2020年健康管理師操作技能學(xué)習(xí)單元十二：信息采集

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2020年健康管理師操作技能學(xué)習(xí)單元十二：信息采集

【考點】高血壓的診斷方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.測量血壓是高血壓診斷和分類的主要手段。

2.臨床上通常采用間接方法在上臂肱動脈部位測得血壓值。

3.由于血壓的波動性，應(yīng)至少 2 次在非同日靜息狀態(tài)下測得血壓升高時方可診斷為高血壓，而血壓值應(yīng)以連續(xù)測量 3 次的平均值計，須注意情緒激動、體力活動時會引起一時性的血壓升高，被測者手臂過粗，周徑>35cm 以及明顯動脈粥樣硬化者氣袖法測得的血壓可高于實際血壓。

4.在未使用降壓藥物的情況下，非同日 3 次測量血壓，收縮壓≥140mmHg 和(或)舒張壓≥ 90mmHg 為高血壓。

5.患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于 140/90mmHg，也診斷為高血壓。

6.根據(jù)血壓升高水平，又進(jìn)一步將高血壓分為 1 級、2 級和 3 級

【考點】高血壓的危險因素—超重和肥胖

1.BMI≥24kg/m2 者：

(1)患高血壓的危險是體重正常者的 3～4 倍。

(2)患糖尿病的危險是體重正常者的 2～3 倍。

(3)具有兩項及兩項以上危險因素的患高血壓及糖尿病危險是體重正常者的 3～4 倍。

2.BMI≥28kg/m2 的肥胖者中 90%以上患上述疾病，或有危險因素聚集。

3.男性腰圍≥85cm、女性≥80cm 者：

(1)患高血壓的危險為腰圍低于此界線者的 3.5 倍。

(2)患糖尿病的危險為腰圍低于此界線者的 2.5 倍。

(3)其中有兩項及兩項以上危險因素聚集者的高血壓及糖尿病患病危險為正常體重的 4 倍以上。

【考點 】高血壓的危險因素—不合理膳食、飲酒及其他

1.高鈉、低鉀膳食

(1)我國 14 組人群研究表明，膳食鈉鹽攝入量平均每天增加 2g，收縮壓和舒張壓分別增高

2.0mmHg 和 1.2mmHg。

(2)高鈉、低鉀膳食是我國大多數(shù)高血壓患者發(fā)病最主要的危險因素。我國大部分地區(qū)，人

均每天鹽攝入量在 12～15g 以上。

2.飲酒。

3.其他危險因素：遺傳、性別、年齡、工作壓力過重、心理因素、高脂血癥等。

【考點】血壓的測量方法

1.診室測壓

由醫(yī)護(hù)人員在診室按統(tǒng)一規(guī)范進(jìn)行，目前仍是評估血壓水平和臨床診斷高血壓并進(jìn)行分級的

常用方法。

2.動態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM)

使用動態(tài)血壓監(jiān)測儀器測定一個人晝夜 24 小時內(nèi)，每間隔一定時間內(nèi)的血壓值。

3.家庭血壓監(jiān)測(HBPM)

通常由被測量者自我完成，也可由家庭成員等協(xié)助完成。測量在熟悉的家庭環(huán)境中進(jìn)行，可

避免白大衣效應(yīng)。

目前診室使用水銀柱血壓計，自測血壓推薦家庭電子血壓計。推薦上臂式血壓計。

【考點】動態(tài)血壓監(jiān)測

1.使用經(jīng)驗證的動態(tài)血壓監(jiān)測儀，并每年至少 1 次與水銀柱血壓計進(jìn)行讀數(shù)校準(zhǔn)。

2.測壓間隔時間：可選擇 15 分鐘、20 分鐘或 30 分鐘。通常夜間測壓間隔時間可適當(dāng)延長至

30 分鐘。血壓讀數(shù)應(yīng)達(dá)到應(yīng)測次數(shù)的 80%以上，最好每個小時有至少 1 個血壓讀數(shù)。

3.動態(tài)血壓監(jiān)測的常用指標(biāo)：24 小時、白天(清醒活動)和夜間(睡眠)的平均收縮壓與舒張壓水平，夜間血壓下降百分率以及清晨時段血壓的升高幅度(晨峰)。

24 小時、白天與夜間血壓的平均值反映不同時段血壓的總體水平，是目前采用 24 小時動態(tài)血壓診斷高血壓的主要依據(jù)，診斷標(biāo)準(zhǔn)：24 小時：≥130/80mmHg;白天：≥135/85mmHg;夜間：

≥120/70mmHg。

4.動態(tài)血壓監(jiān)測也可用于評估降壓療效。主要觀察 24 小時、白天和夜間的平均收縮壓與舒張

壓是否達(dá)到治療目標(biāo)。

5.動態(tài)血壓監(jiān)測可診斷白大衣性高血壓，發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓，檢查頑固難治性高血壓的原因，

評估血壓升高程度、短時變異和晝夜節(jié)律等。

【考點】家庭血壓監(jiān)測

1.使用經(jīng)過驗證的上臂式全自動或半自動電子血壓計。

2.家庭血壓值一般低于診室血壓值，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為≥135/85mmHg，與診室的 140/ 90mmHg 相對應(yīng)。

(1)建議每天早晨和晚上測量血壓，每次測 2～3 遍，取平均值。

(2)血壓控制平穩(wěn)者，可每周 1 天測量血壓。

(3)對初診高血壓或血壓不穩(wěn)定的高血壓患者，建議連續(xù)家庭測量血壓 7 天(至少 3 天)，每天早晚各 1 次，每次測量 2～3 遍，取后 6 天血壓平均值作為參考值。

(4)提供完整血壓記錄：日期、時間、所有血壓讀數(shù)。

3.家庭血壓監(jiān)測適用于：一般高血壓患者的血壓監(jiān)測;白大衣性高血壓的識別;難治性高血壓的鑒別;評價長時血壓變異;輔助降壓療效評價;預(yù)測心血管風(fēng)險及預(yù)后。

4.未來可通過以無線通訊與互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的遠(yuǎn)程控制系統(tǒng)實現(xiàn)血壓的實時、數(shù)字化監(jiān)測。

5.對于精神高度焦慮患者，不建議自測血壓。

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