2020年《健康管理師-基礎知識》高頻考點：第十一章康復醫(yī)學基礎知識

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第十一章 康復醫(yī)學基礎知識

第一節(jié) 現(xiàn)代康復醫(yī)學的發(fā)展

第二節(jié) 康復醫(yī)學的基本概念

【考點 151】康復概念

1.三級康復網(wǎng)絡服務理念：早期康復、后期康復、社區(qū)康復。

2.康復的分類

（1）醫(yī)學康復：藥物、手術、物理療法是康復的首要內容和基礎。

（2）教育康復：通過特殊教育和培訓存進康復，對肢體殘疾、視力、聽力、言語、智力殘疾者進行教育。

（3）職業(yè)康復：恢復就業(yè)能力取得就業(yè)機會的康復（職業(yè)評定、咨詢、培訓、指導等）。

（3）社會康復：社會層面上采取與社會有關的措施。

（4）康復工程：通過假肢、矯形器、輔助工具及環(huán)境改造等最大限度的幫助殘疾人恢復。

【考點 152】康復醫(yī)學概述

1.康復醫(yī)學

（1）概念：是一門具有獨立的理論基礎、功能評定方法、治療技能和規(guī)范的醫(yī)學應用學科，旨在預防和改善服務對象的功能障礙，提高生活質量，回歸家庭、社會、學習、工作。

（2）內容：包含康復基礎學、康復評定學、康復治療學、康復臨床學和社區(qū)康復學等。

2.康復醫(yī)學工作模式與康復評定會

由多學科、多專業(yè)人員組成康復團隊，共同致力于患者功能康復。

由康復醫(yī)師召集，物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、康復護師、心理醫(yī)生、假肢及矯形器技師、社會工作者、營養(yǎng)師、相關科室醫(yī)生出席康復評定會，確認患者的功能障礙、制定康復目標并制定、修正系統(tǒng)康復計劃等。

【考點 153】康復醫(yī)學發(fā)展模式

1.人類醫(yī)學模式發(fā)展階段：

（1）自然哲學醫(yī)學模式。

（2）生物醫(yī)學模式。

（3）生物—心理—社會康復模式。

現(xiàn)代康復綜合考慮生物、心理及環(huán)境因素之間的聯(lián)系與影響，認為人類疾病的治療方法除了傳統(tǒng)的生物學方法以外，還應當包括社會科學和心理學方法。現(xiàn)代康復醫(yī)學以患者為中心，以人與環(huán)境和諧適應為基礎，而不僅僅是簡單的防病、治病。災難發(fā)生后，患者往往身心俱損。

2.服務對象：殘疾人、老年人、慢性病患者、疾病和損傷的急性期和恢復期患者、亞健康人群。

【考點 154】國際功能、殘疾、健康分類（ICF）

第三節(jié) 康復醫(yī)學基本內容

【考點 155】殘疾預防—一級預防

1.概念：指預防可能導致殘疾的各種損傷和疾病，避免發(fā)生原發(fā)性殘疾的過程。通過有效的預防措施，可降低殘疾發(fā)生率的 70％。

2.主要措施

（1）免疫接種。

（2）預防性咨詢及指導。

（3）預防性保健、避免引發(fā)殘疾的危險因素。

（4）實行健康的生活方式、提倡合理行為及精神衛(wèi)生。

（5）安全防護預防職業(yè)性工傷事故。

（6）加強學校、家庭、社會宣傳教育及交通安全教育，減少各種意外事故造成殘疾等。

【考點 156】殘疾預防—二級預防

1.概念：指疾病或損傷發(fā)生后，采取積極主動措施限制或逆轉由損傷造成的殘疾，可降低殘疾發(fā)生率的 10％～20％。

2.主要措施

通過殘疾早期篩查、定期健康檢查、控制危險因素、改變不良生活方式、早期醫(yī)療干預、早期康復治療、必要的藥物治療、必要的手術、及時提供系統(tǒng)的康復治療等措施防止損傷后出現(xiàn)殘疾。

【考點 157】殘疾預防—三級預防

1.概念：指殘疾已經(jīng)發(fā)生，采取各種積極措施防止殘疾惡化的過程，以減少殘疾殘障給個人、家庭和社會所造成的影響。

2.主要措施

防止殘疾變成殘障或降低殘障影響的各種措施，如通過各種康復治療、安裝假肢、訓練等，對殘疾者直接干預，以改善或提高軀體和心理功能。通過職業(yè)咨詢和訓練，提高生活自理能力，恢復或增強工作和學習能力。通過改變雇主和社會公眾的態(tài)度和行為、保險等，促使殘疾者重返家庭和社會。

【考點 158】康復評定

【考點 159】康復治療特點

1.強調“以患者功能為中心”。

2.強調患者主動參與：只有患者主動參與，才能保證康復治療的有效性。

3.康復團隊模式：康復治療由多學科的專業(yè)人員組成康復治療小組共同進行。以發(fā)揮康復小組共同作用模式，提高患者的康復治療效果。

4.終身康復治療：康復治療應盡早介入，并貫穿于整個治療的始終，患者應長期堅持，終身康復。

【考點 160】康復治療作用

1.預防或矯正繼發(fā)性功能障礙。

2.強化肢體的代償功能。

3.利用代償方法提高疾患系統(tǒng)的功能。

4.利用矯形器具/適應性器械裝置增進功能。

5.調整患者生活和職業(yè)環(huán)境。

6.應用心理療法改善患者行為表現(xiàn)以提高患者的學習效果。

【考點 161】康復治療常用手段

1.物理療法(PT)：包括運動療法和物理因子療法。運動療法是物理療法的核心部分，物理因子療法是使用電、光、聲、磁、水、蠟等物理因子治療手段，促進患者的康復。

2.作業(yè)療法(OT)：指針對病、傷、殘者的功能障礙，指導患者參與選擇性、功能性活動的治療方法。包括認知訓練、感覺統(tǒng)和訓練、矯形器具和自助具制作、壓力治療、緬懷治療與心理輔導、康復環(huán)境設計及改造、社區(qū)及家庭生活技能訓練等。

3.言語治療(ST)。

4.心理治療：通過觀察、談話、實驗和心理測驗法(智力、人格、神經(jīng)心理等)對患者的心理異常進行診斷，用精神支持療法、暗示療法、催眠療法、行為療法、脫敏療法、松弛療法、音樂療法和心理咨詢對患者進行心理治療的方法。

5.康復護理(RN)。

6.康復工程(RE)：應用現(xiàn)代化工程學的原理和方法，恢復或重建患者功能的科學。

7.中國傳統(tǒng)康復療法：如推拿療法、針灸療法、氣功療法等。

8.社會工作(SW)。

第四節(jié) 康復治療技術

【考點 162】康復治療技術—增強肌力

1.肌力分類

0. 級：完全癱瘓。（癱瘓）

1. 級：肌肉可收縮，但是不能動。（可縮不能動）

2. 級：肢體可以動，但是不能抬。（可動不能抬）

3. 級：肢體可抬起，但不能對抗阻力。（可抬不能抗）

4. 級：肢體可以對抗阻力。（可抗）

5. 級：完全正常。（正常）

2.增強肌力和肌肉耐力的康復治療

增強肌力和肌肉耐力的訓練統(tǒng)稱為力量訓練。

等長收縮：肌肉收縮，長度不變的狀態(tài)。

等張收縮：肌肉收縮，張力不變，長度縮短或延長，同時引起關節(jié)活動。

3.增強肌力和肌肉耐力的常用方法

（1）按照不同肌力大小分類：有輔助訓練、主動訓練、抗阻訓練、漸進抗阻訓練等運動方法。

（2）按照不同肌肉收縮的方式分類：等長訓練、等張訓練、等速訓練。

【考點 163】康復治療技術—關節(jié)活動、恢復平衡力、改善協(xié)調

1.維持或擴大關節(jié)活動范圍

通過保持肢體良好的體位、定時進行體位轉換、被動運動、徒手體操或利用器械擴大關節(jié)活動范圍；通過緩慢牽伸緩解肌肉痙攣，從而擴大關節(jié)活動范圍。

2.恢復平衡能力

（1）按照體位：分仰臥位訓練、前臂支撐下俯臥位訓練、肘膝跪位訓練、雙膝跪位和單膝跪位訓練、坐位訓練(又分長坐位平衡訓練和端坐位平衡訓練)及站立位平衡訓練。

（2）按平衡類型：分為靜態(tài)平衡訓練、自動態(tài)平衡訓練和他動態(tài)平衡訓練。

3.改善協(xié)調功能：單塊肌肉訓練法；多塊肌肉協(xié)調動作訓練。

根據(jù)患者的不同情況，還可采取包括上下肢協(xié)調、左右側協(xié)調、速度協(xié)調、位相協(xié)調等訓練，具體如手精細功能訓練，肢體協(xié)調性訓練及步態(tài)訓練等。

【考點 164】康復治療技術—矯正步態(tài)、增強心肺功能

1.矯正步態(tài)

步行訓練指恢復獨立或者輔助步行能力的訓練方法。步行訓練的基本原則應以步態(tài)分析為依據(jù)，將患者異常步態(tài)的關鍵環(huán)節(jié)作為訓練重點，同時注重下肢關節(jié)、肌肉、平衡能力等訓練，在訓練中，適當使用矯形器和步行輔助具。

2.增強心肺功能

（1）概述：增強心肺功能指的是加強人體的攝氧能力和轉化氧氣成為能量的能力，其目的是預防心臟病的發(fā)生。

（2）常用方法：有氧耐力訓練是提高機體心肺功能的重要手段。

如長距離步行、慢跑、打太極拳、騎自行車、游泳和爬山等。但對殘疾患者，力所能及的日常生活活動同樣可產(chǎn)生有益作用，如整理床鋪、收拾房間和打掃衛(wèi)生等。

【考點 165】康復治療技術—促進運動功能恢復、改善日常生活活動功能

1.促進運動功能恢復的神經(jīng)生理學方法

（1）Bobath 療法（波巴斯）：適用于腦癱和偏癱患者。

（2）Brunnstrom 療法（布倫斯特羅姆）。

（3）本體感覺神經(jīng)肌肉促進技術(PNF)。

（4）Rood 療法（如特）。

2.改善日常生活活動(ADL)功能的康復治療

（1）增強肌力訓練。

（2）維持和擴大關節(jié)活動度訓練。

（3）改善協(xié)調和靈巧度的訓練 如鋸木、打磨平板、編織等。

（4）平衡訓練 如套圈、拋沙包等。

（5）日常生活動作訓練等。

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