2020初級護師高頻考點：急性闌尾炎的疼痛特點

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急性闌尾炎具有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，腹痛多始于臍周或上腹部，數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移并局限于右下腹部。急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機制是內(nèi)臟神經(jīng)反射。

1.內(nèi)臟性疼痛：

是由內(nèi)臟神經(jīng)感覺纖維傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的疼痛。內(nèi)臟感覺纖維分布稀少，纖維較細(xì)，興奮的刺激閾較高，傳導(dǎo)速度慢，支配的范圍又不明顯。疼痛特點是：①痛覺遲鈍，對刺、割、灼等刺激不敏感，但對較強的張力和壓力性刺激(如牽拉、膨脹、痙攣、缺血)所致疼痛較敏感;②痛感彌散，定位不準(zhǔn)確;③疼痛過程緩慢、持續(xù)，常伴有焦慮、不安、恐怖等情緒反應(yīng)。

2.軀體性疼痛：

是壁腹膜受腹腔病變(血液、尿液、消化液、感染等)刺激所致，其特點是能準(zhǔn)確反映病變刺激的部位，且感覺敏銳。

3.牽涉性疼痛：

指某個內(nèi)臟病變產(chǎn)生的痛覺信號，被定位于遠(yuǎn)離該內(nèi)臟的身體其他部位。如急性膽囊炎出現(xiàn)右上腹或劍突下疼痛，常伴有右肩背部疼痛。

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