2021年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試備考考點(藥物避孕)

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概況

1.用于避孕的甾體激素藥物大致分為4類：

①睪酮衍生物：如炔諾酮、18甲基炔諾酮、雙醋炔諾酮等;

②孕酮衍生物：如甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮等;

③雌激素衍生物：如炔雌醇、炔雌醇環(huán)戊醚、戊酸炔雌醇等;

④螺旋內(nèi)酯類：如屈螺酮，隸屬第三代孕酮。

2.避孕藥種類

根據(jù)用藥途徑分為——口服、注射、緩釋、貼劑。

根據(jù)藥物作用時效分為——短效、長效、速效。

根據(jù)配方——由雌、孕激素配伍的復方制劑和單方孕激素制劑。

復方短效口服避孕藥按照成分配方和用法又分為——單相或多相。

3.作用機制

※抑制排卵——最主要!

※改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能——阻礙著床。

※改變宮頸粘液性狀。

※影響輸卵管功能。

4.應用禁忌癥——12條!

(1)嚴重心腦血管疾病，高血壓(血壓>140/100mmHg)。

(2)急、慢性肝炎或腎炎，肝硬化。

(3)血液病或血栓性疾病史。

(4)內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能亢進者，糖尿病伴有腎、視網(wǎng)膜病變及其他心血管病變。

(5)惡性腫瘤史，已知或可疑雌激素依賴性腫瘤。

(6)原因不明的陰道出血。

(7)產(chǎn)后6個月內(nèi)，主要母乳喂養(yǎng)。

(8)吸煙≥35歲者

(9)正在服用抗精神病和抗結(jié)核藥物。

(10)嚴重偏頭痛，伴有局灶性神經(jīng)癥狀。

(11)可疑或確定妊娠。

(12)膽汁淤積史及妊娠期膽汁淤積史。

---避孕藥應用禁忌癥---

肝膽腎，心血管

抗精抗癆不合用

血栓，出血，偏頭痛

甲亢，腫瘤，糖尿病

吸煙，母乳，疑懷孕

5.避孕藥可能的副反應及處理

(二)口服避孕藥及用藥方法

1.復方短效口服避孕藥

2.三相短效口服避孕藥

3.速效避孕藥(探親避孕藥)

4.緊急避孕藥

1.復方短效口服避孕藥

(1)常用復方短效口服避孕藥

(2)復方短效口服避孕藥服藥方法：

1)“復方18甲”

①月經(jīng)周期第5天開始。

②每晚1片。

③連服22天。

④停藥撤退出血，在出血的第5天繼續(xù)下一周期。

停藥無出血，在第7日也繼續(xù)下一周期。

2)其余各種劑型

月經(jīng)周期第1天開始服藥，方法同上。

3)注意事項

①按時服藥，若漏服應于24h內(nèi)補服。

②連續(xù)2個月，無月經(jīng)來潮，停藥找原因。

③糖衣片，要防潮防脫落，以免影響效果。

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