2020年外科主治醫(yī)師備考資料（精索靜脈曲張的病因）

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精索靜脈曲張的病因可從原發(fā)性及繼發(fā)性VC兩種類型來看：

1.原發(fā)性VC

左側精索靜脈曲張較右側常見，原因可能是：①靜脈血管內壓力增高，因左側精索靜脈行程長并呈直角匯入左腎靜脈；②“胡桃夾”現(xiàn)象（NCS），腸系膜上動脈和主動脈壓迫左腎靜脈，影響左精索內靜脈回流甚至導致反流，即“胡桃夾”現(xiàn)象（NCS）；③精索內靜脈周圍的結締組織薄弱及靜脈瓣膜缺如常見于左側。

原發(fā)性精索靜脈曲張發(fā)生的有關因素：①精索靜脈瓣缺如或功能不良導致血液反流；精索靜脈管壁及周圍結締組織薄弱，或提睪肌發(fā)育不全等解剖學因素引起。③直立姿勢影響精索靜脈回流。

2.繼發(fā)性VC

病因及疾病有：左腎靜脈或腔靜脈瘤栓阻塞、腎腫瘤、腹腔內或腹膜后腫瘤，左腎靜脈或腔靜脈瘤栓阻塞、腎腫瘤、盆腔腫瘤、巨大腎積水，異位血管壓迫上行的精索靜脈等。

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