2020年外科主治醫(yī)師備考資料（燒傷休克的臨床表現(xiàn)）

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關(guān)于“燒傷休克的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容小編為大家整理如下：

燒傷休克基本為低血容量休克，故燒傷休克的臨床表現(xiàn)與創(chuàng)傷或出血性休克相似，其特點(diǎn)如下：

1.脈搏增速

燒傷后血管活性物質(zhì)分泌增多，使心肌收縮能力增強(qiáng)，心率增加，以代償?shù)靥岣咝呐懦隽?。故燒傷早期均有心率增加，?yán)重?zé)齻稍鲋?30次/分以上。若心率過(guò)速，則每次心排出量減少，加以周圍血管阻力增加，脈搏則表現(xiàn)為細(xì)數(shù)無(wú)力，嚴(yán)重休克時(shí)，脈搏更顯細(xì)弱。

2.尿量減少

是早期燒傷休克的臨床表現(xiàn)。一般能反映組織血液灌流情況，也可較敏感地反映燒傷休克的嚴(yán)重程度。燒傷早期尿量減少，主要因?yàn)橛行а萘坎蛔?，腎血流量減少所致，但也與抗利尿激素、醛固酮分泌增多，限制了腎臟排出水分與鈉鹽有關(guān)。

3.口渴

是燒傷休克較早的表現(xiàn)?？赡芘c細(xì)胞內(nèi)、外滲透壓改變及血容量不足有關(guān)，同時(shí)也受下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的控制。

4.煩躁不安

是腦細(xì)胞血液灌流不良缺氧的表現(xiàn)。癥狀出現(xiàn)較早，能反映燒傷休克的嚴(yán)重程度，也是治療反應(yīng)較敏感的指標(biāo)。腦缺氧嚴(yán)重時(shí)，可有譫妄、躁狂、意識(shí)障礙，甚至昏迷。但需與腦水腫及早期感染相鑒別。

5.惡心與嘔吐

是早期的燒傷休克的臨床表現(xiàn)之一。常見(jiàn)原因也是腦缺氧。嘔吐物一般為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重休克時(shí)，可有咖啡色或血色嘔吐物，提示消化道黏膜嚴(yán)重充血水腫或糜爛。嘔吐量過(guò)大時(shí)，應(yīng)考慮急性胃擴(kuò)張或麻痹性腸梗阻。

6.末梢循環(huán)不良

燒傷早期?？梢?jiàn)到皮膚發(fā)白，肢體發(fā)涼，有時(shí)末端輕度發(fā)紺，表淺靜脈充盈不良，按壓指甲床及皮膚毛細(xì)血管使之發(fā)白后，恢復(fù)正常血色的時(shí)間延長(zhǎng)。

7.血壓和脈壓的變化

燒傷早期血管收縮，周圍阻力增加，血壓往往升高，尤其是舒張壓，故脈壓變小。以后代償不全，毛細(xì)血管床擴(kuò)大，血液淤滯，有效循環(huán)血量減少，則血壓開(kāi)始下降。提示休克已較為嚴(yán)重。在血壓變化中，脈壓變小出現(xiàn)較早。

以上就是關(guān)于“燒傷休克的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容。

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