2020年健康管理師高頻考點(diǎn)：基礎(chǔ)知識(shí)教材第四章內(nèi)容

考生注意：2020年健康管理師教材內(nèi)容：基礎(chǔ)知識(shí)全本教材考點(diǎn)精簡

2020年健康管理師基礎(chǔ)知識(shí)重點(diǎn)：教材第四章高頻考點(diǎn)

第四章　常見慢性非傳染性疾病

第一節(jié)

1. 慢性非傳染性疾病(了解)

慢性非傳染性疾病：簡稱“慢性病”，表現(xiàn)為一種疾病長期持續(xù)存在的狀態(tài)，其主要特點(diǎn)包括：

①病因復(fù)雜， 其發(fā)病與不良行為和生活方式密切相關(guān);

②起病隱匿，潛伏期較長，沒有明確的起病時(shí)間;

③病程較長，隨著疾 病的發(fā)展，表現(xiàn)為功能進(jìn)行性受損或失能;

④難以治愈，疾病旦發(fā)生，表現(xiàn)為不可逆轉(zhuǎn)，很難徹底治愈;

⑤預(yù)后 較差，疾病后期致殘率和致死率高，已經(jīng)成為全球死亡與疾病負(fù)擔(dān)的主要病因。

2. 慢性病致病的主要危險(xiǎn)因素(掌握)

慢性病危險(xiǎn)因素大致分為兩類：可改變的危險(xiǎn)因素和不可改變的危險(xiǎn)因素。

①吸煙②飲過量酒③不合理膳食④缺乏身體活動(dòng)⑤其他因素

3. 慢性病的社會(huì)危害(了解)

慢性病的社會(huì)危害：①慢性病嚴(yán)重危害居民健康;②慢性病不斷加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

第二節(jié)

4. 惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素(掌握)

惡性腫瘤發(fā)生的原因非常復(fù)雜，但大體可分為先天性因素及后天環(huán)境因素。少數(shù)癌癥的發(fā)生主要和先天性因 素有關(guān)，但大多數(shù)惡性腫瘤，主要和后天環(huán)境及個(gè)人生活方式因素有關(guān)。

我國惡性腫瘤的主要危險(xiǎn)因素依次為 是：①吸煙②乙型肝炎病毒及其他病毒感染③膳食營養(yǎng)因素④職業(yè)危害⑤其他環(huán)境因素。

5. 惡性腫瘤的篩查和早期診斷(了解) 惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療是降低死亡率提高五年生存率的主要策略。

第三節(jié)

6. 高血壓的概念(掌握)

高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性心血管損害性疾病，是全球人類最常見的慢性病

7. 血壓測(cè)量的主要方式(掌握)

血壓測(cè)量有三種方式：診室血壓、自測(cè)血壓、動(dòng)態(tài)血壓。

8. 診室血壓的測(cè)量方法(掌握)

①選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)或符合國際標(biāo)準(zhǔn)及中國高血壓聯(lián)盟認(rèn)證的電子血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。

②袖帶大 小適合患者上臂臂圍，至少覆蓋上臂的 2/3。

③被測(cè)量者測(cè)量前 1 小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、喝含咖啡的 飲料、吸煙、服用影響血壓的藥物;精神放松、排空膀胱;至少安靜休息 5 分鐘。

④被測(cè)量者應(yīng)坐于有靠背的 坐椅上，裸露右上臂，上臂及血壓計(jì)與心臟處同一水平。

⑤將袖帶緊貼縛在被測(cè)者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上 2.5cm，聽診器胸件置于肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處，放在袖帶外面。

⑥在放氣過程中仔細(xì)聽取柯氏音，收縮壓讀數(shù)取柯氏音第 I 音，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第 V 音(消失音)

⑦確定血壓讀數(shù)：所有讀數(shù)以水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn)，讀數(shù)取偶數(shù)，電子血壓計(jì)以顯示血壓數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

⑧應(yīng)間隔 1~2 分鐘重復(fù)測(cè)量，取兩次讀數(shù)平均值記錄。如收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相差 5mmHg 以上應(yīng)再 次測(cè)量。以三次讀數(shù)平均值作為測(cè)量結(jié)果。

9. 自測(cè)血壓的測(cè)量方法(掌握)

①對(duì)新診斷高血壓者，建議家庭自測(cè)血壓連續(xù) 7 天，每天早晚各一次，每次測(cè)量 3 遍;去掉第一天血壓值， 計(jì)算后 6 天血壓值，根據(jù)后 6 天血壓平均值，為治療決定提供參考。

②血壓穩(wěn)定后，建議每周固定一天自測(cè)血 壓，于早上起床后 1 小時(shí)，服降壓藥前測(cè)量坐位血壓。

③血壓不穩(wěn)定或未達(dá)標(biāo)者，建議增加自測(cè)頻率。推薦使用 符合國際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式全自動(dòng)或半自動(dòng)電子血壓計(jì)。 環(huán)球網(wǎng)校

10. 動(dòng)態(tài)血壓的概念及參考標(biāo)準(zhǔn)(掌握)

動(dòng)態(tài)血壓是指患者佩戴動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)儀記錄的 24 小時(shí)血壓。動(dòng)態(tài)血壓的正常值國內(nèi)參考標(biāo)準(zhǔn)為：24 小時(shí)平 均值< 130/80mmHg，白晝平均值< 135/85mmHg，夜間平均值< 125/75mmHg。

11. 高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素(掌握)高血壓危險(xiǎn)因素較多，比較明確的是：超重/肥胖或腹型肥胖、高鹽飲食、長期過量飲酒、長期精神過度緊張。

我國人群高血壓發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素有：

①高鈉、低鉀膳食②體重超重或肥胖③飲酒④其它危險(xiǎn)因素

第四節(jié)

12. 糖尿病的概念(掌握) 糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點(diǎn)是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和(或)作用障礙，導(dǎo)致 碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成多種器官的慢性損壞、功能障礙甚至衰竭。

13. 糖尿病的分型(掌握) 糖尿病可分為 1 型、2 型、其它特殊類型及妊娠糖尿病 4 種。

14. 糖尿病的常用診斷標(biāo)準(zhǔn)(掌握) 我國目前采用 WHO(1999 年)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即血糖升高達(dá)到下列三條標(biāo)準(zhǔn)中的任意一項(xiàng)時(shí)，就可診斷 患有糖尿病。

(1)糖尿病癥狀 + 任意時(shí)間血糖葡萄糖水平≥ 11.lmmol/L(200mg/dl)或;

(2)空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥ 7.0mmol/L(126mg/dl)或;

(3)OGTT 試驗(yàn)中，餐后 2 小時(shí)血漿葡萄糖水平≥ 11.lmmol/L(200mg/dl)。

15.2 型糖尿病的危險(xiǎn)因素(掌握)

①遺傳因素②肥胖(或超重)③身體活動(dòng)不足④膳食因素⑤早期營養(yǎng)⑥糖耐量損害⑦胰島素抵抗(IR)⑧高血壓及其他易患因素

第五節(jié)

16. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的概念(掌握)

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，又稱缺血性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化性狹窄或 阻塞，或在此基礎(chǔ)上合并痙攣，以及血栓形成，引起冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌缺血或梗死的一種心臟病。

17. 冠心病的分型、臨床表現(xiàn)和診斷方法(掌握) 冠心病分為5型：

①無癥狀性心肌缺血;②心絞痛;③心肌梗死;④缺血性心肌病;⑤猝死。

18. 冠心病的臨床表現(xiàn)(掌握)

①誘因：常由于身體活動(dòng)、情緒激動(dòng)飽餐、寒冷或心動(dòng)過速而請(qǐng)發(fā)。也可發(fā)于夜間。

②部位及放射部位：典型部位為胸骨體上中段的后方，也可在心前區(qū)，常放射至左肩、內(nèi)側(cè)臂至小指及無名 指，或至頸部、咽部、下領(lǐng)骨，少數(shù)可放射于其他不典型部位或放射部位疼痛更顯著。心前區(qū)疼痛范圍如手掌大 小、界線不清。

③性質(zhì)：壓迫、緊縮或發(fā)悶，有時(shí)有窒息和瀕死感，疼痛可輕可重，重者伴焦慮、冷汗。一般針刺樣或刀扎 樣疼痛多不是心絞痛。疼痛發(fā)作時(shí)患者往往不自覺停止原來的活動(dòng)，直至癥狀緩解。而不像膽絞痛、腎絞痛和胃 腸疼痛，患者多輾轉(zhuǎn)不安。

④持續(xù)時(shí)間及緩解：疼痛出現(xiàn)后，常逐漸加重，1-5 分鐘而自行緩解，偶爾可長達(dá) 15 分鐘，休息或舌下含化 硝酸甘油而緩解。在有臨床癥狀的冠心病患者中，大約 1/3-1/2 以急性心肌梗死為首發(fā)表現(xiàn)。急性心肌梗死臨床癥狀差異極大，有 1/3 的患者，發(fā)病急驟，極為嚴(yán)重，未及醫(yī)院就已死于院外;另有 14-1/3 患者無自覺癥狀或癥狀很輕未就診。其突出的癥狀為胸痛，疼痛較心絞痛更劇烈，呈壓榨性或絞窄性，難以忍受，患者有瀕死感，煩躁不安部位及放 射部位與心絞痛相同，持續(xù)時(shí)間持久，多在半小時(shí)至幾個(gè)小時(shí)或更長，休息和含化硝酸甘油不能緩解，常需要使 用麻醉性鎮(zhèn)痛劑。

19.冠心病的主要診斷方法(掌握)

急性心肌梗死的診斷根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、特征性心電圖改變和血清酶學(xué)的升高。

診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，仍為冠狀動(dòng)脈造影檢查。近年來，多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像，日益成為冠狀 動(dòng)脈檢查的一項(xiàng)重要檢查手段。

20. 冠心病的主要危險(xiǎn)因素(掌握)

①高血壓②血脂異常和高膽固醇血癥③超重和肥胖④糖尿?、萆罘绞舰薅喾N危險(xiǎn)因素的聯(lián)合作用⑦其它。

第六節(jié)

21. 腦卒中的概念(掌握) 腦卒中是指一組發(fā)病急驟的腦血管病，又稱急性腦血管病事件，俗稱“腦中風(fēng)”或“中風(fēng)”。腦卒中包括蛛 網(wǎng)膜下腔出血、腦出血和腦梗死。

22. 腦卒中的臨床表現(xiàn)(掌握)

①腦梗死②腦出血③蛛網(wǎng)膜下腔出血

23. 腦卒中的主要診斷方法(掌握) 頭顱 CT 掃描和標(biāo)準(zhǔn)頭顱磁共振(MRI)是主要診斷方法 腦梗死：頭顱 CT 和標(biāo)準(zhǔn)頭顱磁共振在 24 小時(shí)內(nèi)常不能顯示病灶，但可排除腦出血，發(fā)病 24 小時(shí)后逐漸顯 示低密度梗死灶。磁共振彌散加權(quán)成像可以早期顯示缺血組織的大小、部位。 腦出血：頭顱 CT 是診斷腦出血安全有效的方法，可準(zhǔn)確、清楚的顯示腦出血部位、出血量。 蛛網(wǎng)膜下腔出血：頭顱 CT 是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選方法。

24. 腦卒中的危險(xiǎn)因素(掌握)

①高血壓②心臟?、厶悄虿、苎惓＂菸鼰煝揎嬀脾哳i動(dòng)脈狹窄⑧肥胖⑨其它危險(xiǎn)因素

第七節(jié)

25. 慢性阻塞性肺疾病的概念(掌握) 慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的疾病，其氣流受限不完全可逆、進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)香煙煙 霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。

26. 慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)(掌握)

主要癥狀：①慢性咳嗽，通常為首發(fā)癥狀②咳痰③氣短或呼吸困難，這是標(biāo)志性癥狀④喘息和胸悶⑤全身性 癥狀。 體征：早期不明顯，隨疾病進(jìn)展，可出現(xiàn)桶狀胸、呼吸變淺、頻率增俠，肺叩診呈過度清音，兩肺呼吸音減 低，肺部干、濕啰音等體征;低氧血癥者可出現(xiàn)黏膜及皮膚發(fā)鉗，伴右心衰竭者可見下肢水腫、肝大。

27. 慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素(掌握)

①個(gè)體因素②環(huán)境因素：吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染。

第八節(jié)

28. 其他慢性病(掌握) “三減三健”：“三減”即減鹽、減油、減糖。“三健”即健康口腔、健康體重、健康骨骼。

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