2020年外科主治醫(yī)師備考資料（精索靜脈曲張的治療）

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關(guān)于“精索靜脈曲張的治療”的內(nèi)容小編為大家整理如下：

精索靜脈曲張的治療應(yīng)根據(jù)患者是否伴有不育或精液質(zhì)量異常、有無臨床癥狀、靜脈曲張程度及有無其他并發(fā)癥等情況給予治療。治療方法包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療是主要的精索靜脈曲張的治療方法，可以達(dá)到理想的治療效果。

1.一般治療

包括生活方式、飲食調(diào)節(jié)、物理療法等，如：戒煙限酒、飲食清淡、回避增加腹壓的運動；降溫療法或陰囊托等。

2.藥物治療

（1）針對精索靜脈曲張的藥物

①七葉皂苷類：抗炎、抗?jié)B出、保護(hù)靜脈壁的膠原纖維作用，可以逐步恢復(fù)靜脈管壁的彈性和收縮功能，增加靜脈血液回流速度，降低靜脈壓。

②黃酮類：抗炎、抗氧化作用，可以提高靜脈張力，降低毛細(xì)血管通透性，提高淋巴回流率，減輕水腫；改善臨床型精索靜脈曲張引起的疼痛癥狀。

（2）改善癥狀的藥物：針對局部疼痛不適可以使用非甾體類抗炎藥，如布洛芬等。

（3）改善精液質(zhì)量的藥物：對于合并生殖功能損害且有生育要求的精索靜脈曲張患者，可使用促進(jìn)精子發(fā)生、改善精液治療的藥物。

3.手術(shù)治療

首先應(yīng)排除腎腫瘤、腎積水、腹膜后腫瘤、異位血管等繼發(fā)性因素。精索靜脈曲張的外科治療方式包括手術(shù)治療和介入治療（順行或逆行）。

手術(shù)治療包括傳統(tǒng)經(jīng)腹股溝途徑、經(jīng)腹膜后途經(jīng)、經(jīng)腹股溝下途徑精索靜脈結(jié)扎術(shù)、顯微技術(shù)腹股溝途徑或者腹股溝下途徑精索靜脈結(jié)扎術(shù)，腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)等等。

原發(fā)性VC伴有不育或精液異常者不論癥狀輕重均為治療指征，目前手術(shù)治療有經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)腹膜后精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎，精索靜脈介入栓塞術(shù)等。經(jīng)腹膜后高位結(jié)扎精索靜脈相較于經(jīng)腹股溝管手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小，不易損傷其他血管，不易漏扎精索靜脈，手術(shù)時間短，手術(shù)費用低及術(shù)后并發(fā)癥，復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點，是首選的單側(cè)精索靜脈曲張的治療方法。

手術(shù)聯(lián)合藥物治療者的精液參數(shù)改善程度明顯優(yōu)于單純手術(shù)的治療。

以上就是關(guān)于“精索靜脈曲張的治療”的內(nèi)容。

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