2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試知識(shí)點(diǎn)解析:急性尿潴留
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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試知識(shí)點(diǎn)解析:急性尿潴留
急性尿潴留是泌尿外科最常見(jiàn)的急癥之一,發(fā)病急,病人痛苦,需要緊急診斷和及時(shí)處理,包括機(jī)械性梗阻和動(dòng)力性梗阻。其中機(jī)械性梗阻包括尿道損傷或結(jié)石、異物的突然阻塞或前列腺增生、尿道狹窄等。動(dòng)力性梗阻包括中樞和周圍神經(jīng)急性損傷、炎癥、腫瘤水腫出血、各種松弛平滑肌藥物如阿托品、普魯本辛等。
1. 機(jī)械性梗阻
膀胱頸和尿道各種梗阻性病變,如前列腺增生癥、尿道外傷、尿道狹窄、膀胱和尿道的結(jié)石、腫瘤和異物,以及盆腔腫瘤、妊娠、糞便的壓迫等。
2. 動(dòng)力性梗阻
膀胱、尿道無(wú)器質(zhì)性病變,尿潴留系排尿功能障礙所引起。如麻醉、手術(shù)后尿潴留、中樞和周圍神經(jīng)系損傷、炎癥、腫瘤,以及應(yīng)用松弛平滑肌的藥物如阿托品、普魯苯辛等。
3. 其他
低血鉀、發(fā)熱或臥床不習(xí)慣床上排尿者亦可發(fā)生尿潴留。
4. 前列腺癌
前列腺堅(jiān)硬,結(jié)節(jié)狀,血清PSA升高時(shí),鑒別需行活組織或針吸細(xì)胞學(xué)檢查。
5. 膀胱癌
膀胱頸附近的膀胱癌臨床亦表現(xiàn)為膀胱出口梗阻,常有血尿,膀胱鏡檢查容易鑒別。
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