2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)解析：癲癇的治療原則

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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師高頻知識(shí)點(diǎn)解析：癲癇的治療原則

控制發(fā)作，對(duì)因治療

抗癲癇藥物使用原則：盡可能使用一種藥物，個(gè)體化用藥，規(guī)則用藥，堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，禁止突然停藥。

發(fā)作期的治療

(1)一般治療：全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)將患者置于安全處，解開(kāi)衣扣，拿去可移去義齒，保持呼吸道通暢。同時(shí)在上下牙齒之間墊軟物，以防唇舌咬傷。

(2)迅速控制抽搐：可選用地西泮、異戊巴比妥鈉、10%水合氯醛等。

(3)減輕腦水腫：可用20%甘露醇、呋塞米20——40mg或10%葡萄糖甘油利尿脫水，以減輕腦水腫。

(4)其他：維護(hù)呼吸道通暢，注意循環(huán)功能，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，控制高熱及感染等。

發(fā)作間歇期的處理

(1)大發(fā)作首選丙戊酸鈉、卡馬西平，次選苯巴比妥、苯妥英鈉、撲癇酮等;

部分發(fā)作首選卡馬西平，次選丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥等;

失神發(fā)作首選乙琥胺、丙戊酸鈉。

(2)盡量藥物治療，聯(lián)合用藥不超過(guò)兩種。

(3)堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律治療，一般需要控制發(fā)作后再維持1——2年。

(4)停藥前先逐漸減量，掌握好停藥時(shí)機(jī)及方法。

(5)嚴(yán)密觀察用藥期間的不良反應(yīng)。

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