2021年內(nèi)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)考點(diǎn)：多臟器功能衰竭

內(nèi)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)考點(diǎn)：多臟器功能衰竭

考點(diǎn)1：多臟器功能衰竭的概念

機(jī)體遭受一種或多種嚴(yán)重應(yīng)激因素24h后，同時(shí)或序貫發(fā)生2個(gè)或2個(gè)以上重要器官系統(tǒng)急性功能障礙的臨床綜合征(MODS)。

考點(diǎn)2：多臟器功能衰竭的發(fā)病機(jī)制

1.炎癥反應(yīng)和抗炎反應(yīng)失衡

①應(yīng)激時(shí)產(chǎn)生炎性因子，如TNFα、IL-1、IL-2 等,有利于殺滅細(xì)菌;

②炎癥細(xì)胞過(guò)度激活后釋放大量致炎因子也可損傷機(jī)體組織細(xì)胞，產(chǎn)生SIRS ;

③致炎因子產(chǎn)生不足，則抵抗力下降，不能殺滅致病菌，即可發(fā)生代償性抗炎反應(yīng)綜合征(CARS);

④SIRS和CARS二者平衡時(shí)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定;

⑤SIRS增強(qiáng)可引起休克、細(xì)胞凋亡和多器官功能障礙;

⑥CARS過(guò)度增強(qiáng)可使機(jī)體免疫功能障礙或衰竭二者均增強(qiáng)，稱為混合性拮抗反應(yīng)綜合征(MARS)。

2.缺血-再灌注損傷

應(yīng)激使重要器官和組織血流灌注減少，細(xì)胞發(fā)生缺血性損傷恢復(fù)血液再灌注后，細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞和代謝障礙進(jìn)一步加重。

3.腸源性細(xì)菌和內(nèi)毒素移位。

4.細(xì)胞凋亡。

5.蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)缺乏

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