2020年《健康管理師-基礎(chǔ)知識(shí)》高頻考點(diǎn)：第十二章健康信息學(xué)

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第十二章 健康信息學(xué)

第一節(jié) 信息學(xué)概述

【考點(diǎn) 166】信息的概述

【考點(diǎn) 167】信息的分類

第二節(jié) 健康信息的收集、分析與利用

【考點(diǎn) 168】健康信息

【考點(diǎn) 169】信息更新與整理

1.數(shù)據(jù)核查：核查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性分兩步進(jìn)行。

第一步是運(yùn)行統(tǒng)計(jì)軟件的基本統(tǒng)計(jì)量過(guò)程，列出每個(gè)變量的最大值和最小值，如果某變量的最大值或最小值不符合邏輯，說(shuō)明數(shù)據(jù)有誤，例如，如果年齡的最大值為 500 時(shí)，一定有誤，利用統(tǒng)計(jì)軟件的查找功能可找到該數(shù)據(jù)。

第二步是數(shù)據(jù)核對(duì)，將原始數(shù)據(jù)與錄入的數(shù)據(jù)核對(duì)，更正錯(cuò)誤，有時(shí)為了慎重起見，采用雙錄入方式，然后用程序自動(dòng)比較，不一致一定是數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤。

2.數(shù)據(jù)的分類

（1）按性質(zhì)分為：①定位數(shù)據(jù)；②定性數(shù)據(jù)；③定量數(shù)據(jù)；④定時(shí)數(shù)據(jù)。

（2）按表現(xiàn)形式分為：①數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)；②模擬數(shù)據(jù)。

（3）按記錄方式分為：地圖、表格、影像、磁帶、紙帶。

（4）按數(shù)字化方式分為：矢量數(shù)據(jù)、格網(wǎng)數(shù)據(jù)等。

第三節(jié) 居民健康檔案

【考點(diǎn) 170】健康檔案概述

1.建立健康檔案的基本要求：資料的真實(shí)性、科學(xué)性、完整性、連續(xù)性、可用性。

2.健康檔案的分類：個(gè)人、家庭、社區(qū)健康檔案。

3.良好的健康檔案的意義

（1）幫助健康管理者全面系統(tǒng)了解居民的健康問(wèn)題及其患病的相關(guān)背景信息。

（2）促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化。

（3）全面評(píng)價(jià)社區(qū)居民的健康問(wèn)題。

（4）有助于制定準(zhǔn)確實(shí)用的衛(wèi)生保健計(jì)劃。

（5）評(píng)價(jià)健康康管理者的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。

（6）可作為政府和醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)收集基層醫(yī)療信息的重要渠道。

（7）居民健康檔案是醫(yī)學(xué)教學(xué)科研的重要參考資料。

【考點(diǎn) 171】個(gè)人健康檔案構(gòu)成

1.以問(wèn)題為導(dǎo)向（POMR）的健康問(wèn)題記錄

（1）基礎(chǔ)資料

①個(gè)人的人口學(xué)資料：如年齡、性別、受教育程度、職業(yè)、婚姻狀況、種族、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、家庭狀況及家庭重大事件。

②健康行為資料：如吸煙、酗酒、運(yùn)動(dòng)、飲食習(xí)慣、就醫(yī)行為等。

③臨床資料：如患者的主訴、過(guò)去史、家族史、個(gè)人史(藥物過(guò)敏史、月經(jīng)史、生育史等)、各種檢查及結(jié)果、心理精神評(píng)估資料等。

（2）健康問(wèn)題描述：即接診記錄，是 POMR 記錄的核心部分，常采用 SOAP 的形式對(duì)就診問(wèn)題逐一進(jìn)行描述。

S：服務(wù)對(duì)象主觀資料。

O：客觀資料。

A：對(duì)健康的評(píng)估。

P：對(duì)問(wèn)題的處理計(jì)劃。

2.以預(yù)防為導(dǎo)向的健康服務(wù)記錄：包括預(yù)防接種、健康體檢記錄。

【考點(diǎn) 172】家庭及社區(qū)健康檔案的構(gòu)成

1.家庭健康檔案的構(gòu)成

（1）家庭基本資料。

（2）家系圖。

（3）家庭主要問(wèn)題目錄及描述。

（4）家庭成員的健康記錄。

2.社區(qū)健康檔案的構(gòu)成

（1）社區(qū)基本資料：自然環(huán)境、經(jīng)濟(jì)和組織情況、社區(qū)動(dòng)員潛力。

（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源。

（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況。

（4）社區(qū)居民的健康狀況。

【考點(diǎn) 173】健康檔案管理的基本原則

1.自愿為主

多種方式相結(jié)合在居民自愿的基礎(chǔ)上，采取多種方式建立健康檔案，不要求采用統(tǒng)一的方式建立健康檔案。

2.體現(xiàn)健康管理和連續(xù)性

健康檔案是在傳統(tǒng)意義基礎(chǔ)上擴(kuò)大的病歷記錄，含居民基本信息、臨床與保健記錄等內(nèi)容。通過(guò)健康檔案的有效管理，能夠體現(xiàn)健康管理和連續(xù)性服務(wù)的特點(diǎn)。

3.科學(xué)性與靈活性相結(jié)合

可分批、有重點(diǎn)地針對(duì)重點(diǎn)人群先行建立檔案并進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，也可對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人群先行建立健康檔案。

第四節(jié) 健康大數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)醫(yī)療

【考點(diǎn) 174】健康大數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)醫(yī)療

1.健康數(shù)據(jù)內(nèi)容

（1）面向醫(yī)院的電子醫(yī)療檔案。

（2）面向區(qū)域的電子健康檔案。

（3）面向個(gè)人的個(gè)人健康檔案。

2.移動(dòng)醫(yī)療：是把計(jì)算機(jī)技術(shù)、移動(dòng)通信以及信息技術(shù)應(yīng)用于整個(gè)醫(yī)療過(guò)程的一種新型的現(xiàn)代醫(yī)療方式，它是面向社會(huì)的、全面的醫(yī)療信息、醫(yī)療服務(wù)和健康管理服務(wù)的復(fù)雜系統(tǒng)。

3.互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)醫(yī)療在健康管理的應(yīng)用

（1）健康狀況檢測(cè)和信息收集。

（2）健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康評(píng)價(jià)。

（3）健康干預(yù)和健康促進(jìn)。

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