2020年心理咨詢師實操案例分析：中學女生抑郁

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2020年心理咨詢師實操案例分析：中學女生抑郁

基本情況: 

張某，女，重點班學生，性格內向，近一年來情緒低落、失眠，對什么都沒興趣，難以集中注意力學習。癥狀常以半個月左右為一周期。暑假結束后學校開學，自感問題加重，痛苦不堪。因為父母工作關系，張某從小和爺爺奶奶一起生活，小學階段成績一直很不錯，后保送進入中學重點班，仍由爺爺奶奶陪同住學校外面，成績中游。跟爸爸不是經常溝通，爸爸很專制，沒有共同語言，有時候想主動與他交流，但是每次一到那個時候就說不出口，每次效果都不太理想;媽媽就更不用說了，盡量不和她見面，這樣的情況持續(xù)了快10個月了，因為她太多管閑事了，初一剛開始的時候，她偷看日記，還把它復印下來，要拿去給老師看，幸好被張某發(fā)現。初一的暑假過的很難受，很空虛，成績平平。平時和同學關系也不太好，都上初二了，班級里還有十幾個同學沒說過話，怕主動打招呼結果別人沒反應，那會很尷尬，所以也不太想和他們接近。平時就和三四個同學比較談得來，但是最近老是感覺好朋友之間“吃醋”。張某說話處事節(jié)奏較緩慢，性格較內傾，內心較有思想，但說話時不太敢看別人眼鏡，交流時顯得很被動和矜持。

一、原因分析

1.目前狀況:睡眠不好，無故疲勞，感到生活無意義，情緒郁悶，起伏不定等。

2.心理因素:內向性格使她不愿與別人交流，有什么事情自己想，使得很多問題不能得到解訣，最后越來越壓抑。

3.家庭因素:不恰當的家庭教養(yǎng)方式，以及不融洽的家庭氛圍，都有可能成為抑郁癥的誘因。

4.人際交往因素:人際關系不良，沒有好朋友可以傾聽心聲就難以得到情感滿足，從而感到孤獨、寂寞。這樣的不良情緒正是造成抑郁的重要原因。

張某的心理健康狀況比較嚴重地偏離了正常水平，心理健康狀祝較差，特別是在抑郁、焦慮、人際敏感等項目上癥狀明顯，屬于中度抑郁狀態(tài)。因此，該學生有抑郁情緒傾向。

二、解決方案

本案例主要采用認知療法，協助張某找出這些負性想法和假設，以及其中的邏輯錯誤，使其明朗化、意識化，并同時輔以人際關系治療以及行為治療。

1.針對張某對現在的學習和家庭狀況的不滿所造成的內心沖突，向張某解釋認知治療的常規(guī)，簡要分析她的情況，為她心里的不滿情緒逐漸減負。

2.要求張某講講最感挫敗、最心煩的事情，并表達以下自己的想法。通過對這些負性想法的討論和探討，指導張某及時在生活中醫(yī)師到這些負性想法。并指出，經常審視自己是開心還是痛苦，是否處在抑郁中，通過孔氏抑郁來把握自己的生活。

3.尋找其中導致抑郁的人際關系模式，并嘗試做出行動。

4.針對張某和母親之間的矛盾，做了- -次“空椅子對華技術”，分別和“母親”“父親’溝通內心想法，在一定程度上緩解張某的憤怒情緒，促進了她和父母交流的強烈愿望和行動力。

三、小結

對待中學生抑郁可以采取下列調控手段:

1.引導學生正確對待在學習與生活中出現的煩惱，學會消除煩惱的各種方法。

2.關心學生的學習與生活，及時發(fā)現學生中的常見反常情緒，使其消除在萌芽狀態(tài)。

3.家長對自己的子女應有一個合適的評價，避免過高的期望。

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