2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試病史采集知識點：頭痛

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18 歲,發(fā)熱,頭痛

(一)現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關鑒別問診

(1)發(fā)病誘因：體力負荷加重(勞累)、情緒激動、咳嗽。

(2)頭痛：部位、性質(zhì)、程度，出現(xiàn)的緩急及持續(xù)時間，與血壓的關系，加重或緩解因素。。

(3)發(fā)熱：體溫升高和變化情況，有無寒戰(zhàn)。

(4)伴隨癥狀：有無咳嗽、心悸、頭暈、呼吸困難、出汗、反酸、胃灼熱。

2.診療經(jīng)過

(1)是否到醫(yī)院就診，做過哪些檢查，如心電圖、胸部 X 線片等，檢查結(jié)果如何。

(2)治療和用藥情況，療效如何。

3.一般情況 近期飲食、睡眠、大便、小便和體重變化情況。

(二)其他相關病史

1.有無藥物過敏史。

2.高血壓病史 最高血壓的程度，是否治療，平時控制水平，有無并發(fā)癥

(活動后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、夜尿增多等)。

3.與該病有關的其他病史 既往有無類似發(fā)作，有無糖尿病、血脂異常、胃食管反流病、痛風病史，有無吸煙史，有無心腦血管疾病家族史。

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