2020年健康管理師操作技能學(xué)習(xí)單元九：肥胖的干預(yù)

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2020年健康管理師操作技能學(xué)習(xí)單元九：肥胖的干預(yù)

【考點(diǎn) 】肥胖的干預(yù)原則及目標(biāo)人群

1.干預(yù)原則

(1)必須堅持預(yù)防為主，從兒童、青少年開始，從預(yù)防超重入手，必須終生堅持。

(2)采取綜合措施預(yù)防和控制肥胖，積極改變?nèi)藗兊纳罘绞?，包括改變膳食、增加身體活動、矯正引起過度進(jìn)食或活動不足的行為和習(xí)慣。

(3)鼓勵攝入低能量、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和碳水化合物、富含微量元素和維生素的膳食。

(4)控制膳食與增加運(yùn)動相結(jié)合。

(5)應(yīng)長期堅持減重計劃，速度不宜過快，不可急于求成。

(6)必須同時防治與肥胖相關(guān)的疾病，將防治肥胖作為防治相關(guān)慢性病的重要環(huán)節(jié)。

(7)樹立健康體重的概念，防止為美而減肥的誤區(qū)。

2.目標(biāo)人群：一般人群、慢性病(肥胖、肥胖伴有并發(fā)癥)人群。

【考點(diǎn)】普通人群肥胖的群體預(yù)防策略

1.定期監(jiān)測，了解體重的變化趨勢。

2.健康教育，注意膳食平衡，防止能量攝入超過能量消耗。

3.增加體力活動。

4.傳播健康的生活方式。

5.有肥胖傾向的個體定期檢查相關(guān)指標(biāo)。

成年后的體重增長最好控制在 5kg 以內(nèi)，超過 10kg 則相關(guān)疾病危險將增加。

【考點(diǎn)】高危人群肥胖的選擇性干預(yù)策略

1.應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防其肥胖程度進(jìn)一步加重，預(yù)防出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的并發(fā)癥。

2.增加該群體的知識和技能，以減少或消除發(fā)生并發(fā)癥的危險因素。

3.具體措施包括：

(1)改變高危人群的知識、觀念、態(tài)度和行為。

(2)應(yīng)讓其了解在大多數(shù)情況下，不良環(huán)境或生活方式因素對肥胖癥的發(fā)生可起促進(jìn)作用并激活這一趨勢，而改變膳食、加強(qiáng)體力活動隊預(yù)防肥胖是有效的。

(3)提醒有肥胖傾向的個體定期檢查與肥胖有關(guān)疾病的危險指標(biāo)，盡早發(fā)現(xiàn)并及時治療。

(4)強(qiáng)調(diào)對高危個體監(jiān)測體重和對肥胖癥患者進(jìn)行管理的重要性和必要性。

【考點(diǎn)】對肥胖癥和伴有并發(fā)癥患者的針對性干預(yù)策略

1.對已有超重和肥胖并有肥胖相關(guān)疾病的高危個體，主要預(yù)防其體重進(jìn)一步增長，最好使其體重有所降低。

2.對已出現(xiàn)并發(fā)癥的患者進(jìn)行疾病管理，如自我監(jiān)測體重、制定減重目標(biāo)，以及指導(dǎo)相應(yīng)的藥物治療方法。

3.通過健康教育，提高患者對肥胖可能進(jìn)一步加重疾病危險性的認(rèn)識，并努力提高患者的信心。

4.可組織胖友座談會交流減肥或控制體重的經(jīng)驗，舉辦講座，講解肥胖可能帶來的危害及預(yù)防的方法。

5.爭取家屬配合，創(chuàng)造減肥氛圍。

6.在醫(yī)療單位的配合下，監(jiān)測有關(guān)的危險因素。

7.引導(dǎo)重點(diǎn)對象做好膳食、體力活動及體重變化等自我監(jiān)測記錄和減肥計劃的綜合干預(yù)方法，

并定期隨訪。

【考點(diǎn)】肥胖干預(yù)的主要措施

肥胖干預(yù)的主要措施包括控制總能量攝取、增加身體活動量、行為療法、必要時使用藥物。1.控制總能量攝取

限制每天的食物攝入量和攝入食物的種類，減少能量以保證人體能從事正常的活動為原則，一般成人每天攝入能量控制在 1200～1300kcal。

在平衡膳食中，蛋白質(zhì)占總能量的 10%～15%左右、碳水化合物占總能量的 50%～65%左右和脂肪占總能量的 20%～30%左右。

2.增加身體活動量

(1)運(yùn)動量(持續(xù)時間、運(yùn)動強(qiáng)度)越大，堅持時間越長，減少體重狀況和保持減肥狀態(tài)的效果越好。

(2)運(yùn)動量大?。焊鶕?jù)個體情況、遵循由小到大、從弱變強(qiáng)的原則。

對于減肥，采用控制飲食能量和增加身體活動相結(jié)合的方法效果最好。

【考點(diǎn)】行為療法的主要方法

1.建立節(jié)食意識，每餐不過飽。

2.盡量減少暴飲暴食的頻度和程度。

3.注意挑選脂肪含量低的食物。

4.細(xì)嚼慢咽以延長進(jìn)食時間，使在進(jìn)餐尚未完畢以前即對大腦發(fā)出飽足信號。

5.進(jìn)食時使用較小的餐具。

6.按計劃用餐。

7.自我限制進(jìn)食量。

8.餐后加點(diǎn)兒水果可以滿足進(jìn)食欲。

9.改變進(jìn)食行為常常有助于減少進(jìn)食量而沒有未吃飽的感覺。

【考點(diǎn)】肥胖的干預(yù)步驟

1.篩查和確診肥胖患者并確定管理級別。

(1)根據(jù)是否患有其他慢性病，如糖尿病、高血壓、冠心病等，將肥胖分為單純性肥胖和重

癥肥胖，無內(nèi)分泌疾病或找不出可能引起肥胖的特殊病因的肥胖癥為單純性肥胖。

(2)單純性肥胖者占肥胖癥總?cè)藬?shù)的 95%以上。

(3)單純性肥胖執(zhí)行常規(guī)管理干預(yù)方案。

(4)重癥肥胖者執(zhí)行強(qiáng)化管理干預(yù)方案。

2.制訂肥胖干預(yù)計劃。

3.執(zhí)行干預(yù)計劃。

4.定時隨訪并進(jìn)行效果評價。

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