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2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點:慢性阻塞性肺疾病的實驗室檢查

更新時間:2020-11-06 14:18:13 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽22收藏11

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摘要 慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的肺部疾病,這種氣流受限不完全可逆,且呈進行性發(fā)展,它的發(fā)生與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。隨著病情反復(fù)發(fā)作、急性加重,導(dǎo)致肺功能逐漸下降,出現(xiàn)日?;顒由踔列菹r也感到氣短。

一、慢性阻塞性肺疾病的實驗室檢查

(1)肺功能檢查

肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)。一秒鐘用力呼氣容積占預(yù)計值百分比(FEVl%預(yù)計值),是評估慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的良好指標(biāo),其變異性較小,易于操作。

(2)胸部X線檢查

慢性阻塞性肺疾病早期胸片可無變化,以后可出現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變,也可出現(xiàn)肺氣腫改變。X線胸片改變對慢性阻塞性肺疾病診斷意義不大,主要作為確定肺部并發(fā)癥及與其他肺疾病鑒別之用。

(3)胸部CT檢查

CT檢查不應(yīng)作為慢性阻塞性肺疾病的常規(guī)檢查。高分辨率CT,對有疑問病例的鑒別診斷有一定意義。

(4)血氣檢查

確定發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥及酸堿平衡紊亂,并有助提示當(dāng)前病情的嚴(yán)重程度。

(5)其他檢查

慢阻肺合并細(xì)菌感染時,外周血白細(xì)胞計數(shù)增高、核左移,痰培養(yǎng)可能査出病原菌。

二、慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)患者有慢性咳嗽、咳痰、進行性加重的呼吸困難及有慢性阻塞性肺疾病危險因素的接觸史(即使無呼吸困難癥狀)時,考慮慢性阻塞性肺疾病。

確診需要肺功能檢查,使用支氣管擴張劑后FEV1/FVC<70%,可以確認(rèn)存在不可逆的氣流受阻。根據(jù)FEV1占預(yù)計值的百分比進行功能分級:

Ⅰ級(輕度)FEV1≥80%預(yù)計值;

Ⅱ級(中度)50%≤FEV1<80%預(yù)計值;

Ⅲ級(重度)30%≤FEV1<50%預(yù)計值;

Ⅳ級(極重度)FEV1<30%預(yù)計值或FEV1<50%預(yù)計值伴呼吸衰竭。

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