2019年9月健康管理師考試知識(shí)點(diǎn)盲點(diǎn)：健康危險(xiǎn)因素干預(yù)

2019年9月健康管理師考試知識(shí)點(diǎn)盲點(diǎn)：健康危險(xiǎn)因素干預(yù)

一、單純性肥胖的運(yùn)動(dòng)處方要點(diǎn)

1.減重目標(biāo)的設(shè)計(jì)應(yīng)切合實(shí)際，推薦3～6個(gè)月內(nèi)減重5%～10%。

2.為達(dá)到降體重的效果，應(yīng)同時(shí)合理膳食，每日減少500～1000kcal的能量攝入，每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以最大程度獲得健康體適能的益處。

3.逐漸增加至較大量的運(yùn)動(dòng)，如每周大于250分鐘，以促進(jìn)長(zhǎng)期控制體重。

二、2型糖尿病的運(yùn)動(dòng)處方要點(diǎn)

在沒(méi)有運(yùn)動(dòng)禁忌，即運(yùn)動(dòng)能力沒(méi)有受到特殊限制的情況下，糖尿病患者身體活動(dòng)的準(zhǔn)推薦量與普通人相同。

原則如下：

1.頻率：有氧運(yùn)動(dòng)每周至少3天，連續(xù)間斷不超過(guò)2天?？棺柽\(yùn)動(dòng)每周至少2次。鼓勵(lì)糖尿病患者從事各種肌肉力量訓(xùn)練?？梢詮闹械拓?fù)荷開(kāi)始，每組激肌力練習(xí)8～10個(gè)重復(fù)，隨著肌肉力量的增強(qiáng)，負(fù)荷和重復(fù)數(shù)可以逐漸增加。練習(xí)負(fù)荷較大時(shí)同一組肌肉的練習(xí)應(yīng)隔日進(jìn)行。

2.強(qiáng)度：較大強(qiáng)度可以獲得更多的效益。

3.持續(xù)時(shí)間：每周累計(jì)至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)每次至少10分鐘，每周累計(jì)達(dá)到300分鐘可以獲得更多健康效益。

4.方式：強(qiáng)調(diào)大肌肉群參與的、有節(jié)律的、持續(xù)性有氧耐力運(yùn)動(dòng)和肌肉力量練習(xí)。

5.靜坐：持續(xù)靜坐行為時(shí)間不超過(guò)30分鐘;

6.進(jìn)度：與健康成年人一致，強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)的原則。

注意事項(xiàng)(掌握)：

(1)血糖>16.7mmol/L應(yīng)禁忌大強(qiáng)度耐力運(yùn)動(dòng);

(2)出現(xiàn)嚴(yán)重或增生性視網(wǎng)膜病變時(shí)，應(yīng)避免大強(qiáng)度耐力活動(dòng)、中高負(fù)荷抗阻力運(yùn)動(dòng)、沖擊用力和爆發(fā)用力;

(3)出現(xiàn)血糖控制不穩(wěn)定、血糖>16.7mmol/L合并酮癥、合并視網(wǎng)膜出血或感染、不穩(wěn)定心絞痛時(shí)應(yīng)禁忌各種運(yùn)動(dòng);

(4)預(yù)防低血糖(掌握)：

①運(yùn)動(dòng)前的胰島素應(yīng)避免注射于運(yùn)動(dòng)肌肉，最好選擇腹部;

②在初次運(yùn)動(dòng)和改變運(yùn)動(dòng)量時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后數(shù)小時(shí)的血糖水平，如運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)，還應(yīng)考慮運(yùn)動(dòng)中的監(jiān)測(cè)。根據(jù)監(jiān)測(cè)的血糖變化和運(yùn)動(dòng)量，可酌情減小運(yùn)動(dòng)前胰島素用量或增加碳水化合物攝入量;

③運(yùn)動(dòng)前血糖水平若小于100mg/L，應(yīng)進(jìn)食碳水化合物20～30g后運(yùn)動(dòng);

④有些病人運(yùn)動(dòng)后低血糖的影響可持續(xù)48小時(shí)，必要時(shí)應(yīng)在運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行更多的檢測(cè);

(5)增加運(yùn)動(dòng)量時(shí)的進(jìn)度安排：增加運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度時(shí)應(yīng)合理安排進(jìn)度，以保證運(yùn)動(dòng)安全。對(duì)于運(yùn)動(dòng)傷害風(fēng)險(xiǎn)較低的患者，一般需要1～2個(gè)月逐步達(dá)到目標(biāo)運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度;風(fēng)險(xiǎn)較高的患者則需要至少3～6個(gè)月;

(6)運(yùn)動(dòng)時(shí)的足部保護(hù)：出現(xiàn)足部破潰、感染時(shí)，應(yīng)避免下肢運(yùn)動(dòng)。除了每天檢查足部之外，為避免發(fā)生足部皮膚破潰和感染，參加運(yùn)動(dòng)前對(duì)足部檢查，特別要選擇合適的鞋子和柔軟的襪子。病情重者建議從事足部無(wú)負(fù)重運(yùn)動(dòng)，如自行車(chē)游泳，上肢鍛煉等。

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