椎活動受限,腰1節(jié)段叩痛(+)。X線片示腰椎骨質(zhì)增生,椎間隙變窄,腰1椎體楔形變,腰椎略側(cè)彎。最可能的診斷是

A.腰肌勞損

B.腰椎骨關(guān)節(jié)炎

C.腰椎管狹窄癥

D.腰椎壓縮性骨折

E.腰椎間盤突出癥

答案:D(傷后出現(xiàn),考慮與外傷史相關(guān))

73.男,27歲。4天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,繼之咳鐵銹色痰,伴右側(cè)胸痛。查體:T39.5℃,P112次/分,R24次/分。急性病容,口角有皰疹。血WBC12×109/L。胸部X線片示右下肺斑片狀陰影。最可能的診斷是

A.干酪性肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.急性肺膿腫

答案:C

74.男,55歲。腹痛1天,為陣發(fā)性絞痛,每次持續(xù)15分鐘左右,部位不固定,伴腹脹、排氣減少,未排便。10年前曾行闌尾切除術(shù)。査體:腹膨隆,無壓痛、反跳痛,未觸及包塊,腸鳴音亢進(jìn)。最可能的診斷是

A.消化性潰瘍穿孔

B.急性胃腸炎

C.急性膽囊炎

D.急性腸梗阻

E.闌尾殘株炎

答案:D(急性腸梗阻:腹痛常為陣發(fā)性絞痛,伴有嘔吐、腹脹,停止排便排氣。)

75.女,33歲。2小時前運動過程中出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。查體:神清,頸部抵抗,克尼格征(+),雙側(cè)病理征陰性。最可能的診斷是

A.腦出血

B.神經(jīng)痛

C.叢集性頭痛

D.緊張型頭痛

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

答案:E(腦膜刺激征陽性,考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血)

76.女,32歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴尿頻2天。査體:T39.5℃,右腎區(qū)叩擊痛(+)。尿沉渣鏡檢:紅細(xì)胞5~10個/高倍視野,白細(xì)胞20~30個高倍視野。對該患者應(yīng)用抗生素治療的療程應(yīng)至少為

A.3天

B.1周

C.2周

D.3周

E.4周

答案:C(考慮急性腎盂腎炎,治療2周或以上)

77.女,20歲。進(jìn)食海鮮半天后感全身劇癢難忍,伴有腹痛、腹瀉,隨之全身皮膚出現(xiàn)大小不等、形態(tài)不一、邊緣不規(guī)則的局限性、隆起性腫脹,呈淡紅色。該患者的皮膚損害是

A.斑疹

B.斑塊

C.結(jié)節(jié)

D.紫癜

E.風(fēng)團

答案:E

78.男,35歲。今晨起床時暈厥1次,意識很快恢復(fù),無抽搐、大小便失禁。1周前發(fā)現(xiàn)血壓增高,當(dāng)時血壓150/90mmHg,堅持每日口服厄貝沙坦150mg、氨氯地平5mg及氫氯噻嗪12.5mg治療。該患者出現(xiàn)上述癥狀最可能的原因是

A.良性陣發(fā)性位置性眩暈

B.短暫性腦缺血發(fā)作

C.血管迷走性暈厥

D.體位性低血壓

E.梅尼埃病

答案:D

79.女,24歲。已婚。停經(jīng)49天,少量陰道流血半天就診。超聲提示宮腔內(nèi)可見妊娠囊,有胎芽及胎心搏動。最可能的診斷是

A.葡萄胎

B.不全流產(chǎn)

C.先兆流產(chǎn)

D.難免流產(chǎn)

E.稽留流產(chǎn)

答案:C

80.男,25歲。近3個月來反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性肢體抽搐,呼之不應(yīng)。每次持續(xù)1分鐘左右,發(fā)作后不能回憶,常述頭痛。1小時前于家中看足球賽時突然意識喪失,四肢不自主抽搐,伴大小便失禁,上述癥狀持續(xù)40分鐘未緩解被送診。為控制抽搐,首選的治療措施是

A.靜推地西泮

B.靜滴20%甘露醇

C.靜推50%葡萄糖

D.肌注苯巴比妥

E.靜推10%葡萄糖酸鈣

答案:A

81.男,73歲。右鼻反復(fù)出血3個月,多能自行停止。查體:右鼻腔見一菜花樣新生物,表面有潰瘍、滲血。最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/p>

A.鎮(zhèn)靜觀察

B.鼻腔填塞

C.燒灼止血

D.應(yīng)用止血藥物

E.轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院

答案:E(考慮鼻部癌癥)

82.男,36歲。突發(fā)嘔吐咖樣物300ml,伴頭暈、四肢乏力2小時來診。既往有上腹部饑餓痛史5年。查體:P88次/分,BP110/75mmHg。腸鳴音活躍,四肢末端尚暖。估計該患者出血量占循環(huán)血容量的百分比是

A.5%~10%

B.10%~20%

C.20%~30%

D.30%~40%

E.>40%

答案:B

出血量占循環(huán)血容量的比例主要表現(xiàn)

10%以下病人一般無明顯臨床表現(xiàn)

10%~20%可有頭暈、無力等癥狀,多無血壓、脈搏等變化

20%以上冷汗、心悸、脈搏增快、頭暈、黑蒙等急性失血癥狀

30%以上常有面色蒼白、心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降、呼吸急促等急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)

83.男,54歲。間斷肉眼血尿1周,多在排尿終末段出現(xiàn),不伴尿路刺激征及排尿困難。查體無異常。尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野/高倍視野。最可能引起該患者血尿的原因是

A.泌尿系結(jié)石

B.尿路感染

C.腎小球腎炎

D.泌尿系腫瘤

E.前列腺增生

答案:D(無痛性肉眼血尿考慮泌尿系腫瘤)

84.女,65歲。進(jìn)行性皮膚、鞏膜黃染伴消瘦、乏力3個月,無腹痛、發(fā)熱。發(fā)病以來體重減輕明顯。最可能出現(xiàn)的體征是

A.肝、脾腫大

B.移動性濁音陽性

C.右上腹有壓痛、反跳痛

D.觸及無壓痛的腫大膽囊

E.墨菲(Murphy)征陽性

答案:D(進(jìn)行性黃疸應(yīng)考慮由腫瘤所致的阻塞性黃疸或重癥肝炎,多為胰頭癌,常見無壓痛的腫大膽囊)

85.女,65歲。晨起排便后突感眩暈,伴有枕部疼痛、頻繁惡心、嘔吐,步行不穩(wěn),30分鐘后昏迷,大小便失禁,呼吸節(jié)律不規(guī)整。既往有高血壓病史20年。最可能的診斷是

A.前庭神經(jīng)元炎

B.腦栓塞

C.梅尼埃病

D.小腦出血

E.短暫性腦缺血發(fā)作

答案:D

86.男,60歲。因腹痛、發(fā)熱伴皮膚黃染1天來村衛(wèi)生室就診,初步診斷為急性膽管炎。醫(yī)生及時撥打120向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。該診療行為說明全科醫(yī)療與專科醫(yī)療兩者之間的聯(lián)系是

A.綜合與分科

B.涉及面寬與窄

C.常見問題與疑難問題

D.基本技術(shù)與高精尖技術(shù)

E.各司其職、互補互利

答案:E

87.男,57歲。高血壓病史15年。2個月前因腦梗死住院治療,病情好轉(zhuǎn)出院,雖留后遺癥,但生活能自理。患者在家接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的康復(fù)治療及后期管理。該醫(yī)療模式屬于

A.神經(jīng)科醫(yī)療服務(wù)模式

B.傳統(tǒng)中醫(yī)服務(wù)模式

C.全科醫(yī)療服務(wù)模式

D.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式

E.心血管??漆t(yī)療服務(wù)模式

答案:C

88.男,45歲。在菜地勞作時不慎被毒蛇咬傷左手中指?,F(xiàn)場處理的首選方法是

A.左手中指根部用綢帶扎緊

B.用止血帶綁扎左前臂

C.左臂肘關(guān)節(jié)以上用止血帶綁扎

D.用手指按壓傷口

E.用兩只手指壓緊左手中指根部

答案:A(在被毒蛇咬傷后,立即用布條類、手巾或繃帶等物,在傷肢近側(cè)5~10cm處或在傷指(趾)根部予以綁扎,在護(hù)送途中應(yīng)每隔20分鐘松綁一次,每次1~2分鐘,以免影響血液循環(huán)造成組織壞死。)

89.女,45歲。有抑郁癥病史。2小時前與家人吵架后服下20余片“地西泮”。治療的特效解毒劑是

A.納洛酮

B.阿托品

C.氟馬西尼

D.苯海拉明

E.異丙瑧

答案:C(氟馬西尼是苯二氮䓬類拮抗劑)

90.男,45歲。飲酒后神志不清4小時。查體:T36.0℃,P92次/分,R24次分,BP120/80mmHg煩不安,伴有亂語多動。心、肺查體無異常。處理措施不正確的是

A.苯巴比妥肌內(nèi)注射

B.納洛酮治療

C.50%葡萄液靜脈注射

D.維生素B1、B6肌內(nèi)注射

E.小劑量地西泮治療

答案:A(急性酒精中毒應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜劑,煩躁不安或過度興奮特別有攻擊行為可用地西泮,肌內(nèi)注射比靜脈注射安全,注意觀察呼吸和血壓。避免用氯丙嗪、嗎啡、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜劑。)

91.男,30歲。2天前左胸腹部被電動自行車撞傷。X線片示左側(cè)第8肋骨骨折,余未見異常。今日下樓時突發(fā)腹痛,面色蒼白。查體:P140次/分,BP80/60mmHg。診斷性腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是

A.上消化道出血

B.腹膜后血腫破裂

C.遲發(fā)性脾破裂

D.小腸破裂

E.肝被膜下血腫破裂

答案:C(左側(cè)受傷,且有不凝血,提示左側(cè)實質(zhì)性器官損傷,最常見脾損傷)

92.男,14歲。因肺炎予以抗感染治療。給藥前青霉素皮試陰性,但靜脈滴注青霉素幾分鐘后即出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、呼吸困難、血壓下降等表現(xiàn)。首選的搶救藥物是

A.多巴胺

B.異丙嗪

C.地塞米松

D.腎上腺素

E.去甲腎上腺素

答案:D

93.女,30歲。妊娠16周。近日因感冒出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。最適宜選擇的解熱鎮(zhèn)痛藥是

A.對乙酰氨基酚

B.阿司匹林

C.保泰松

D.布洛芬

E.吲哚美辛

答案:A(妊娠婦女應(yīng)慎用解熱鎮(zhèn)痛藥,必須用時,宜選用對乙酰氨基酚。)

94.女,35歲。性生活后陰道流血1周。婦科檢查見宮頸輕度爛樣改變,觸之易出血。下一步首選的處理是

A.子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

B.子宮頸活體組織病理檢查

C.陰道鏡檢查

D.子宮頸錐切術(shù)

E.分段診斷性刮宮

答案:A(于性交后或陰道檢查后有鮮血流出,要考慮急性宮頸炎、宮頸癌、宮頸息肉或子宮黏膜下肌瘤等。有爛樣改變,宮頸癌可能性大,篩查選子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查)

95.女,32歲。停經(jīng)42天,陰道少量流血伴左下腹脹痛2天。婦科檢查:子宮正常大小,質(zhì)軟,左附件區(qū)略厚、輕壓痛。最可能的診斷是

A.急性輸卵管炎

B.子宮內(nèi)膜異位癥

C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

D.輸卵管妊娠

E.先兆流產(chǎn)

答案:D(停經(jīng)后陰道出血,且有腹部輕壓痛,考慮異位妊娠)

96.男,72歲。排尿次數(shù)增多、尿線變細(xì)、排尿時間延長5年,近1年癥狀逐漸加重偶有尿痛,無血尿、排尿中斷。首選的檢查是

A.膀胱鏡

B.膀胱、前列腺超聲

C.膀胱、前列腺CT

D.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢査

E.直腸指檢

答案:E(考慮前列腺增生,阿虎醫(yī)考)

97.女,48歲。尿頻、尿急、尿痛3天。尿常規(guī):蛋白微量,沉渣鏡檢白細(xì)胞20~30個高倍視野,紅細(xì)胞5~6個高倍視野。最可能的致病病原體是

A.衣原體

B.屎腸球菌

C.變形桿菌

D.大腸埃希菌

E.真菌

答案:D

98.男,55歲。暴飲暴食后出現(xiàn)上腹痛伴惡心、嘔吐14小時,吐后疼痛不輕。查體:T38℃,上腹部有壓痛,無反跳痛、肌緊張,墨菲(Murphy)征(-)。實驗室檢查:血WBC18.2×109/L,血淀粉酶590索氏單位/L,尿淀粉酶1274索氏單位/L。最可能的診斷是

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.急性胃炎

D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎

E.消化性潰瘍穿孔

答案:A

99.女,45歲。晚餐進(jìn)食烤肉后出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛10小時,伴惡心,嘔吐胃內(nèi)容物2次,疼痛向右肩、背部放射。查體:T38.2℃,BP110/80mmhg,皮膚、鞏膜無黃染,右上腹有壓痛,輕度肌緊張?;炑?WBC15.5××109/L,N0.78。對明確診斷最有意義的體征是

A.腸鳴音3次/分

B.肝區(qū)叩痛陽性

C.移動性濁音陰性

D.腹部叩診呈鼓音

E.墨菲(Murphy)征陽性

答案:E(急性膽囊炎)

100.男,80歲。反復(fù)上腹痛20年,曾診斷為“胃潰瘍”,奧美拉唑治療有效。2天來共排柏油便3次,總量約600g。既往史:1周前診斷為“急性心肌梗死”,并接受冠脈支架植入手術(shù)。查體:BP110/68mmHg。貧血貌,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音。心率89次/分,律齊,第一心音低。腹平坦,無壓痛,肝脾未觸及腫大,移動性濁音陰性。首選的治療方法是

A.手術(shù)治療

B.內(nèi)鏡下治療

C.口服法莫替丁

D.泵入垂體后葉素

E.靜注雷貝拉唑

答案:E(消化性潰瘍、急性胃黏膜病變出血期應(yīng)靜脈途徑給藥,應(yīng)首選質(zhì)子泵抑制劑,也可選用雷尼替丁、法莫替丁等。)

101.男,65歲。血壓升高12年,平時測血壓約160/100mmHg左右,無明顯頭暈、頭痛,未規(guī)律服用降壓藥物。吸煙史30年,未戒斷。查體:身高165cm,體重72kg,BP168/104mmHg,兩肺未聞及干濕性啰音,心率72次/分。該患者高血壓的具體診斷是

A.高血壓2級,低危

B.高血壓2級,中危

C.高血壓2級,高危

D.高血壓3級,中危

E.高血壓3級,高危

答案:B(2級高血壓+65歲+吸煙,為中危,注意BMI=26.4非肥胖)

102.男,53歲。慢性喘息性支氣管炎20余年,慢性乙型肝炎20年。近1周出現(xiàn)下肢水腫。對于該患者近期出現(xiàn)水腫的原因,最有鑒別意義的體征是

A.頸靜脈怒張

B.觸診肝臟腫大

C.水腫為凹陷性

D.雙下肢對稱性水腫

E.腹部移動性濁音陽性

答案:E(肝硬化水腫,腹水)

103.男,29歲。2個月來出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血,午后低熱,伴盜汗、乏力、納差,口服“頭孢呋辛酯”治療無效,近3個月體重下降5kg。查體:T37.8℃,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音。胸部X線片示右肺上葉點片狀滲出影。最可能的診斷是

A.肺炎

B.慢性肺膿腫

C.肺結(jié)核

D.肺癌

E.支氣管擴張癥

答案:C

104.男童,8歲。自述“感冒”后出現(xiàn)左耳疼痛伴發(fā)熱1天。查體:T38.5℃,左外耳道通暢,無紅腫,無耳廓牽拉痛,鼓膜完整,松弛部充血。最可能的診斷是

A.急性中耳炎

B.急性外耳道炎

C.分泌性中耳炎

D.大皰性鼓膜炎

E.中耳膽脂瘤

答案:A(急性外耳道炎表現(xiàn)為外耳道灼熱、疼痛、有耳悶感;分泌性中耳炎是以傳導(dǎo)性聾和鼓室積液為特征;大皰性鼓膜炎常于鼓膜后上方出現(xiàn)一個或多個紅色或紫色的血皰;中耳膽脂瘤鼓膜穿孔,故選A)

105.男,65歲。反復(fù)刺激性干咳6個月,近1個月痰中帶血、右側(cè)胸痛,自覺吞咽時有不適感。吸煙40余年,約20支/日。查體:雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音。首選的檢查是

A.胸部X線片

B.胸部B超

C.痰培養(yǎng)

D.支氣管鏡

E.胃鏡

答案:A(考慮肺癌,胸部X 線是普查和初篩手段,是肺癌早期診斷的重要方法)

106.男,68歲。右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊多年,站立時立即出現(xiàn),平臥后可消失。近期腫塊出現(xiàn)頻繁,伴酸脹感。最可能的診斷是

A.淋巴結(jié)炎

B.腹股溝疝

C.睪丸鞘膜積液

D.精索鞘膜積液

E.隱睪

答案:B

107.男,21歲。左面部紅腫疼痛2天,無發(fā)熱。查體:T36.6℃,左側(cè)面頰局部皮膚紅腫,直徑約0.5cm,明顯高起于周邊皮膚,質(zhì)地硬,表面見1個膿頭、無破潰。最可能的診斷是

A.癤

B.癰

C.脂肪瘤

D.蜂窩織炎

E.丹毒

答案:A

108.男,36歲。2天前陰莖龜頭處出現(xiàn)簇集的針頭大小水皰,周圍有紅暈,壁薄,部分水皰已破潰糜爛,自覺疼痛,伴發(fā)熱、乏力。已婚,1周前有不潔性生活史。最可能的診斷是

A.包皮龜頭炎

B.生殖器皰疹

C.硬下疳

D.扁平濕疣

E.淋病

答案:B

109.男,35歲。1年前發(fā)現(xiàn)HBSAg陽性,無任何癥狀,檢查肝功能正常。10天前開始全身乏力、食欲減退、厭油,近3天出現(xiàn)尿黃、眼黃。查體:皮膚輕度黃染,鞏膜黃染,肝肋下2cm,有壓痛,肝區(qū)叩擊痛(+)。實驗室檢查:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)230U/L,血清總膽紅素70μmol/L,血脂正常,抗HAV IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc IgM(+)。最可能的診斷是

A.急性甲型肝炎

B.急性乙型肝炎

C.慢性乙型肝炎

D.乙型肝炎病毒攜帶者

E.脂眆肝

答案:B

110.女童,8歲。頭痛、眼瞼腫、尿少、血尿3天。2周前患“化膿性扁桃體炎”。查體:BP150/100mmHg,眼瞼及顏面水腫。尿常規(guī):蛋白(+),沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野/高倍視野、白細(xì)胞3個/高倍視野,血清C3下降。最可能的診斷是

A.病毒性腎炎

B.腎病綜合征

C.急性腎盂腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

答案:D(上呼吸道感染引起,結(jié)合急性起病,有血尿、水腫、少尿、高血壓,尿常規(guī)有血尿伴不同程度蛋白尿,可見顆?;蛲该鞴苄图鞍准?xì)胞,考慮急性腎小球腎炎)

(111~112題共用題干)

男,72歲反復(fù)排尿困難,尿流中斷1年,改變體位后能繼續(xù)排尿,既往前列腺增生10年,口服藥物治療

111.最可能導(dǎo)致尿流中斷的原因是

A.膀胱結(jié)石

B.前列腺增生

C.前列腺癌

D.輸尿管結(jié)石

E.尿道結(jié)石

【答案】E

【解析】題目沒有結(jié)石的大小,若小于0.6cm可以用藥物及飲水排除,若大于0.6要手術(shù)。

112.該患者2天前突然排尿困難加重,出現(xiàn)點滴狀排尿。首選的處理方法是

A.體外沖擊波碎石

B.前列腺增生

C.開放手術(shù)治療

D.轉(zhuǎn)診治療

E.藥物治療以及大量飲水

【答案】A

(113~114題共用題干)

某市醫(yī)院在同一時間內(nèi)接診了多名發(fā)熱咳嗽、肌肉酸痛、胸悶氣促的患者。胸部X片提示這些患者肺部有片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀改變,確診為傳染性非典型肺炎。

113.根據(jù)《傳染病防治法》,傳染性非典型肺炎的分類和可采取的防控措施級別是

A.甲類傳染病,甲類傳染病防控措施

B.乙類傳染病,乙類傳染病防控措施

C.乙類傳染病,甲類傳染病防控措施

D.丙類傳染病,甲類傳染病防控措施

E.丙類傳染病,乙類傳染病防控措施

答案:C

114.根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,醫(yī)院發(fā)現(xiàn)上述情況后向相關(guān)主管部門報告的時限是

A.1小時

B.2小時

C.3小時

D.5小時

E.6小時

答案:B

(115~116題共用題干)

男,20歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱2天,到村衛(wèi)生室就。查體:T38.4℃,右下腹有局部壓痛,反跳痛,醫(yī)生初步診斷為急性闌尾炎

115.該醫(yī)生的最佳做法應(yīng)當(dāng)是

A.靜脈注射抗生素

B.口服陣痛藥物

C.給予中藥治療

D.指導(dǎo)并協(xié)助患者轉(zhuǎn)診

E.在衛(wèi)生室繼續(xù)觀察等待確診

【答案】D

116.該醫(yī)生再做醫(yī)療決策時首先應(yīng)考慮的是

A.為患者節(jié)省費用

B.保障患者生命健康安全

C.提高醫(yī)療技術(shù)水平與能力

D.維護(hù)衛(wèi)生室的利益、

E.減少醫(yī)療糾紛

【答案】B

(117~118題共用題干)

女36歲雙相障礙患者,鄉(xiāng)村醫(yī)生入戶家庭訪視發(fā)現(xiàn),患者堅持,進(jìn)行碳酸鋰治療服藥規(guī)律,情緒穩(wěn)定,社交活動少。

117.對該患者采取的最適合的管理措施是

A.減少每年的隨訪次數(shù)

B.每季度電話隨訪

C.碳酸鋰減量治療

D.每半年免費檢查轉(zhuǎn)氨酶

E.社交技能指導(dǎo)

【答案】E

118.3個月后,鄉(xiāng)村醫(yī)生電話隨訪,發(fā)現(xiàn)患者自行停用碳酸鋰2個月,睡眠時好時壞,容易急躁,此時對該患者應(yīng)采取的最合適措施是

A.開具小量安眠藥處方

B.恢復(fù)碳酸鋰原先劑量

C.立即轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)

D.盡早安排患者面訪

E.只需觀察2周

【答案】D

(119~120題共用題干)

某村衛(wèi)生室醫(yī)生為吸引患者,將小兒常用的西藥碾碎,并將其命名為某品牌藥品。村里有一患兒因感冒服用此藥品3天后出現(xiàn)不良反應(yīng),其家長遂向當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門舉報,藥品監(jiān)督管理部門調(diào)查后認(rèn)定為假藥。

119.藥品監(jiān)督管理部門認(rèn)定為假藥的理由是

A.擅自將藥品碾碎

B.藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符

C.以他種藥品冒充此種藥品

D.功能主治超出規(guī)定范圍

E.使用未取得批準(zhǔn)文號的原料藥生產(chǎn)藥品

【答案】E

120患兒家長對該醫(yī)生的行為依法還可以投訴的部門是

A.疾病預(yù)防控制機構(gòu)

B.縣人民醫(yī)院

C.衛(wèi)生行政主管部門

D.醫(yī)學(xué)會

E.醫(yī)院協(xié)會

【答案】C

(121~122題共用題干)

某鎮(zhèn)衛(wèi)生院對3種慢性疾病篩查結(jié)果如下:高血壓1613例,糖尿病592例,冠心病29例,總例數(shù)為2234.

121.反映數(shù)值2234含義的常用統(tǒng)計學(xué)符號是

A.X

B.S

C.∑

D.N

E.B

【答案】D

122.根據(jù)該資料繪制統(tǒng)計表,正確的是

A.繪制簡單表,以病種為縱標(biāo)目

B.繪制簡單表,以病種為橫標(biāo)目

C.繪制復(fù)核表,以病種為縱標(biāo)目

D.繪制復(fù)核表,以病種為橫標(biāo)目

E.缺乏基本要素,不能繪制統(tǒng)計表

【答案】A

(123~124題共用題干)

某鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照國家免疫規(guī)劃程序?qū)?4名6歲兒童接種白破疫苗。當(dāng)天晚上1人出現(xiàn)發(fā)熱,體溫37.4°C,1人出現(xiàn)局部皮膚紅腫如黃豆粒大小,經(jīng)對癥處理后恢復(fù)正常。

123.實施白破疫苗接種程序不包括

A.查驗兒童預(yù)防接種證

B.核對兒童監(jiān)護(hù)人姓名

C.檢查疫苗

D.核對接種部位

E.接種后觀察30分鐘

【答案】B

124.上述接種兒童出現(xiàn)的發(fā)熱,局部皮膚紅腫反應(yīng)屬于

A.異常反應(yīng)

B.一般反應(yīng)

C.疫苗事故

D.核心事故

E.心因性反映

【答案】B

【解析】預(yù)防接種一般反映,是指在預(yù)防接種后發(fā)生的,由疫苗本身所固有的特性引起的,對

對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)。主要有發(fā)熱和局部紅腫,同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。

(125~127題共用題干)

某鎮(zhèn)有糖尿病患者800人,其中有450人參加了2型糖尿病患者健康管理,年度考核發(fā)現(xiàn)管理的患者中有180人達(dá)到規(guī)范管理的要求,有85人達(dá)到血糖控制的目標(biāo)值。

125.2型糖尿病患者健康管理年度考核中血糖控制達(dá)標(biāo)的正確含義是

A.最近一次隨訪空腹血糖<7.0mmol/L

B.一年內(nèi)各次隨訪空腹血糖的平均值<7.0mmol/L

C.最近一次隨訪餐后2小時血糖<11.7mmol/L

D.一年內(nèi)各次隨訪餐后2小時血糖的平均值<11.1mmol/L

E.最近一次隨訪空腹血糖<7.8mmol/L

【答案】A

126.該鎮(zhèn)的糖尿病規(guī)范管理率是

A.450/800×100%

B.180/800×100%

C.85/800×100%

D.180/450×100%

E.85/450×100%

【答案】D

127.該鎮(zhèn)參與健康管理的糖尿病患者血糖控制率是

A.450/800×100%

B.180/800×100%

C.85/800×100%

D.180/450×100%

E.85/450×100%

【答案】E

(128~130題共用題干)

男童,3歲。15天前外出游玩,與1個發(fā)熱出疹小孩一起玩耍。五天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕,4天前出現(xiàn)眼淚增多、畏光,兩天前皮膚出現(xiàn)不規(guī)則的紅色斑丘疹,初步診斷為麻疹。

128.該患兒所患疹的潛伏期是

A.2天

B.4天

C.5天

D.10天

E.15天

【答案】D

【解析】潛伏期:一般715天,平均10天

129.該患兒所患麻疹的傳播途徑是

A.經(jīng)空氣傳播

B.經(jīng)水傳播

C.蟲媒傳播

D.經(jīng)土壤傳播

E.醫(yī)源性傳播

【答案】A

130.對患兒所在幼兒園同班其他幼兒最有效的預(yù)防措施是

A.健康教育

B.中藥預(yù)防

C.抗生素預(yù)防

D.麻疹篩查

E.應(yīng)急接種

【答案】E

(131~133題共用題干)

男,35歲。首次體檢中的部分指標(biāo)為:身高170cm,體重78kg,腰圍89cm,血壓145/90mmHg,空腹血糖55mmol/L。第3天測量血壓為130/80mmHg..

131.此人的體質(zhì)指數(shù)(BMI)計算算式是

A.78/1.7

B.89/1.7

C.78/1.7^2

D.89/78

E.89/1.7^2

【答案】C

132.此人體重相對身高而言,屬于

A.偏瘦

B.正常

C.超重

D.肥胖

E.重度肥胖

【答案】C

【解析】過重,BMI值位等于24~27

133.對此人的最佳健康指導(dǎo)建議是

A.保持現(xiàn)有飲食方式,每年測一次血壓

B.多運動,保持體重,每半年測一次血壓

C.控制飲食,每年測一次血壓

D.多運動,減輕體重,每半年測一次血壓

E.低糖飲食,每年測一次血壓

【答案】D

(134~136題共用題干)

某鄉(xiāng)衛(wèi)生院收到婦產(chǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)來的某婦產(chǎn)分娩出院信息,按照孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)要求,對該產(chǎn)婦經(jīng)行產(chǎn)褥期健康管理。

134.產(chǎn)婦出院第5天,鄉(xiāng)村醫(yī)生到該產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視,進(jìn)行健康狀況評估的項目不包括

A.乳房檢查

B.子宮底下降情況

C.觀察惡露

D.婦科檢查

E.傷口恢復(fù)情況

【答案】A

135.經(jīng)健康狀況評估,未發(fā)現(xiàn)異常。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)對該產(chǎn)婦提供的保健指導(dǎo)是

A.體重管理指導(dǎo)

B.風(fēng)疹疫苗接種指導(dǎo)

C.個人衛(wèi)生指導(dǎo)

D.人工喂養(yǎng)指導(dǎo)

E.兒童早期發(fā)展指導(dǎo)

【答案】D

136.該產(chǎn)婦于產(chǎn)后42天到鄉(xiāng)衛(wèi)生院接受健康檢查,產(chǎn)婦已恢復(fù)正常。醫(yī)生提示可恢復(fù)性生活,但需采用安全可靠的避孕措施。該措施是

A.哺乳期避孕

B.使用避孕套

C.放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)

D.口服避孕藥

E.安全期避孕

【答案】B

(137~138題共用題干)

女,28歲。腹瀉、右下腹隱痛2個月,伴低熱、盜汗2周。每日排黃色糊狀便3~5次,未見膿血便。發(fā)病以來,食欲差,體重減輕2kg。其父親20年前死于大咯血。查體:T37.8℃,P88次/分。心、肺查體無異常。腹軟,右下腹有壓痛,無反跳痛及肌緊張,腸鳴音正常。

137.最可能的診斷是

A.腸結(jié)核

B.結(jié)腸癌

C.慢性菌病

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.腸易激綜合征

【答案】A低熱盜汗,未見膿血便

138.對診斷最有價值的檢查是

A.血沉

B.血常規(guī)

C.糞便常規(guī)

D.糞便培養(yǎng)

E.X線鋇劑灌腸

【答案】A結(jié)核血沉加快

(139~140題共用題干)

女,23歲。10分鐘前家屬發(fā)現(xiàn)患者在家中意識不清,四肢強直性痙攣,伴呼吸苦難。查體:中度昏迷,多汗,雙側(cè)瞳孔縮小,流涕,呼吸急促,乎其有刺激性大蒜味,兩肺滿布濕羅音。心率48次/分,律齊。

139.為明確診斷,首選的輔助檢查項目是

A.血液碳氧血紅蛋白測定

B.全血膽堿酯酶活力測定

C.血肌鈣蛋白測定

D.血乙醇濃度

E.血氧濃度

【答案】B

140.對該患者最不恰當(dāng)?shù)募本忍幚泶胧┦?/p>

A.吸氧

B.洗胃

C.應(yīng)用普萘洛爾

D.應(yīng)用阿托品

E.應(yīng)用硫酸鎂導(dǎo)瀉

【答案】C

(141~142題公用題干)

男,19歲。*面水腫10天,進(jìn)行性**伴尿量減少3天,既往體健,查體:BP120/75mmHg,*面及雙下肢重度水腫,腹部平坦,移動性濁*陰性

141.為檢查水腫的病因,首選的檢查是

A.尿常規(guī)

B.肝功能

C.腹部B超

D.血常規(guī)

E.下肢深靜脈彩超

【答案】A

142.最符合患者病情的的檢查結(jié)果是

A.尿蛋白(+++)

B.血清蛋白20g/L

C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高

D.雙下肢靜脈血栓形成

E.外周血血紅蛋白明顯升高

【答案】A

(143~144題共用題干)

男,68歲,退休工人,既往體健,性格開朗,家庭和睦。1年來子女各自結(jié)婚離家,近半年頻發(fā)哮喘來衛(wèi)生院急診,急診治療有效,回家后多次復(fù)發(fā),醫(yī)生懷疑其發(fā)病可能與家庭環(huán)境變化相關(guān)。

143.可能于該患者發(fā)病相關(guān)的影響因素不包括

A.家庭飼養(yǎng)寵物

B.家庭種植花草

C.室內(nèi)空氣凈化與濕化

D.家庭飲食結(jié)構(gòu)變異

E.居室裝飾材料

【答案】D

144.對該患者可采用的調(diào)查方法不包括

A.詳細(xì)詢問病史

B.了解家屬看法

C.家庭環(huán)境訪視

D.皮膚過敏試驗

E.生活方式評價

【答案】B

(145~146題共用題干)

女,65歲,1小時前行走時不慎摔倒,左髖部著地,當(dāng)即左髖劇痛,不能正常行走。查體:左下肢縮短,外旋畸形。

145.最可能的診斷是

A.左髖關(guān)節(jié)前脫位

B.左髖關(guān)節(jié)后脫位

C.左髖關(guān)節(jié)中心脫位

D.左股骨頸骨折

E.尾骨骨折

【答案】D

146.為明確診斷首選的檢查是

A.X線片

B.CT

C.B超

D.核素骨掃描

E.關(guān)節(jié)造影

【答案】A

【解析】X線平片檢查可明確骨折的部位、類型、移位情況。

(147~148題共用題干)

男,19歲。2小時前突發(fā)雙眼上翻,牙關(guān)緊閉,口吐白沫,雙上肢屈曲,雙拳緊握,雙下肢伸直,持續(xù)約40分鐘,伴神志不清,有小便失禁。

147.初步診斷為癲癇,其發(fā)作類型是

A.失神發(fā)作

B.肌陣攣性發(fā)作

C.癲癇持續(xù)狀態(tài)

D.強直性發(fā)作

E.失張力性發(fā)作

【答案】C

【解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā),或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止

148.治療措施不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.將患者放置在安全地方仰臥

B.吸氧、防止唇齒咬傷

C.必要時用約束帶約束四肢以防自傷

D.立即應(yīng)用抗癲癇藥,盡快終止發(fā)作

E.加強生命體征監(jiān)測

【答案】A

【解析】將患者平臥或側(cè)臥,頭部偏向一側(cè),防止口腔分泌物誤吸

(149~150題共用題干)

女,58歲。持續(xù)性左側(cè)胸痛2小時急診就診。救治過程中突發(fā)抽搐、意識喪失。查體:頸動脈搏動消失。心電監(jiān)護(hù)示室顫。

149.最可能的病因是

A.急性心肌梗死

B.擴張型心肌病

C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

D.心肌炎

E.心絞痛

【答案】A

150.最恰當(dāng)?shù)膿尵却胧┦?/p>

A.氣管插管輔助通氣

B.立即行心臟電除顫

C.靜脈注射阿托品

D.靜脈注射利多卡因

E.靜脈注射腎上腺素

【答案】B

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