初級(jí)護(hù)師婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)復(fù)習(xí)知識(shí)：異位妊娠

【異位妊娠的病因】

(一)輸卵管炎癥(主要原因)

(二)輸卵管發(fā)育不良或功能異常

(三)受精卵游走

(四)輔助生殖技術(shù)

(五)其他(內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)功能紊亂、輸卵管手術(shù)、子宮內(nèi)膜異位)

【病理】

(一)輸卵管妊娠流產(chǎn)(tubal abortion)多見于輸卵管壺腹部，發(fā)病多在妊娠8-12周

(二)輸卵管妊娠破裂(rupture of tubal pregnancy)多見于輸卵管峽部妊娠，發(fā)病多在妊娠6周

(三)陳舊性異位妊娠

(四)繼發(fā)性腹腔妊娠

(五)持續(xù)性異位妊娠(persistent ectopic pregnancy)

【異位妊娠的臨床表現(xiàn)】

1. 停經(jīng) 6～8w左右出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血

2. 腹痛(主要癥狀)未流產(chǎn)前一側(cè)下腹部隱痛或算賬感，流產(chǎn)或破裂時(shí)一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴惡心嘔吐

3. 陰道流血不規(guī)則流血，色暗紅或深褐，一般不超過月經(jīng)量

4. 暈厥與休克 程度與陰道出血量不成正比

5. 腹部包塊

【處理原則】以手術(shù)為主，其次藥物治療

相關(guān)檢查：

腹部檢查：腹膜刺激征、移動(dòng)性濁音

盆腔檢查：漂浮感;小包塊及輕壓痛;宮頸抬舉痛或搖擺痛。

陰道后穹隆穿刺：簡(jiǎn)單可靠的輔助診斷手段。

妊娠試驗(yàn)：動(dòng)態(tài)觀察血HCG變化極為重要

超聲檢查

腹腔鏡檢查：早期病人或診斷困難病人

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